Praegu on olukord, mida tuleb hoolikalt kaaluda erütritooli sobivuse osas südame-veresoonkonna ja tserebrovaskulaarsete haigustega populatsioonidele: sellel on m?rkimisv??rne potentsiaalne kasu, kuid on olemas ka oluline vastuoluline uuring, mis osutab v?imalikele riskidele (mida pole veel l?plikult kindlaks tehtud). J?rgnev on p?hjalik analüüs:

V?imalikud eelised (kasutamise toetamine)
Ei t?sta veresuhkru ja insuliini taset:

See on suurim eelis. Kardiovaskulaarsete ja tserebrovaskulaarsete haigustega patsiente seostatakse sageli diabeedi, insuliiniresistentsuse v?i metaboolse sündroomiga. Erütritoolil puudub peaaegu igasugune m?ju veresuhkru ja insuliini tasemele ning see on veresuhkru kontrolli all hoidmiseks ülioluline. Hea veresuhkru kontroll iseenesest aitab v?hendada kardiovaskulaarset riski.
Nullkaloriline/??rmiselt madala kalorsusega:

Aitab kontrollida kaalu ja üldist kalorite tarbimist. ülekaalulisus on oluline südame-veresoonkonna ja tserebrovaskulaarsete haiguste riskitegur. Sahharoosi asendamine sellega v?ib v?hendada ebavajalikku kalorite tarbimist ja h?lbustada kaaluj?lgimist.
Ei p?hjusta hambakaariest:

Suu??ne tervise ja üldise tervise (sh südame-veresoonkonna tervise) vahel on seos (parodondi haigus on üks südame-veresoonkonna haiguste riskitegureid).
Asenda k?rge kalorsusega lisatud suhkur:

Lisatud suhkru (eriti sahharoosi ja fruktoosisiirupi) liigne tarbimine on oluline tegur, mis p?hjustab rasvumist, diabeeti ja düslipideemiat (n?iteks hüpertriglütseriid), mis otseselt suurendab südame-veresoonkonna ja tserebrovaskulaarsete haiguste riski. Erütritool annab rahuldustpakkuva magusa maitse ja on t?hus vahend lisatud suhkrute tarbimise v?hendamiseks.
Peamised vastuolud ja v?imalikud riskid (ettevaatlik külg)
Hoiatus 2023. aasta Nature Medicine'i uuringust:

Uuringu p?hitulemused:
K?rge erütritooli tase veres on oluliselt seotud suurenenud riskiga suurte kardiovaskulaarsete sündmuste (nagu müokardiinfarkt, insult ja surm) tekkeks j?rgmise 3 aasta jooksul k?rge südame-veresoonkonna haiguste riskiga populatsioonides ja neil, kellel tehakse südameuuringuid.
In vitro ja loomkatsed on n?idanud, et erütritool v?ib soodustada trombotsüütide agregatsiooni (trombotsüüdid on trombi moodustumise v?tmerakud) ja kiirendada trombi teket.
Uuringu piirangud ja vastuolulised punktid (v?ga olulised!):
Vaatlusuuring, p?hjusliku seose puudumine: see uuring n?itab ainult seda, et k?rge erütritooli tase veres on seotud suurenenud kardiovaskulaarsete sündmuste riskiga, kuid ei suuda t?estada, et erütritooli tarbimine p?hjustab otseselt kardiovaskulaarseid sündmusi. K?rge erütritooli tase veres v?ib olla pigem m?rk v?i tagaj?rg südame-veresoonkonna haiguste k?rgest riskist (n?iteks ainevahetush?ired v?ivad p?hjustada endogeense erütritooli tootmise suurenemist), mitte selle p?hjus.
Eriuuringute subjektid: uuring on suunatud peamiselt inimestele, kellel on südame-veresoonkonna haiguste riskid (nt diabeet, hüpertensioon, ateroskleroos) v?i kellele tehakse südameuuringuid. Tulemusi ei saa otseselt laiendada südame-veresoonkonna tervisega üldpopulatsioonile.
Vere p?ritolu ei ole selgelt eristatav: suurem osa allaneelatud erütritoolist imendub ja eritub neerude kaudu kiiresti, püsides veres lühikest aega (tipptase 1-2 tundi p?rast manustamist, eritub m?ne tunni jooksul). Uuringutes m??detakse tavaliselt tühja k?huga vereproove ja nende erütritooli tase peegeldab pigem organismis endogeense metabolismi k?igus tekkivat taset kui otseselt eksogeenset toidutarbimist. Teadlased ise juhtisid samuti t?helepanu sellele, et on vaja rohkem uuringuid, et teha kindlaks, kas toidutarbimine m?jutab pikaajalist veretaset.
Annuse probleem: Uuringus oli verekontsentratsioon palju k?rgem kui lühiajaline tippkontsentratsioon, mis v?ib saavutatav olla p?rast erütritooli sisaldava toidu ja jookide tavap?rast tarbimist. In vitro katsetes kasutatud kontsentratsioon oli samuti v?ga k?rge.
üksikuturing: see on esimene kord, kui seda seost on suures populatsioonis kirjeldatud ja seda pole teistes s?ltumatutes uuringutes ulatuslikult korratud.
FDA/JECFA ja teiste institutsioonide praegune suhtumine:

