Το δυναμικ? τη? μανν?ζη? στον φαρμακευτικ? τομ?α επικεντρ?νεται κυρ?ω? σε δι?φορε? συγκεκριμ?νε? κατευθ?νσει?, μερικ?? απ? τι? οπο?ε? ?χουν ?δη εφαρμοστε? κλινικ? (?πω? η πρ?ληψη λοιμ?ξεων του ουροποιητικο? συστ?ματο?), εν? ?λλε? βρ?σκονται στο στ?διο τη? βασικ?? ?ρευνα? ? των πρ?ιμων κλινικ?ν δοκιμ?ν. Αξ?ζει να δοθε? προσοχ? στι? προοπτικ??, αλλ? χρει?ζονται περισσ?τερα στοιχε?α για να τι? υποστηρ?ξουν. Περιγρ?ψτε το δυναμικ? τη? στου? ακ?λουθου? τομε??:

?

1、 Αναγνωρισμ?να/?ριμα Πεδ?α Εφαρμογ??

Πρ?ληψη υποτροπιαζουσ?ν λοιμ?ξεων του ουροποιητικο? συστ?ματο? (RUTI) ?

Μηχανισμ??: Η χορ?γηση μανν?ζη? απ? το στ?μα ?χει ω? αποτ?λεσμα την απ?κκριση υψηλ?? συγκ?ντρωση? στα ο?ρα, εμποδ?ζοντα? ανταγωνιστικ? τη σ?νδεση των προσκολλητιν?ν πιλ?νη? FimH απ? παθογ?να ?πω? το Escherichia coli στα επιθηλιακ? κ?τταρα τη? ουροδ?χου κ?στη?, εμποδ?ζοντα? τα βακτ?ρια να αποικ?σουν και να απομακρυνθο?ν απ? τα ο?ρα.

Απ?δειξη:

Πολλαπλ?? κλινικ?? μελ?τε?, ?πω? η σ?γκριση με το αντιβιοτικ? φουραντο?νη, ?χουν δε?ξει ?τι 1,5-2 g μανν?ζη? την ημ?ρα ε?ναι εξ?σου αποτελεσματικ? με τα αντιβιοτικ? χαμηλ?? δ?ση? στην πρ?ληψη των λοιμ?ξεων του ουροποιητικο? συστ?ματο? που προκαλο?νται απ? το Escherichia coli στι? γυνα?κε? και ?χει χαμηλ?τερο κ?νδυνο αντοχ??.

Οι κατευθυντ?ριε? οδηγ?ε? τη? Ευρωπα?κ?? Ουρολογικ?? Εταιρε?α? (EAU) το αναφ?ρουν ω? εναλλακτικ? λ?ση στην πρ?ληψη των λοιμ?ξεων του ουροποιητικο? συστ?ματο? (Επ?πεδο Αποδεικτικ?ν Στοιχε?ων: Β).

Πλεονεκτ?ματα: Υψηλ? ασφ?λεια (?πιε? γαστρεντερικ?? παρεν?ργειε?), καν?να? κ?νδυνο? αντοχ?? σε αντιβιοτικ? ευρ?ο? φ?σματο?.

Περιορισμο?: Ισχ?ει μ?νο για πρ?ληψη και δεν μπορε? να αντικαταστ?σει τα αντιβιοτικ? στη θεραπε?α οξ?ων λοιμ?ξεων. Η επ?δραση σε ουρολοιμ?ξει? εκτ?? του Escherichia coli ε?ναι περιορισμ?νη.

2, Περιοχ?? στο στ?διο τη? ?ρευνα? αλλ? με σαφε?? δυνατ?τητε?

Θεραπε?α τη? Συγγενο?? Διαταραχ?? Γλυκ?ωση? (CDG)

?

Μηχανισμ??: Ορισμ?νοι υποτ?ποι CDG, ?πω? ο MPI-CDG (τ?πο? CDG-Ib), δεν διαθ?τουν την ισομερ?ση φωσφομανν?ζη? (PMI), η οπο?α εμποδ?ζει τη μετατροπ? τη? 6-φωσφορικ?? μανν?ζη? σε 6-φωσφορικ? φρουκτ?ζη, οδηγ?ντα? σε πολλαπλ? οργανικ? ανεπ?ρκεια.

Θεραπε?α: Η απ? του στ?ματο? χορ?γηση μανν?ζη? μπορε? να παρακ?μψει τα ελαττ?ματα του PMI και να παρ?χει ?μεσα μανν?ζη-6-φωσφορικ?, αποκαθιστ?ντα? τη σ?νθεση γλυκοπρωτε?ν?ν.

Τρ?χουσα κατ?σταση:

Ο FDA ?χει εγκρ?νει τη χρ?ση μανν?ζη? για το MPI-CDG, το οπο?ο ε?ναι ?να? απ? του? λ?γου? θεραπε?σιμου? υποτ?που? του CDG.

