Citikolin (citidin 5-difosfat holin, CDP-holin) je neophodan za proizvodnju fosfolipida kao ?to je fosfatidilholin. Ovi molekuli grade ?elijske membrane i za?titne omote nerava u tijelu [1]. Citikolin je slo?eniji molekul od obi?nog holina, ili ?ak alfa-GPC, ali to je ista supstanca koja se prirodno proizvodi u mozgu. Kako bi izbjegli zabunu, nau?nici su ga odlu?ili nazvati "citikolinom" kada se koristi kao lijek i "CDP-holinom" kada se proizvodi u tijelu [2]. Jednom kada se proguta, osloba?a dva spoja: citidin i kolin. Nakon ?to pro?u krvno-mo?danu barijeru, neuroni u mozgu ih koriste za proizvodnju citikolina i drugih fosfolipida [3]. Holin poja?ava acetilholin i druge neurotransmitere kako bi nervni sistem radio nesmetano. Tijelo pretvara citikolin u mnoge druge korisne spojeve. Stoga, citikolin mo?e imati vi?e koristi i manje nuspojava od obi?nog holina [4,5,3].

Kako to radi

Citikolin pove?ava proizvodnju neurotransmitera i gradivnih blokova ?elija. Pored acetilholina, pove?ava nivo norepinefrina i dopamina u mozgu [4,6]. Mo?e pobolj?ati protok krvi u mozgu i stimulirati mitohondrije da proizvode vi?e energije [4,5,2]. Odgovaraju?i nivoi CDP holina ?tite fosfatidilholin i sfingomijelin, koji grade za?titnu nervnu membranu zvanu mijelin. Citikolin tako?er inhibira inflamatorni enzim fosfolipazu A2 i poja?ava glavni antioksidans glutation [7,8]. Ukratko, citikolin funkcionira tako ?to balansira neurotransmitere i ?titi nervni sistem od oksidacije i o?te?enja uzrokovanih starenjem [9,10,1].

Dijetetski izvor

Tijelo sinteti?e citikolin iz citidina i holina. Najbolji na?in za pove?anje nivoa citikolina kroz hranu je konzumiranje adekvatnih izvora hrane koji obezbe?uju oboje. Namirnice bogate holinom uklju?uju [11,12]: meso organa (jetra) jaja piletina riba Cijele ?itarice Citidin je RNA nukleozid najvi?e koncentriran u mesu (posebno u mesu organa); Tako?e se nalazi u kolostrumu [13,14]. Suplementi citikolina (Cognizin, Somazina) su jo? jedan potencijalni izvor dodatnog holina, pored: holin alfa-GPC fosfatidilholin lecitina

Zdravstvene prednosti citikolina mogu biti validne

1) Kognitivno pobolj?anje

Kognitivni pad povezan sa godinama Kognitivne sposobnosti imaju tendenciju da opadaju s godinama zbog smanjenog protoka krvi u mozgu ili iz drugih razloga. Pregledom 14 klini?kih studija zaklju?eno je da CDP-holin mo?e pobolj?ati pam?enje i pona?anje kod pacijenata s blagim do umjerenim kognitivnim o?te?enjem, uklju?uju?i one sa lo?om cirkulacijom mozga [9]. Na osnovu podataka od vi?e od 2.800 starijih pacijenata, nakon lije?enja citikolinom, problemi s pam?enjem su nestali kod 21% pacijenata, a pam?enje se pobolj?alo kod 45% pacijenata. Ovoj studiji su nedostajale placebo kontrole, tako da rezultate treba uzeti sa rezervom [18]. Citikolin (1000 mg tokom 9 mjeseci) bio je koristan kod 350 starijih pacijenata s blagim kognitivnim o?te?enjem jer je mogao [19] : Oja?ati nervne membrane kako bi pove?ao nivoe norepinefrina i dopamina kako bi sprije?io oksidativno o?te?enje U tri studije na 210 pacijenata, pacijenata sa CDP-om i demencijom, pobolj?ali su brzinu pam?enja i mo?danu cirkulaciju. pona?anje. ?to je ve?a doza citikolina (2000 mg), to je bolji efekat [20,21,22]. Mnogi ljudi koriste citikolin za pobolj?anje razmi?ljanja, pobolj?anje pam?enja i sprje?avanje kognitivnog pada. Hajde da vidimo ?ta nauka ima da ka?e o njegovoj ulozi kao slagalice... U dva klini?ka ispitivanja na 135 zdravih odraslih osoba, citikolin (250-500mg) je pobolj?ao pa?nju i mentalnu jasno?u [23,24]. Pi?e koje sadr?i kofein i CDP holin (250 mg) pobolj?alo je kognitivne performanse i smanjilo vrijeme reakcije kod 60 dobrovoljaca. Kofein je poznati stimulans i mo?da je doprinio rezultatima [25]. Kod 24 zdrave odrasle osobe ve?e doze citikolina (500 ili 1000 mg) pobolj?ale su razli?ite kognitivne markere – brzinu obrade, radnu i verbalnu memoriju, izvr?nu funkciju – ali samo kod onih sa lo?ijom kognitivnom sposobno??u [26]. U istoj studiji, suplementi nisu imali efekta na srednje performanse, a ?ak su i blago oslabili kognitivne sposobnosti kod visokih performansi. [26] Zloupotreba kanabisa naru?ava kognitivne sposobnosti. U studiji na 19 hroni?nih pu?a?a marihuane, citikolin (2.000 mg dnevno tokom 8 nedelja) je smanjio impulsivne odgovore i pobolj?ao kognitivne performanse. Svi sudionici ?eljeli su prestati pu?iti, a istra?iva?i sugeriraju da bi efekti citikolina mogli pomo?i da ih usmjere u tom smjeru [27,28]. Prema preliminarnim istra?ivanjima, citikolin mo?e pobolj?ati pa?nju i mentalnu jasno?u, posebno kod ljudi sa lo?im kognitivnim sposobnostima.

