?? ??????? ???? ?????? ????? ??? ??????? ????????? ?????? ????? ??????? ?????? ??? ?????? ???????. ?? ??????? ???????? ???? ???????? ??? ??? ????? ???? ??????? ?????? ??????? ????? ?????? ????? ??????? ??????? ??????? ???????. ??? ????? ??? ???????? ??????? ????? ?? ????? ????? ?????????? ?? ???? ?????? ?? ???? ??????? ??? ???? ?????? ?? ????? ??????? ???????? ?????? ?? ???? ???? ?????? ?????? ??????? ?? ????? ??????. ?????? ??? ??????? ???? ??? ????? ??????? ????? ???? ???? ??????? ?? ????? ?????: ????? ???????? ????? ?????? ??????? ???????? ??????? ????????.

?

????? ?????: ????? ???????: ?????? ??????? ??????? ???????? ??????

1.1 ?????? ???????? ?? ????? ????????????

?? ???????? ?????????? ?????? ??????? ???????? (????????????) ???? "???? ????". ?????? ????????? ???????? ??????? ???????? ?????? ??????? ??? ???? ?????? ??????? ??? ????????? ??????? ????? ???????. ??? ?? ????? ????? ?????? ????? ????? ??????? ?? ??????? ??????? ?? ???? ????? ??? ???? ????? ????? ??? ??????? ??????? ??? ??? ???? ????? ???? ??? ?? ??????? ???? ??? ????? ????? ??????? ????????? ???? ??????? ?? ???? ?????? ?? ???? ??????? ????? ?? ?????? ?? ????? ???? ??? ??????? ????????. ?? ????? ??? ???????? ?????? ??????? ??????? ??? "???? ???????? ????? ???????" ????? ?? ???? ????? ?????? ????? ?????? ??????? ??????.

?

1.2 ?????? ????????? ???????

????? ???????? ????????? ????? ??????? ?? ???? ??? ??? ???? ???????? ??? ???????? ???????? ?? ???????? ?? ????? ?? ???? ??????? ?????????? ??? ??? ???????? ?????. ?? ??? ???????? ?????? ??????? ????? ?????-6-?????? (M6P)? ???? ????? ?????? ??????? ??????? ???? ????????? ???????????. ???? ?????? ?????? ????? ?? ????? ?? ??????? ?? ???????? ??????? ???????: ?? ???? ???????? ???????? ????????? ???????? ?????? ?????????? ??????? ???????? ???? ???? ????????? ??????? ???????. ??? ??? ??? ??????? ??? ???? ?????? ?????? ?? ???????? ???????? ???? ???? ??? ???????? ??? ?? ?????? ????? ??????? ??????? ??? ??? ????? ????? ?? ????? ????????.

?

????? ??????: ?? ?????? ???????: ?????? ??????? ??????? ?? ???????

2.1 ???????? ??????: ??? ????? ????? "????? ?????" ??????? ?????????

?????? ????? ??????? ?? ??????? ????????? (???? ?? ???? ????? ??? ???? ???????? ?????? ??? ?????? ??? ?? ???? ???? ?????????) ?? ?????? ???????? ??? ??? ??? ???? ????? ?????? ??????? ????????. ????? ???? ???????? ?? ???? ????? ???? ???????? ??? ??? ???? ??????? ??? ??????? ?????????? ??????? ??????????? ?????? M6P ??????? ?????? ????? ???? ???????. ?? ???? ??? "????????? ??????" ????? ???? ???????? (GLUT) ????? ?? ?????? ????? ??? ????? ???? ????????? ?????????????? ??? ???? ??? ???? ??????? ???????? ?? ???? ???????? ????? ??? ????? ??????????? ??? ???? ?? ??????? ??? ???? ???? ?? ??????? ????????? (????? 1).

?

2.2 ??? ??????? ??? ???????: ????? ????? ?????? ??????? ??????

???? ????? ?????? ????? ????? ?? ???? ??????? ??????? ??? ???? ?? ??????? ???? ??? ??? ???????? ??????? ?? ??????? ????????? ?? ???? ????? ??????? ?????? ????????. ??? ????? ??????? ??? ?? ????? ????? ????????? ???????? ????????? ????? ???? ?????? ????? ?????? ????? ?????? MYC? ?????? ????? ?????? ???? ?????. ????? ??? ??????? ?????? ??????? ??????? ??????? ??????? ??????? ??????? ?????????? ??? ???? ?????? ?????? ?????? ????? ????? ?????.

?

2.3 ?????? ???????: ????? "????? ???????" ?? PD-L1

????? ?????? ?????? ????? ?? ?? ?????? ???? ????? ?? ??????? ???? ??? ??????? ???? ?????? ??????? ?????. ?? ???? ????? ????? ??????? ??? ???????? ?? ??????? ???? ???? ?????? ??????? PD-L1 ??????? ??????? ?? ???? ??????? ?? ?????? ?? ????? ???? ???????????. ?????? PD-L1? ???? ???? "?????? ???????" ?????? ?????? ???? ???? ???????????? ???????? ??? ???? ??? ????? ??????? ??????? ??? ??????? ???????. ?? ????? ??? ????? ??????????? ??? ????? ??? ??????? ???????? ??????? ?? PD-1 ??? ????? ???? ????? ????? ??? 78%? ???????? ????? ???? ?????? ?????? (????? 2).

?