Σημαντικ? βελτ?ωση στην ηπατικ? ν?σο, τη δυσλειτουργ?α τη? π?ξη? του α?ματο? και τα γαστρεντερικ? συμπτ?ματα, αλλ? απαιτε?ται δια β?ου φαρμακευτικ? αγωγ?.

Δυνατ?τητα: Διερε?νηση τη? επικουρικ?? θεραπευτικ?? αξ?α? για ?λλου? υποτ?που? CDG, ?πω? η ALG-CDG.

Αντικαρκινικ? ανοσορ?θμιση και χορ?γηση φαρμ?κων ???? (Ενεργ? προκλινικ? ?ρευνα)

?

Μηχανισμ??:

Στοχευμ?νο μικροπεριβ?λλον ?γκου: Τα μακροφ?γα που σχετ?ζονται με τον ?γκο (TAM) εκφρ?ζουν σε υψηλ? βαθμ? υποδοχε?? μανν?ζη? (MRC1) και τα τροποποιημ?να με μανν?ζη φ?ρμακα μπορο?ν να χορηγηθο?ν στου? ?γκου? με στοχευμ?νο τρ?πο.

Ρ?θμιση τη? ανοσοκαταστολ??: Η μανν?ζη αναστ?λλει ανταγωνιστικ? του? υποδοχε?? μανν?ζη? στην επιφ?νεια των TAM, εμποδ?ζοντα? την αναγν?ριση των γλυκοζυλιωμ?νων αντιγ?νων μανν?ζη? στην επιφ?νεια των καρκινικ?ν κυττ?ρων, γεγον?? που μπορε? να αντιστρ?ψει την ανοσοκαταστολ?.

Εν?σχυση τη? ευαισθησ?α? στη χημειοθεραπε?α: Σε μελ?τε? σε ζ?α, ο συνδυασμ?? μανν?ζη? και χημειοθεραπε?α? (?πω? η δοξορουβικ?νη) μπορε? να αναστε?λει σημαντικ? την αν?πτυξη του ?γκου (πιθαν?? παρεμβα?νοντα? στον μεταβολισμ? τη? γλυκ?ζη?).

Πρ?κληση: Απαιτε?ται περαιτ?ρω ?ρευνα σχετικ? με την αποτελεσματικ?τητα στον ?νθρωπο, τη β?λτιστη δοσολογ?α και τα συστ?ματα χορ?γηση?.

Ανοσοενισχυτικ? για αντιμυκητιασικ??/αντιπαρασιτικ?? λοιμ?ξει? ??

?

Μηχανισμ??: Παθογ?να ?πω? η Candida albicans και το Plasmodium βασ?ζονται σε υποδοχε?? μανν?ζη? του ξενιστ? για να εισβ?λουν στα κ?τταρα. Η μανν?ζη μπορε? να εμποδ?σει την πρ?σφυσ? τη?.

Ερευνα:

Σε πειραματ?ζωα και σε ζ?α, ?χουν αποδειχθε? ?τι η μανν?ζη μπορε? να αναστε?λει την προσκ?λληση τη? Candida στα επιθηλιακ? κ?τταρα.

Η συνδυασμ?νη χρ?ση με ανθελονοσιακ? φ?ρμακα μπορε? να μει?σει το ποσοστ? μ?λυνση? απ? παρ?σιτα τη? ελονοσ?α? (πειρ?ματα σε ζ?α).

Δυνατ?τητα: Ω? ανοσοενισχυτικ? για την εν?σχυση τη? αποτελεσματικ?τητα? των υπαρχ?ντων αντιμολυσματικ?ν φαρμ?κων και τη με?ωση τη? αντοχ?? στα φ?ρμακα.

3、 Αναδυ?μενε? κατευθ?νσει? εξερε?νηση? (πιθαν?ν να επαληθευτο?ν)

Φλεγμον?δη? ν?σο? του εντ?ρου (IBD) και αποκατ?σταση του εντερικο? φραγμο? ??

?

Υπ?θεση:

Η μανν?ζη μπορε? να ρυθμ?ζει την εντερικ? μικροχλωρ?δα (προ?γει τα ευεργετικ? βακτ?ρια) και να αναστ?λλει την προσκ?λληση παθογ?νων βακτηρ?ων.

Ενισχ?στε τη λειτουργ?α των πρωτε?ν?ν του φραγμο? του εντερικο? βλεννογ?νου μ?σω τροποπο?ηση? τη? γλυκοζυλ?ωση?.

Τρ?χουσα κατ?σταση: Τα ζωικ? μοντ?λα (κολ?τιδα) παρουσι?ζουν ορισμ?νε? προστατευτικ?? επιδρ?σει?, αλλ? η ?ρευνα σε ανθρ?που? ε?ναι ελλιπ??.

Ρ?θμιση αυτο?νοσων νοσημ?των ??

?