2) Rehabilitacija od mo?danog udara

Prekid dotoka krvi u odre?enu regiju mozga mo?e ubiti neurone i uzrokovati ozbiljna o?te?enja mozga. Citikolin mo?e pomo?i ja?anjem nervnih membrana i blokiranjem proizvodnje slobodnih radikala [29,30]. Prema meta-analizi ?etiri klini?ka ispitivanja (vi?e od 1300 pacijenata), uzimanje 2000 mg citikolina unutar 24 sata nakon mo?danog udara pove?alo je izglede za potpuni oporavak za 38% [10]. Podaci od vi?e od 4000 pre?ivjelih od mo?danog udara pokazuju da citikolin pobolj?ava ishode i oporavak od AIDS-a; Ve?e doze (2000-4000 mg) su efikasnije. U ovoj studiji nije bilo placebo kontrole, tako da se nisu mogli izvu?i kona?ni zaklju?ci [31]. Dvije studije na vi?e od 3000 pacijenata nisu prona?le zna?ajnu korist od CDP-holina za akutni mo?dani udar [32,33]. Lijekovi za razbijanje ugru?aka ostaju prvi izbor za akutni mo?dani udar. Dvije kombinovane recenzije su zaklju?ile da citikolin mo?e pru?iti dodatne prednosti ili pomo?i pacijentima koji nisu u mogu?nosti da primaju ?eljeni tretman [34,35]. Pravovremena primjena citikolina mo?e pobolj?ati oporavak od mo?danog udara, ali istra?ivanja su ograni?ena. Lijekovi za razbijanje ugru?aka ostaju prvi izbor za akutni mo?dani udar.

3) Problemi sa vidom

Poput za?tite nerava u mozgu i ki?menoj mo?dini, citikolin mo?e imati isti povoljan u?inak na opti?ki ?ivac. Mo?e preokrenuti o?te?enje neurona retine i pomo?i u lije?enju o?nih bolesti kao ?to su [1] : Opti?ka neuropatija Glaukom Ambliopija Glaukom Pove?an o?ni tlak i drugi faktori mogu o?tetiti opti?ki ?ivac i dovesti do glaukoma, ponekad dovode?i do potpunog sljepila [36]. U dva klini?ka ispitivanja na 80 pacijenata s glaukomom, dugotrajni oralni citikolin je popravio o?te?enje ?ivaca, pobolj?ao vid i usporio napredovanje bolesti [37,38]. Citicoline kapi za o?i pokazale su iste rezultate u dva druga klini?ka ispitivanja (68 pacijenata) [39,40]. Ambliopija ili "lijeno oko" nastaje kada o?i i mozak ne komuniciraju dobro. Mo?e uzrokovati zamagljen vid na jednom oku. [41] U tri klini?ka ispitivanja na 190 djece, oralni citikolin je pobolj?ao standardni tretman ambliopije (povezivanje za o?i) [42,43,44]. Injekcija CDP holina (1000 mg dnevno) izlije?ila je opti?ki nerv i pobolj?ala vid kod 10 odraslih osoba sa ambliopijom. Studija je imala mali uzorak i nije imala placebo kontrole, tako da su rezultati upitni [45]. Opti?ka neuropatija Opti?ka neuropatija je jo? jedna vrsta ozljede opti?kog ?ivca koja mo?e ometati vid. Kod 26 pacijenata sa opti?kom neuropatijom, citikolin (1600 mg/dan tokom 2 meseca) je pobolj?ao vid popravljaju?i o?te?enje nerava [46]. Nedovoljni dokazi Ne postoje validni klini?ki dokazi koji podr?avaju upotrebu citikolina za lije?enje bilo kojeg od poreme?aja u ovom dijelu. Slijedi sa?etak nedavnih studija na ?ivotinjama, studija baziranih na ?elijama ili klini?kih ispitivanja niske kvalitete koja bi trebala pokrenuti daljnja istra?ivanja. Me?utim, ne biste ih trebali tuma?iti kao podr?ku bilo kakvim zdravstvenim prednostima.

