Цитиколин (цитидин 5-дифосфат холин, CDP-холин) е от съществено значение за производството на фосфолипиди като фосфатидилхолин. Тези молекули изграждат клетъчни мембрани и защитни нервни покрития в тялото [1]. Citicoline е по-сложна молекула от обикновения холин или дори алфа-GPC, но това е същото вещество, което се произвежда естествено в мозъка. За да избегнат объркване, учените решиха да го нарекат ?цитиколин“, когато се използва като лечение, и ?CDP-холин“, когато се произвежда в тялото [2]. Веднъж погълнат, той освобождава две съединения: цитидин и холин. След като преминат кръвно-мозъчната бариера, невроните в мозъка ги използват, за да произвеждат цитиколин и други фосфолипиди [3]. Холинът повишава ацетилхолина и други невротрансмитери, за да поддържа нервната система да работи гладко. Тялото преобразува цитиколин в много други полезни съединения. Следователно цитиколинът може да има повече ползи и по-малко странични ефекти от обикновения холин [4,5,3].

Как работи

Citicoline увеличава производството на невротрансмитери и клетъчни градивни елементи. В допълнение към ацетилхолина, той повишава норепинефрин и допамин в мозъка [4,6]. Може да подобри мозъчния кръвен поток и да стимулира митохондриите да произвеждат повече енергия [4,5,2]. Адекватните нива на CDP холин предпазват фосфатидилхолина и сфингомиелина, които изграждат защитна нервна мембрана, наречена миелин. Citicoline също така инхибира възпалителния ензим фосфолипаза А2 и повишава основния антиоксидант глутатион [7,8]. В обобщение, цитиколинът функционира чрез балансиране на невротрансмитерите и защита на нервната система от окисление и свързани с възрастта увреждания [9,10,1].

Хранителен източник

Тялото синтезира цитиколин от цитидин и холин. Най-добрият начин за повишаване на нивата на цитиколин чрез храна е да се консумират адекватни хранителни източници, които осигуряват и двете. Богатите на холин храни включват [11,12]: месо от органи (черен дроб) яйца пилешка риба Пълнозърнести храни Цитидинът е РНК нуклеозид, който е най-концентриран в месото (особено месо от органи); Намира се и в коластрата [13,14]. Citicoline добавки (Cognizin, Somazina) са друг потенциален източник на допълнителен холин, в допълнение към: холин алфа-GPC фосфатидилхолин лецитин

Ползите за здравето от цитиколин може да са валидни

1) Когнитивно подобрение

Свързан с възрастта когнитивен спад Когнитивните способности са склонни да намаляват с възрастта поради намален приток на кръв към мозъка или по други причини. Преглед на 14 клинични проучвания заключава, че CDP-холинът може да подобри паметта и поведението при пациенти с леко до умерено когнитивно увреждане, включително тези с лоша мозъчна циркулация [9]. Въз основа на данни от повече от 2800 възрастни пациенти, след лечение с цитиколин, проблемите с паметта са изчезнали при 21% от пациентите и паметта се е подобрила при 45% от пациентите. В това проучване липсваха плацебо контроли, така че трябва да приемем резултатите с доза сол [18]. Citicoline (1000 mg за 9 месеца) е бил от полза при 350 възрастни пациенти с леко когнитивно увреждане, тъй като е в състояние да [19] : Укрепи нервните мембрани, за да повиши нивата на норепинефрин и допамин, за да предотврати оксидативно увреждане. В три проучвания на 210 пациенти с деменция и лоша мозъчна циркулация, CDP-холинът подобрява паметта, скоростта на реакцията и поведение. Колкото по-висока е дозата цитиколин (2000 mg), толкова по-добър е ефектът [20,21,22]. Много хора използват цитиколин за подобряване на мисленето, подобряване на паметта и предотвратяване на когнитивен спад. Нека да видим какво има да каже науката за ролята му на пъзел... В две клинични проучвания при 135 здрави възрастни цитиколин (250-500 mg) подобрява вниманието и яснотата на ума [23,24]. Напитка, съдържаща кофеин и CDP холин (250 mg) подобрява когнитивните способности и намалява времето за реакция при 60 доброволци. Кофеинът е известен стимулант и може да е допринесъл за резултатите [25]. При 24 здрави възрастни по-високите дози цитиколин (500 или 1000 mg) подобряват различни когнитивни маркери - скорост на обработка, работна и вербална памет, изпълнителна функция - но само при тези с по-лоши когнитивни способности [26]. В същото проучване добавките нямат ефект върху средно представящите се и дори леко увредени когнитивни способности при хората с високи резултати. [26] Злоупотребата с канабис влошава когнитивните способности. В проучване на 19 хронични пушачи на марихуана цитиколинът (2000 mg на ден в продължение на 8 седмици) намалява импулсивните реакции и подобрява когнитивните способности. Всички участници искаха да спрат да пушат и изследователите предполагат, че ефектите на цитиколин може да им помогнат да ги насочат в тази посока [27,28]. Според предварителни изследвания цитиколинът може да подобри вниманието и умствената яснота, особено при хора с ниски когнитивни способности.