????? ??????: ?? ??????? ??? ???????: ?????? ?????? ???? ?????????

3.1 ????? ????? ?? ??? ???????

?? ????? ?????? ??? ?????????? ???? ??????? ?????? ????? ?????? ?? ?????? ???????. ???? ???? ??????? ????? ??? ????? ??????? ????? ?????? ????????? ???????? ??? ??? ????? ??? 20% ?? ???????? ?????? ?? ??? ??? ????? ???? ????? ??? ??? 40%? ??? ?????? ?? ???? ????? ?? ????? ?? ?????. ??????? ????? ????????? ??? ??? ???????? ?? ??????????? ???? ???? ???? ??????? ??? ??? ?????? ?????? 2.3 ???? ??? ???? ??? ????? ?? ????? ?????? ?????? ?????????. ??? ????? ????? ?????? ???????? ?? ???? ?? ?? ??????? ??????? ?? ???????? ??????? ?? ??????? ???? ???? ????? ?? ????? ??????? ???????? ??????? ??? ????? ????? ??????? ?????? ???? ??????? ???????.

?

3.2 ????????? ?????? ??????? ???????

??? ????? ?? ???????? ?? ??? ???????? ???????? ????? ??????? ??????? ?????? ?????. ???? ??????? ???????? ??????? ?????? (NCT05220739) ???? ???? ??? 2022 ??? ????? ?????? ????? ??????? ?????? ??? ???? ??????? ?????? ????????. ????? ???????? ??????? ?? ?????? ?? ?????? ?????? ??????? 5 ?????? ??????? ????? ???? ??? ??????? ????? ?????? ????? (ctDNA) ???????? ?? ???? ?????? ???? ????? ?? ??? ???????. ??? ???? ??? ????? ?????? ??? 10 ??????? ???? ????? 15% ?? ?????? ?? ????? ????? ??? ???? ??? ????? ????? ???? ???????.

?

3.3 ??????? ??????? ???? ???????

??? ????? ?? ?? ??????? ????????? ??????? ???? ??? ??? ????? ???? ????? ???? ?????? ??? ????? ???? ??????? (?? ????? ??????? 5 ?????????? ?? ????? ????? ??????)? ??? ??? ???? ?????????? ??????????? ?? ???? ?????????? ?????????. ??????? ???? ???????? ????????? ????????? ????????? ??????? ????? ????? ??????? ?????? 20 ?????? ????? ?????? ????? ??????? ???????? ?????? ??????? ??? ??? ?? 50 ??????? ??????????. ???????? ??? ???? ????? ?????? ????? ????????? ??????? ????? ????? ????? ?????? ??? ????? ???????? ????? 80%? ??? ????? ?????? ?????? ???????.

?

????? ??????: ????? ???????: ????? ????? ?? ?????? ??????

4.1 ????? ?????? ?????? "????? ?? ??????"

???? ??????? ??? ?? ??????? ??? ???? ??????. ???? ??????? ????????? ???? ???? ???? ?? ????? ????????? ?????? ??????? (PMI) ?????? ????? ???????-6-?????? ??? ??????-6-??????? ??? ????? ???? ????????. ??? ????? ????? "?????? ??????" ??? ?? ????? 7% ?? ????? ????? ??????? ?????????? ??? ????? ??? ?????? ??? ????? ?????? ??? ?????.

?

4.2 ????? ≠ ???: ?? ?????? ?? ??????

??? ????? ?? ?????? ??????? ??????? ?? ?????? ????? ???? (GRAS)? ??? ?? ????? ????? ????? ??? ????? ????? ????? ??????? ?? ???? ????? ??? ????? ??? ???? ????. ??? ????? ??????? ??? ????????? ?? ????? ????? ????? ???????? ?? ???? ??? ???????? ?? ????????? ???????? ?? ?????? ???? ??? ????????? ??????? ??????? ?????????? (??? ?????????) ???? ?????. ???? ????? ?? ??????? ?????????? ???????? ??? ???????? ???????? ???????? ?????? ??????.

?

4.3 ?????? ??? ?????? ??????? ?????????? ???????

?? ???? ????? "????? ?????? ???????"? ???? ??? ?????? ?? ????? ?????? ???????? ??????? ??????? ??????. ????? ????? ?????? ??????? ????????? (FDA) ????? ??????? ????? ????? ???? ??????? ??? ????????? ?????? ?? "???????? ???????? ?? ???? ?? ??? ??? ?????? ???????". ????? ??????? ??? ????? ????? ????? ???? ??????? ?????? ??? ???????? ?????? ???????? ???? ????? ??? ???????.

?

???????: ?????? ?????????? ?????? ??????

???? ??????? ?? ?????? ??????? ???? ???? ???? ????? ??? ????? ??????? ????? ???????? ?? ?? ????? ????? ???????? ????? ????????. ?? ????? ????? ????? ??? ????? ????? ?????? ???????? ???????? ??? ?????? ???????? ???????? ??? ????? ???????? ????? ??? "?????? ???????" ????? ????? ???? ???????. ???? ???????? ??????? ???? ?? ???? ?????? ??? ??? ?? ??????? ?? ????? ????? ?????? ?? ??????? ??????? ??? ?????????? ????????? ?? ??????? ???? ???? ?? ???????? ??????? ???????. ???? ????? ???? "?????": "????? ???? ????? ?? ???????? ???? ??? ????? ??????? ?? ??? ??????".

?