4) Povreda mozga

Oksidativni stres, autoimune reakcije i toksini iz okoli?a mogu uzrokovati ozbiljna o?te?enja mo?danih stanica. Citikolin ?titi mozak i ki?menu mo?dinu od ovih stresova tako ?to ?titi mijelinski omota? stanica i poja?ava va?ne neurotransmitere. Alchajmerova bolest U tri klini?ka ispitivanja, citikolin (1000mg dnevno tokom 1-3 meseca) je pobolj?ao simptome Alchajmerove bolesti [47,48,49] : Pobolj?ane mentalne performanse stimulisale su protok krvi u mozgu, smanjile nivoe upalnih molekula (histamina i IL1B) Me?utim, nedostatak istra?ivanja dovodi u pitanje. U tre?oj studiji, pacijenti sa genetskom predispozicijom za Alchajmerovu bolest (nosioci APOE-e4) imali su jo? ve?e koristi. Ovo je va?an nalaz jer APOE-e4 nosioci razli?ito (i ?esto lo?ije) reaguju na razli?ite intervencije [48,50]. Citikolin je poja?ao u?inak terapije lijekovima za Alchajmerovu bolest i usporio napredovanje dva opservacijska ispitivanja (vi?e od 600 pacijenata) [51,52]. Kod ?takora s Alchajmerovom bole??u, citikolin ?titi ?ivce od mutacija proteina i smanjuje protok krvi. Kao rezultat toga, pacovi su imali manje kognitivnih o?te?enja i pobolj?ano pam?enje [53]. Citikolin mo?e pomo?i u lije?enju Alchajmerove bolesti i pobolj?ati standardnu ??njegu, ali postoje?i klini?ki dokazi su slabi. Parkinsonova bolest Uni?tavanje dopaminskih neurona kod Parkinsonove bolesti uzrokuje uko?enost mi?i?a, drhtanje i druge simptome. Kod pacova sa Parkinsonovom bole??u, citikolin ubla?ava uko?enost mi?i?a pove?anjem nivoa dopamina u mozgu. Tako?e poja?ava efekat standardnog tretmana [54,55]. Multipla skleroza Upalna destrukcija mijelinske ovojnice vanjskog nervnog omota?a mo?e izazvati multiplu sklerozu, pra?enu te?kim fizi?kim i kognitivnim o?te?enjem. Kod ?ivotinja sa multiplom sklerozom, nau?nici su uo?ili potencijal citikolina da pobolj?a oporavak mijelina i motori?ku koordinaciju [56,57].

5) Mentalni poreme?aji i ovisnost o drogama

Depresija U studiji na 50 pacijenata, dodavanje citikolina antidepresivu (citalopramu) pobolj?alo je simptome depresije i oporavak [58]. Kod pacova, CDP-holin pove?ava nivoe norepinefrina, dopamina i serotonina u centrima za pam?enje, raspolo?enje i kretanje mozga [59,60]. Zavisnici od metamfetamina i kokaina Citicoline je smanjio simptome depresije kod 60 zavisnika od metamfetamina (met), ali nije imao uticaja na upotrebu droga (2000 mg/dan tokom 3 meseca). U drugoj studiji 31 ??ovisnika o metamfetaminima, citikolin je ?titio mozak i smanjivao upotrebu droga [61,62]. Kod vi?e od 130 ovisnika o kokainu s bipolarnim poreme?ajem, citikolin (500-2.000 mg za 3 mjeseca) je smanjio upotrebu droga, ali nije utjecao na raspolo?enje. Me?utim, u ispitivanju na 20 te?kih konzumenata kokaina nije proizveo nikakav u?inak [63,64,65]. Pregledom devet studija zaklju?eno je da citikolin mo?e imati blagu korist kod ovisnosti o supstancama, posebno kokainu, ali je naglasio potrebu za ja?im klini?kim dokazima [66]. Citikolin je poja?ao u?inak standardnog lije?enja kod 66 pacijenata sa ?izofrenijom. Pobolj?ava takozvane "negativne" simptome kao ?to su emocionalna tupost, lo?a komunikacija i uko?enost. Ovo je posebno te?ko lije?iti konvencionalnim lijekovima [67]. Kod 24 zdrave odrasle osobe, CDP-holin pobolj?ava spoznaju stimuliraju?i nikotinski acetilkolinski receptor, koji je op?enito nedovoljno aktivan kod ?izofrenije [26]. Preliminarne studije obe?avaju, ali nema dovoljno dokaza koji podr?avaju upotrebu citikolina za lije?enje mentalnih poreme?aja i ovisnosti o drogama.