2) Рехабилитация след инсулт

Прекъсването на кръвоснабдяването на определена мозъчна област може да убие неврони и да причини сериозно увреждане на мозъка. Citicoline може да помогне чрез укрепване на нервните мембрани и блокиране на производството на свободни радикали [29,30]. Според мета-анализ на четири клинични проучвания (повече от 1300 пациенти), приемането на 2000 mg цитиколин в рамките на 24 часа след инсулт увеличава шансовете за пълно възстановяване с 38% [10]. Данните от повече от 4000 преживели инсулт показват, че цитиколинът подобрява резултатите и възстановяването от СПИН; По-високите дози (2000-4000 mg) са по-ефективни. В това проучване няма плацебо контрол, така че не могат да се направят окончателни заключения [31]. Две проучвания на повече от 3000 пациенти не откриват значителна полза от CDP-холин при остър инсулт [32,33]. Лекарствата за разбиване на съсиреци остават първият избор при остър инсулт. Два комбинирани прегледа заключиха, че цитиколинът може да осигури допълнителни ползи или да помогне на пациенти, които не могат да получат предпочитаното от тях лечение [34,35]. Навременното приложение на цитиколин може да подобри възстановяването след инсулт, но изследванията са ограничени. Лекарствата за разбиване на съсиреци остават първият избор при остър инсулт.

3) Проблеми със зрението

Подобно на защитата на нервите в мозъка и гръбначния мозък, цитиколинът може да има същия благоприятен ефект върху зрителния нерв. Може да обърне увреждането на невроните на ретината и да помогне за лечение на очни заболявания като [1]: Оптична невропатия Глаукома Амблиопия Глаукома Повишеното очно налягане и други фактори могат да увредят зрителния нерв и да доведат до глаукома, понякога водеща до пълна слепота [36]. В две клинични изпитвания при 80 пациенти с глаукома дългосрочният перорален цитиколин поправи увреждането на нервите, подобри зрението и забави прогресията на заболяването [37,38]. Citicoline капки за очи показват същите резултати в две други клинични проучвания (68 пациенти) [39,40]. Амблиопията или "мързеливото око" възниква, когато очите и мозъкът не комуникират добре. Може да причини замъглено зрение на едното око. [41] В три клинични изпитвания на 190 деца пероралният цитиколин подобрява стандартното лечение на амблиопия (превръзка за окото) [42,43,44]. Инжектирането на CDP холин (1000 mg дневно) излекува зрителния нерв и подобри зрението при 10 възрастни с амблиопия. Проучването имаше малък размер на извадката и липсваха плацебо контроли, така че резултатите са съмнителни [45]. Оптична невропатия Оптичната невропатия е друг вид увреждане на зрителния нерв, което може да попречи на зрението. При 26 пациенти с оптична невропатия, цитиколин (1600 mg/ден за 2 месеца) подобрява зрението чрез възстановяване на увреждането на нервите [46]. Недостатъчни доказателства Няма валидни клинични доказателства в подкрепа на употребата на цитиколин за лечение на някое от нарушенията в този раздел. Следното е обобщение на скорошни проучвания върху животни, клетъчни проучвания или нискокачествени клинични изпитвания, които трябва да предизвикат по-нататъшно разследване. Въпреки това, не трябва да ги тълкувате като подкрепящи някакви ползи за здравето.

