Actualment hi ha una situació que cal equilibrar acuradament pel que fa a l'adequació de l'eritritol per a poblacions amb malalties cardiovasculars i cerebrovasculars: té beneficis potencials significatius, però també hi ha un estudi important i controvertit que assenyala riscos potencials (que encara no s'han determinat de manera concloent). A continuació es presenta una anàlisi exhaustiva:

Beneficis potencials (que donen suport al costat de l'ús)
No augmentar el sucre en sang i la insulina:

Aquest és el major avantatge. Els pacients amb malalties cardiovasculars i cerebrovasculars sovint estan associats amb diabetis, resistència a la insulina o síndrome metabòl(fā)ica. L'eritritol gairebé no té cap efecte sobre els nivells de sucre en sang i insulina, i és crucial per controlar el sucre en sang. Un bon control del sucre en sang pot ajudar a reduir el risc cardiovascular.
Zero calories/extremadament baixes calories:

Ajuda a controlar el pes i la ingesta calòrica total. L'obesitat és un factor de risc important per a les malalties cardiovasculars i cerebrovasculars. Substituir la sacarosa per ella pot reduir la ingesta calòrica innecessària i facilitar el control del pes.
No causa càries dentals:

Hi ha una correlació entre la salut bucodental i la salut general (inclosa la salut cardiovascular) (la malaltia periodontal és un dels factors de risc de les malalties cardiovasculars).
Substitueix el sucre afegit amb alt contingut calòric:

La ingesta excessiva de sucre afegit (especialment xarop de sacarosa i fructosa) es reconeix com un factor important que condueix a l'obesitat, la diabetis i la dislipèmia (com ara la hipertriglicèrid), cosa que augmenta directament el risc de malalties cardiovasculars i cerebrovasculars. L'eritritol proporciona un sabor dol? satisfactori i és una eina efica? per reduir la ingesta de sucres afegits.
Principals controvèrsies i riscos potencials (costat prudent)
Avís de l'estudi de Nature Medicine del 2023:

Resultats principals de la recerca:
Els nivells alts d'eritritol a la sang s'associen significativament amb un major risc d'esdeveniments cardiovasculars adversos importants (com ara infart de miocardi, accident cerebrovascular i mort) en els propers 3 anys en poblacions d'alt risc de malaltia cardiovascular i aquells que se sotmeten a exàmens cardíacs.
Experiments in vitro i amb animals han demostrat que l'eritritol pot promoure l'agregació plaquetària (les plaquetes són cèl·lules clau per a la formació de trombes) i accelerar la formació de trombes.
Limitacions i punts controvertits de la recerca (molt importants!):
Estudi observacional, prova no causal: Aquest estudi només pot indicar que els nivells alts d'eritritol a la sang estan associats amb un major risc d'esdeveniments cardiovasculars, però no pot demostrar que la ingesta d'eritritol condueixi directament a esdeveniments cardiovasculars. Els nivells alts d'eritritol a la sang poden ser només un signe o resultat d'un alt risc de malaltia cardiovascular (per exemple, els trastorns metabòl(fā)ics poden conduir a un augment de la producció endògena d'eritritol), més que no pas la causa.
Temes especials: l'estudi està dirigit principalment a persones que tenen riscos de patir malalties cardiovasculars (com ara diabetis, hipertensió, arteriosclerosi) o que s'estan sotmetent a una avaluació cardíaca. Els resultats no es poden estendre directament a la població general amb salut cardiovascular.
La font sanguínia no es distingeix clarament: la major part de l'eritritol ingerit s'absorbeix i s'excreta ràpidament pels ronyons, amb un curt temps de residència a la sang (màxim 1-2 hores després de la ingesta, eliminació en poques hores). En la investigació, se solen mesurar mostres de sang en dejú, i els seus nivells d'eritritol són més propensos a reflectir els nivells produ?ts pel metabolisme endogen al cos, en lloc de reflectir directament la ingesta dietètica exògena. Els mateixos investigadors també van assenyalar que cal més investigació per determinar si la ingesta dietètica afecta els nivells sanguinis a llarg termini.
Problema de dosi: La concentració a la sang en l'estudi és molt més alta que la concentració màxima a curt termini que es pot aconseguir després del consum normal d'aliments i begudes que contenen eritritol. La concentració utilitzada en experiments in vitro també és molt alta.
Estudi únic: Aquesta és la primera vegada que s'ha descrit aquesta associació en una població gran i no ha estat replicada àmpliament per altres estudis independents.
L'actitud actual de la FDA/JECFA i altres institucions:

Actualment, les principals agències reguladores de tot el món (FDA, EFSA, JECFA, Comissió Nacional de Salut de la Xina) no han canviat les seves conclusions sobre la seguretat de l'eritritol com a additiu alimentari a causa d'aquest estudi. Creuen que l'evidència existent és insuficient per anul·lar l'avaluació anterior, però seguiran de prop les investigacions posteriors.
Les institucions autoritàries generalment creuen que cal una investigació més específica (especialment assajos controlats aleatoris d'alta qualitat i estudis observacionals a llarg termini) per verificar aquesta associació i explorar les relacions causals.
Suggeriments per a persones amb malalties cardiovasculars i cerebrovasculars (orientació pràctica després de pesar-se)
No us espanteu, però sigueu alerta: segons l'evidència actual, no es recomana que les persones d'alt risc amb malalties cardiovasculars i cerebrovasculars entrin completament en pànic i evitin l'eritritol, però haurien de ser més cautelosos que les persones sanes.
El principi de moderació és crucial:
Controlar estrictament la ingesta: Fins i tot els alcohols de sucre que abans es consideraven segurs poden causar molèsties (com ara diarrea) si es consumeixen en excés. Segons noves investigacions, es recomana controlar estrictament la ingesta per a persones amb malalties cardiovasculars i cerebrovasculars. Evitar la ingesta única o a llarg termini de grans quantitats d'aliments i begudes que continguin eritritol.
Llegiu les etiquetes dels aliments: presteu atenció als ingredients edulcorants dels aliments sense sucre i enteneu el contingut d'eritritol.
Prioritzeu el patró dietètic general: La clau per a la salut cardiovascular i cerebrovascular rau en un patró dietètic saludable general (com ara la dieta DASH, la dieta mediterrània), emfatitzant les fruites, les verdures, els cereals integrals, les prote?nes d'alta qualitat (peix, aus, llegums), els greixos saludables (oli d'oliva, fruits secs), limitant els greixos saturats, els greixos trans, el sodi i totes les formes de sucres afegits (inclosa la sacarosa i els substituts del sucre). No descuideu la qualitat general de la vostra dieta només perquè utilitzeu substituts del sucre.
Consulta individualitzada amb metges o nutricionistes:
Si sou un pacient amb malalties cardiovasculars o pertanyeu a un grup d'alt risc (com ara arteriosclerosi greu, antecedents d'infart de miocardi o ictus, diabetis amb complicacions vasculars, etc.), us recomanem fermament que consulteu el vostre metge o dietista registrat.
Poden proporcionar assessorament personalitzat basat en la vostra condició específica (com ara la funció plaquetària, l'estat de la coagulació), l'ús de medicaments (especialment fàrmacs antiplaquetaris/anticoagulants) i els hàbits dietètics, avaluant els avantatges i els inconvenients de l'ús d'eritritol en la vostra situació.
Considereu edulcorants alternatius: si hi ha dubtes, es pot donar prioritat a altres edulcorants naturals amb registres de seguretat més llargs i una investigació sobre el risc cardiovascular relativament més favorable com a alternatives, com ara:
Esteviòsid: extret de plantes, zero calories, no afecta el sucre en sang. Nombrosos estudis avalen la seva seguretat i pot tenir efectes beneficiosos neutres o lleus sobre paràmetres cardiovasculars com la pressió arterial.
Glicòsid de Siraitia grosvenorii: similar a l'estèvia, extracte vegetal, zero calories, no afecta el sucre en sang i té bon gust.
(Nota: Qualsevol edulcorant s'ha de fer servir amb moderació)
resumir
Per a les persones amb malalties cardiovasculars i cerebrovasculars, l'adequació de l'eritritol és una qüestió que requereix una consideració acurada:

Els beneficis són clars: no augmenta el sucre i té zero calories, cosa que el converteix en una opció ideal per substituir els sucres afegits nocius, especialment beneficiós per al control del sucre en sang i la gestió del pes.
El risc és qüestionable però cal prendre'l seriosament: l'estudi del 2023 suggereix possibles riscos de trombosi i esdeveniments cardiovasculars. Tot i que el nivell d'evidència és limitat i la relació causal no està clara, els subjectes de la investigació són precisament aquesta població, per la qual cosa cal estar molt atents.
Suggeriment actual:
Límit estricte: reduir significativament la ingesta i evitar consumir-ne grans quantitats.
Consulta prioritària per a grups d'alt risc: Per a aquells amb malalties cardiovasculars greus o d'alt risc, cal consultar un metge o nutricionista abans d'utilitzar-lo.
Centrar-se en la dieta en general: un patró d'alimentació saludable sempre és fonamental.
Considereu alternatives: l'esteviòsid, la siraitina, etc. es poden seleccionar com a edulcorants alternatius.
Fins que més estudis d'alta qualitat, especialment estudis prospectius i assajos clínics dirigits a pacients cardiovasculars, arribin a conclusions clares, és més prudent adoptar una estratègia de "límit cautelós" per a l'eritritol en poblacions amb malalties cardiovasculars i cerebrovasculars. Presteu molta atenció a les actualitzacions d'avaluació posteriors d'institucions autoritzades com la FDA i la Comissió Nacional de Salut.