Θεωρ?α: Η αν?μαλη γλυκοζυλ?ωση εμπλ?κεται στην παθογ?νεση τη? ρευματοειδο?? αρθρ?τιδα?, του λ?κου και ?λλων ασθενει?ν. Η χορ?γηση συμπληρωμ?των μανν?ζη? μπορε? να διορθ?σει τα ελαττ?ματα γλυκοζυλ?ωση?.

Πρ?οδο?: Παρατηρ?θηκε μ?νο σε κυτταρικ? μοντ?λα ? σε πολ? μικρ? αριθμ? περιπτ?σεων, χωρ?? αυστηρ?? κλινικ?? δοκιμ??.

Πρ?ληψη επιπλοκ?ν του διαβ?τη ??

?

Λογικ?: Το υψηλ? σ?κχαρο στο α?μα οδηγε? σε υπερβολικ? μη ενζυμικ? γλυκοζυλ?ωση (AGEs) πρωτε?ν?ν, προκαλ?ντα? επιπλοκ??. Ο μεταβολισμ?? τη? μανν?ζη? δεν εξαρτ?ται απ? την ινσουλ?νη και δεν επηρε?ζει τη γλυκ?ζη του α?ματο? ? μπορε? να μει?σει ανταγωνιστικ? τον σχηματισμ? AGEs.

Αποδεικτικ? στοιχε?α: Πειρ?ματα σε ζ?α δε?χνουν ?τι η πρ?οδο? τη? διαβητικ?? νεφροπ?θεια? επιβραδ?νεται και η ?ρευνα σε ανθρ?που? ε?ναι κεν? περιεχομ?νου.

4、 Προκλ?σει? και περιορισμο?

Κ?ριε? προκλ?σει? στον τομ?α

Η πρ?ληψη των ουρολοιμ?ξεων ε?ναι αναποτελεσματικ? ?ναντι παθογ?νων που δεν ε?ναι Escherichia coli. Τα δεδομ?να μακροπρ?θεσμη? ασφ?λεια? ε?ναι ανεπαρκ? (ιδια?τερα η επ?δραση στη νεφρικ? λειτουργ?α).

Η θεραπε?α CDG ε?ναι αποτελεσματικ? μ?νο για συγκεκριμ?νου? υποτ?που?. Απαιτε?ται ?γκαιρη δι?γνωση και δια β?ου φαρμακευτικ? αγωγ?.

Η αποτελεσματικ?τητα τη? θεραπε?α? των ?γκων στο ανθρ?πινο σ?μα ε?ναι ?γνωστη. Υψηλ?? δ?σει? μπορε? να προκαλ?σουν δι?ρροια. Ο κ?νδυνο? τοξικ?τητα? απ? τον συνδυασμ? χημειοθεραπε?α? πρ?πει να αξιολογηθε?.

Ανεπαρκ?? αποτελεσματικ?τητα τη? εφ?παξ χρ?ση? ανοσοενισχυτικ?ν φαρμ?κων κατ? των λοιμ?ξεων. Αν?γκη βελτιστοπο?ηση? τη? συνδυαστικ?? θεραπε?α? με τα υπ?ρχοντα φ?ρμακα.

Αδ?ναμη ?ρευνα σχετικ? με του? μηχανισμο?? σε ?λλου? αναδυ?μενου? τομε??· ?λλειψη κλινικ?ν δοκιμ?ν υψηλ?? ποι?τητα?· Οι περισσ?τερε? απ? αυτ?? παραμ?νουν στο στ?διο των ζωικ?ν μοντ?λων

5, Μελλοντικ? κατε?θυνση αν?πτυξη?

Αν?πτυξη συστ?ματο? χορ?γηση? ακριβε?α?: Σχεδιασμ?? νανοφορ?ων τροποποιημ?νων με μανν?ζη για την εν?σχυση τη? στ?χευση? ?γκων/μολυσματικ?ν αλλοι?σεων.

Βελτιστοπο?ηση συνδυαστικ?? θεραπε?α?: διερε?νηση των συνεργιστικ?ν επιδρ?σεων τη? μανν?ζη? με αντιβιοτικ?, αναστολε?? ανοσολογικ?ν σημε?ων ελ?γχου και αντιμυκητιασικ? φ?ρμακα.

Επ?κταση Σπ?νιων Παθ?σεων: ?λεγχο? για περισσ?τερου? υποτ?που? CDG και διαταραχ?? λυσοσωμικ?? αποθ?κευση? που μπορο?ν να αντιμετωπιστο?ν με μανν?ζη.

Σκε?ασμα μακρ?? δρ?ση? παρατεταμ?νη? αποδ?σμευση?: λ?νει το πρ?βλημα τη? συχν?? φαρμακευτικ?? αγωγ?? (?πω? η καθημεριν? χρ?ση για την πρ?ληψη ουρολοιμ?ξεων).

Στρατηγικ? διαστρωμ?τωση? πληθυσμο?: φαρμακευτικ? αγωγ? ακριβε?α? με β?ση τον τ?πο παθογ?νου (UTI) ? τη γονιδιακ? μετ?λλαξη (CDG)