Citicolin (cytidin 5-difosfát cholin, CDP-cholin) je nezbytny pro produkci fosfolipid?, jako je fosfatidylcholin. Tyto molekuly budují v těle buně?né membrány a ochranné nervové povlaky [1]. Citicolin je slo?itěj?í molekula ne? bě?ny cholin, nebo dokonce alfa-GPC, ale je to stejná látka, která se p?irozeně vyrábí v mozku. Aby nedo?lo k záměně, vědci se rozhodli nazvat jej ?citicoline“, kdy? se pou?ívá jako lé?ba, a ?CDP-cholin“, kdy? je produkován v těle [2]. Po po?ití uvolňuje dvě slou?eniny: cytidin a cholin. Poté, co projdou hematoencefalickou bariérou, neurony v mozku je pou?ijí k tvorbě citicolinu a dal?ích fosfolipid? [3]. Cholin zvy?uje acetylcholin a dal?í neurotransmitery, aby nervovy systém fungoval hladce. Tělo p?eměňuje citicolin na mnoho dal?ích prospě?nych slou?enin. Proto m??e mít citicolin více vyhod a méně vedlej?ích ú?ink? ne? bě?ny cholin [4,5,3].

Jak to funguje

Citicolin zvy?uje produkci neurotransmiter? a stavebních blok? buněk. Kromě acetylcholinu posiluje norepinefrin a dopamin v mozku [4,6]. M??e zvy?it pr?tok krve mozkem a stimulovat mitochondrie k produkci více energie [4,5,2]. Adekvátní hladiny CDP cholinu chrání fosfatidylcholin a sfingomyelin, které vytvá?ejí ochrannou nervovou membránu zvanou myelin. Citicolin také inhibuje zánětlivy enzym fosfolipázu A2 a zvy?uje hlavní antioxidant glutathion [7,8]. Stru?ně ?e?eno, citicolin funguje tak, ?e vyva?uje neurotransmitery a chrání nervovy systém p?ed oxidací a po?kozením souvisejícím s věkem [9,10,1].

Dietní zdroj

Tělo syntetizuje citicolin z cytidinu a cholinu. Nejlep?ím zp?sobem, jak zvy?it hladiny citicolinu prost?ednictvím jídla, je konzumovat dostate?né zdroje potravy, které poskytují obojí. Potraviny bohaté na cholin zahrnují [11,12]: Orgánové maso (játra) vejce ku?ecí ryby Celá zrna Cytidin je RNA nukleosid nejvíce koncentrovany v mase (zejména v mase orgán?); Nachází se také v kolostru [13,14]. Citicolinové doplňky (Cognizin, Somazina) jsou dal?ím potenciálním zdrojem dal?ího cholinu, kromě: cholin alfa-GPC fosfatidylcholin lecitin

Zdravotní p?ínosy citicolinu mohou byt platné

1) Kognitivní vylep?ení

Pokles kognitivních funkcí související s věkem Kognitivní schopnosti mají tendenci s věkem klesat v d?sledku sní?eného pr?toku krve do mozku nebo z jinych d?vod?. P?ehled 14 klinickych studií dospěl k závěru, ?e CDP-cholin m??e zlep?it pamě? a chování u pacient? s mírnou a? st?edně tě?kou kognitivní poruchou, v?etně pacient? se ?patnou cirkulací mozku [9]. Na základě údaj? od více ne? 2 800 star?ích pacient? po lé?bě citicolinem vymizely problémy s pamětí u 21 % pacient? a zlep?ila se pamě? u 45 % pacient?. V této studii chyběly kontroly s placebem, tak?e vysledky bychom měli brát s rezervou [18]. Citicolin (1000 mg po dobu 9 měsíc?) byl prospě?ny u 350 star?ích pacient? s mírnou kognitivní poruchou, proto?e byl schopen [19]: Posílit nervové membrány, aby se zvy?ily hladiny norepinefrinu a dopaminu, aby se zabránilo oxida?nímu po?kození Ve t?ech studiích s 210 pacienty s demencí a ?patnou cirkulací mozku zlep?il CDP-cholin pamě?, rychlost reakce a chování. ?ím vy??í dávka citicolinu (2000 mg), tím lep?í ú?inek [20,21,22]. Mnoho lidí pou?ívá citicolin ke zlep?ení my?lení, zlep?ení paměti a prevenci kognitivního poklesu. Podívejme se, co věda ?íká o jeho roli jako hádanky... Ve dvou klinickych studiích u 135 zdravych dospělych zlep?il citicolin (250–500 mg) pozornost a du?evní jasnost [23,24]. Nápoj obsahující kofein a CDP cholin (250 mg) zvy?il kognitivní vykon a zkrátil reak?ní dobu u 60 dobrovolník?. Kofein je známy stimulant a mohl p?ispět k vysledk?m [25]. U 24 zdravych dospělych zlep?ily vy??í dávky citicolinu (500 nebo 1000 mg) r?zné kognitivní markery – rychlost zpracování, pracovní a verbální pamě?, exekutivní funkce – ale pouze u těch s hor?ími kognitivními schopnostmi [26]. Ve stejné studii neměly suplementy ?ádny vliv na st?edně pokro?ilé a dokonce mírně zhor?ily kognitivní schopnosti u vysoce vykonnych. [26] Zneu?ívání konopí zhor?ilo kognitivní schopnosti. Ve studii 19 chronickych ku?ák? marihuany citicolin (2 000 mg denně po dobu 8 tydn?) sní?il impulzivní reakce a zlep?il kognitivní vykon. V?ichni ú?astníci chtěli p?estat kou?it a vyzkumníci nazna?ují, ?e ú?inky citicolinu jim mohou pomoci nasměrovat je tímto směrem [27,28]. Podle p?edbě?nych vyzkum? m??e citicolin zvy?it pozornost a du?evní jasnost, zejména u lidí se ?patnymi kognitivními schopnostmi.