4) Мозъчна травма

Оксидативният стрес, автоимунните реакции и токсините от околната среда могат да причинят сериозно увреждане на мозъчните клетки. Citicoline предпазва мозъка и гръбначния мозък от тези стресове, като предпазва миелиновата обвивка на клетките и подобрява важните невротрансмитери. Болест на Алцхаймер В три клинични изпитвания Citicoline (1000 mg дневно в продължение на 1-3 месеца) подобрява симптомите на болестта на Алцхаймер [47,48,49]: Подобрената умствена дейност стимулира притока на кръв към мозъка, намалява нивата на възпалителни молекули (хистамин и IL1B). Въпреки това, липсата на плацебо контроли в двете проучвания прави резултатите съмнителни. В трето проучване пациентите с генетично предразположение към болестта на Алцхаймер (носители на APOE-e4) са имали още по-големи ползи. Това е важно откритие, тъй като носителите на APOE-e4 реагират по различен начин (и често по-лошо) на различни интервенции [48, 50]. Citicoline засили ефекта от лекарствената терапия за болестта на Алцхаймер и забави прогресията на две обсервационни проучвания (повече от 600 пациенти) [51,52]. При плъхове с болестта на Алцхаймер цитиколинът предпазва нервите от протеинови мутации и намалява притока на кръв. В резултат на това плъховете са имали по-малко когнитивни увреждания и подобрена памет [53]. Citicoline може да помогне при лечението на болестта на Алцхаймер и да подобри стандартните грижи, но съществуващите клинични доказателства са слаби. Болест на Паркинсон Разрушаването на допаминовите неврони при болестта на Паркинсон причинява скованост на мускулите, треперене и други симптоми. При плъхове с болестта на Паркинсон цитиколинът облекчава сковаността на мускулите чрез повишаване на нивата на допамин в мозъка. Той също така подобрява ефекта от стандартното лечение [54,55]. Множествена склероза Възпалителното разрушаване на миелиновата обвивка на външната нервна обвивка може да предизвика множествена склероза, придружена от тежко физическо и когнитивно увреждане. При животни с множествена склероза учените са наблюдавали потенциала на цитиколин за подобряване на възстановяването на миелина и двигателната координация [56,57].

5) Психични разстройства и наркомания

Депресия В проучване на 50 пациенти, добавянето на цитиколин към антидепресант (циталопрам) подобрява депресивните симптоми и възстановяването [58]. При плъхове CDP-холинът повишава нивата на норепинефрин, допамин и серотонин в центровете за памет, настроение и движение на мозъка [59,60]. Пристрастени към метамфетамин и кокаин Citicoline намалява симптомите на депресия при 60 пристрастени към метамфетамин (мет), но няма ефект върху употребата на наркотици (2000 mg/ден за 3 месеца). В друго проучване на 31 пристрастени към метамфетамин цитиколин защитава мозъка и намалява употребата на наркотици [61,62]. При повече от 130 кокаинозависими с биполярно разстройство цитиколинът (500-2000 mg за 3 месеца) намалява употребата на наркотици, но не повлиява настроението. Въпреки това, в проучване с 20 тежки употребяващи кокаин, това не доведе до ефект [63,64,65]. Прегледът на девет проучвания заключава, че цитиколинът може да има лека полза при пристрастяване към вещества, особено кокаин, но подчертава необходимостта от по-силни клинични доказателства [66]. Citicoline засилва ефекта от стандартното лечение при 66 пациенти с шизофрения. Той подобрява така наречените ?негативни“ симптоми като емоционална тъпота, лоша комуникация и скованост. Те са особено трудни за лечение с конвенционални лекарства [67]. При 24 здрави възрастни CDP-холинът подобрява когнитивните способности чрез стимулиране на никотиновия ацетилхолинов рецептор, който обикновено е недостатъчно активен при шизофрения [26]. Предварителните проучвания са обещаващи, но няма достатъчно доказателства в подкрепа на употребата на цитиколин за лечение на психични разстройства и наркомания.