2) Rehabilitace mrtvice

P?eru?ení p?ívodu krve do ur?ité oblasti mozku m??e zabít neurony a zp?sobit vá?né po?kození mozku. Citicolin m??e pomoci posílením nervovych membrán a blokováním produkce volnych radikál? [29,30]. Podle metaanalyzy ?ty? klinickych studií (více ne? 1300 pacient?) zvy?ilo u?ívání 2000 mg citicolinu během 24 hodin po cévní mozkové p?íhodě ?anci na úplné uzdravení o 38 % [10]. údaje od více ne? 4 000 pacient?, kte?í p?e?ili mrtvici, ukazují, ?e citicolin zlep?uje vysledky a zotavení z AIDS; Vy??í dávky (2000-4000mg) jsou ú?inněj?í. V této studii nebyla ?ádná kontrola placeba, tak?e nebylo mo?né u?init ?ádné definitivní závěry [31]. Dvě studie s více ne? 3000 pacienty nezjistily ?ádny vyznamny p?ínos CDP-cholinu u akutního iktu [32,33]. Léky na srá?ení krevních sra?enin z?stávají první volbou u akutní mrtvice. Dva kombinované p?ehledy dospěly k závěru, ?e citicolin m??e poskytnout dal?í vyhody nebo pomoci pacient?m, kte?í nemohou dostat preferovanou lé?bu [34,35]. V?asné podávání citicolinu m??e zlep?it zotavení z mrtvice, ale vyzkum je omezeny. Léky na srá?ení krevních sra?enin z?stávají první volbou u akutní mrtvice.

3) Problémy se zrakem

Stejně jako ochrana nerv? v mozku a mí?e m??e mít citicolin stejny p?íznivy ú?inek na zrakovy nerv. M??e zvrátit po?kození retinálních neuron? a pomoci lé?it o?ní onemocnění, jako jsou [1] : Optická neuropatie Glaukom Amblyopie Glaukom Zvy?eny o?ní tlak a dal?í faktory mohou po?kodit zrakovy nerv a vést k glaukomu, ktery někdy vede k úplné slepotě [36]. Ve dvou klinickych studiích u 80 pacient? s glaukomem napravil dlouhodoby perorální citicolin po?kození nerv?, zlep?il vidění a zpomalil progresi onemocnění [37,38]. O?ní kapky Citicoline prokázaly stejné vysledky ve dvou dal?ích klinickych studiích (68 pacient?) [39,40]. Amblyopie neboli ?líné oko“ nastává, kdy? o?i a mozek nekomunikují dob?e. M??e zp?sobit rozmazané vidění jednoho oka. [41] Ve t?ech klinickych studiích se 190 dětmi zlep?il perorální citicolin standardní lé?bu tupozrakosti (náplasti na o?i) [42,43,44]. Injekce CDP cholinu (1000 mg denně) vylé?ila zrakovy nerv a zlep?ila vidění u 10 dospělych s amblyopií. Studie měla maly vzorek a chyběly v ní kontroly s placebem, tak?e vysledky jsou sporné [45]. Optická neuropatie Optická neuropatie je dal?ím typem po?kození zrakového nervu, které m??e naru?ovat vidění. U 26 pacient? s neuropatií zrakového nervu zlep?il citicolin (1600 mg/den po dobu 2 měsíc?) zrak opravou po?kození nerv? [46]. Nedostate?né d?kazy Neexistují ?ádné platné klinické d?kazy na podporu pou?ití citicolinu k lé?bě kterékoli z poruch uvedenych v této ?ásti. Následuje souhrn nedávnych studií na zví?atech, studií na buňkách nebo nekvalitních klinickych studií, které by měly vyvolat dal?í zkoumání. Neměli byste si je v?ak vykládat jako podporu jakychkoli zdravotních vyhod.

4) Poranění mozku

Oxida?ní stres, autoimunitní reakce a environmentální toxiny mohou zp?sobit vá?né po?kození mozkovych buněk. Citicolin chrání mozek a míchu p?ed těmito stresy tím, ?e chrání myelinovou pochvu buněk a posiluje d?le?ité neurotransmitery. Alzheimerova choroba Ve t?ech klinickych studiích zlep?il citicolin (1000 mg denně po dobu 1-3 měsíc?) p?íznaky Alzheimerovy choroby [47,48,49]: Zlep?ená du?evní vykonnost stimulovala pr?tok krve mozkem sní?ila hladiny zánětlivych molekul (histaminu a IL1B) Nicméně nedostatek kontrol s placebem v obou studiích zpochybnil vysledky. Ve t?etí studii zaznamenali pacienti s genetickou predispozicí k Alzheimerově chorobě (p?ena?e?i APOE-e4) je?tě vět?í p?ínos. To je d?le?ité zji?tění, proto?e nositelé APOE-e4 reagují na r?zné intervence r?zně (a ?asto h??e) [48,50]. Citicolin zvy?il ú?inek lékové terapie Alzheimerovy choroby a zpomalil progresi dvou observa?ních studií (více ne? 600 pacient?) [51,52]. U potkan? ??s Alzheimerovou chorobou chrání citicolin nervy p?ed proteinovymi mutacemi a sni?uje pr?tok krve. Vysledkem bylo, ?e potkani měli méně kognitivních poruch a zlep?ili pamě? [53]. Citicolin m??e pomoci lé?it Alzheimerovu chorobu a zlep?it standardní pé?i, ale stávající klinické d?kazy jsou slabé. Parkinsonova nemoc Destrukce dopaminovych neuron? u Parkinsonovy nemoci zp?sobuje svalovou ztuhlost, t?es a dal?í p?íznaky. U potkan? ??s Parkinsonovou chorobou citicolin zmírňuje svalovou ztuhlost zvy?ením hladiny dopaminu v mozku. Zvy?uje také efekt standardní lé?by [54,55]. Roztrou?ená skleróza Zánětlivá destrukce myelinové pochvy vněj?ího nervového listu m??e vyvolat roztrou?enou sklerózu doprovázenou tě?kym fyzickym a kognitivním po?kozením. U zví?at s roztrou?enou sklerózou vědci pozorovali potenciál citicolinu zlep?it obnovu myelinu a motorickou koordinaci [56,57].

5) Du?evní poruchy a drogová závislost

Deprese Ve studii s 50 pacienty zlep?ilo p?idání citicolinu k antidepresivu (citalopramu) p?íznaky deprese a zotavení [58]. U potkan? ??CDP-cholin zvy?uje hladiny norepinefrinu, dopaminu a serotoninu v mozkovych centrech paměti, nálady a pohybu [59,60]. Závislí na metamfetaminu a kokainu Citicolin zmírnil p?íznaky deprese u 60 závislych na metamfetaminu (pervitinu), ale neměl ?ádny vliv na u?ívání drog (2000 mg/den po dobu 3 měsíc?). V jiné studii na 31 závislych na metamfetaminu chránil citicolin mozek a sni?oval u?ívání drog [61,62]. U více ne? 130 závislych na kokainu s bipolární poruchou citicolin (500–2 000 mg po dobu 3 měsíc?) sní?il u?ívání drog, ale neovlivnil náladu. Ve studii s 20 tě?kymi u?ivateli kokainu v?ak neměl ?ádny ú?inek [63,64,65]. P?ehled devíti studií dospěl k závěru, ?e citicolin m??e mít mírny p?ínos p?i závislosti na látkách, zejména kokainu, ale zd?raznil pot?ebu silněj?ích klinickych d?kaz? [66]. Citicolin zvy?il ú?inek standardní lé?by u 66 pacient? se schizofrenií. Zlep?uje takzvané ?negativní“ p?íznaky, jako je emo?ní otupělost, ?patná komunikace a ztuhlost. Ty jsou zvlá?tě obtí?ně lé?itelné konven?ními léky [67]. U 24 zdravych dospělych zlep?uje CDP-cholin kognitivní funkce stimulací nikotinového acetylcholinového receptoru, ktery je u schizofrenie obecně nedostate?ně aktivní [26]. P?edbě?né studie jsou slibné, ale není dostatek d?kaz? na podporu pou?ití citicolinu k lé?bě du?evních poruch a drogové závislosti.