Praegu ei ole maailma suurimad regulatiivsed asutused (FDA, EFSA, JECFA, Hiina riiklik tervishoiukomisjon) oma j?reldusi erütritooli kui toidulisandi ohutuse kohta selle uuringu tulemusel muutnud. Nad usuvad, et olemasolevad t?endid ei ole varasema hinnangu ümberlükkamiseks piisavad, kuid j?lgivad siiski t?helepanelikult edasisi uuringuid.
Autoriteetsed institutsioonid usuvad üldiselt, et selle seose kontrollimiseks ja p?hjuslike seoste uurimiseks on vaja sihip?rasemaid uuringuid (eriti kvaliteetseid randomiseeritud kontrollitud uuringuid ja pikaajalisi vaatlusuuringuid).
Soovitused südame-veresoonkonna ja tserebrovaskulaarsete haigustega inimestele (praktilised juhised p?rast kaalumist)
?rge paanitsege, aga olge valvas: praeguste t?endite p?hjal ei ole soovitatav südame-veresoonkonna ja tserebrovaskulaarsete haigustega k?rge riskiga inimestel t?ielikult paanikasse sattuda ja erütritooli v?ltida, kuid nad peaksid olema ettevaatlikumad kui terved inimesed.
M??dukuse p?him?te on ülioluline:
Kontrollige tarbimist rangelt: Isegi varem ohutuks peetud suhkrualkoholid v?ivad liigsel tarbimisel p?hjustada ebamugavustunnet (n?iteks k?hulahtisust). Uute uuringute p?hjal on soovitatav südame-veresoonkonna ja tserebrovaskulaarsete haigustega inimestel tarbimist rangelt kontrollida. V?ltige erütritooli sisaldavate toitude ja jookide ühekordset v?i pikaajalist suurtes kogustes tarbimist.
Loe toidum?rgiseid: p??ra t?helepanu suhkruvabade toitude magusainete koostisosadele ja m?ista erütritooli sisaldust.
Sea esikohale üldine toitumisharjumus: Kardiovaskulaarse ja tserebrovaskulaarse tervise v?ti peitub üldises tervislikus toitumisharjumuses (n?iteks DASH-dieet, Vahemere dieet), r?hutades puu- ja k??givilju, t?isteratooteid, kvaliteetset valku (kala, linnuliha, oad), tervislikke rasvu (oliivi?li, p?hklid), piirates küllastunud rasvade, transrasvade, naatriumi ja k?igi lisatud suhkrute (sh sahharoosi ja suhkruasendajate) tarbimist. ?ra unusta oma toitumise üldist kvaliteeti ainult seet?ttu, et kasutad suhkruasendajaid.
Individuaalne konsultatsioon arsti v?i toitumisspetsialistiga:
Kui teil on südame-veresoonkonna haigused v?i kuulute k?rge riskirühma (n?iteks raske ateroskleroos, müokardiinfarkti v?i insuldi anamnees, diabeet koos veresoonkonna tüsistustega jne), on tungivalt soovitatav konsulteerida oma raviarsti v?i registreeritud toitumisspetsialistiga.
Nad saavad anda personaalset n?u, mis p?hineb teie konkreetsel seisundil (nt trombotsüütide funktsioon, hüübimisstaatus), ravimite tarvitamisel (eriti trombotsüütidevastased/antikoagulandid) ja toitumisharjumustel, hinnates erütritooli kasutamise plusse ja miinuseid teie olukorras.
Kaaluge alternatiivseid magusaineid: Kui on probleeme, v?ib eelistada teisi looduslikke magusaineid, millel on pikemad ohutusandmed ja suhteliselt soodsamad kardiovaskulaarse riski uuringud alternatiividena, n?iteks:
Steviosiid: taimedest ekstraheeritud, nullkaloriline, ei m?juta veresuhkrut. Arvukad uuringud toetavad selle ohutust ja sellel v?ib olla neutraalne v?i kerge kasulik m?ju südame-veresoonkonna parameetritele, n?iteks verer?hule.
Siraitia grosvenorii glükosiid: sarnane steeviaga, taimeekstrakt, nullkaloriline, ei m?juta veresuhkrut ja on hea maitsega.
(M?rkus: k?iki magusaineid tuleks kasutada m??dukalt)
kokku v?tma
Südame-veresoonkonna ja tserebrovaskulaarsete haigustega inimeste puhul tuleb erütritooli sobivust hoolikalt kaaluda:

Eelised on selged: see ei suurenda suhkru hulka ja sisaldab null kalorit, mist?ttu on see ideaalne valik kahjulike lisatud suhkrute asendamiseks, eriti kasulik veresuhkru kontrollimiseks ja kaaluj?lgimiseks.
Risk on küsitav, kuid seda tuleb t?siselt v?tta: 2023. aasta uuring viitab tromboosi ja kardiovaskulaarsete sündmuste v?imalikele riskidele. Kuigi t?endite tase on piiratud ja p?hjuslik seos on ebaselge, on uuritavateks just see populatsioon, seega tuleb olla v?ga valvas.
Praegune soovitus:
Range piirang: v?hendage oluliselt tarbimist ja v?ltige suurtes kogustes tarbimist.
K?rge riskiga rühmade prioriteetne konsultatsioon: Raske südame-veresoonkonna haigusega v?i k?rge riskiga inimestel on enne kasutamist vaja konsulteerida arsti v?i toitumisspetsialistiga.
Keskenduge üldisele toitumisele: tervislik toitumisharjumus on alati keskmes.
Kaaluge alternatiive: alternatiivsete magusainetena v?ib valida steviosiidi, siraitiini jne.
Kuni kvaliteetsemad uuringud, eriti südame-veresoonkonna haigustega patsientidele suunatud prospektiivsed uuringud ja kliinilised uuringud, ei j?ua selgete j?reldusteni, on südame-veresoonkonna ja tserebrovaskulaarsete haigustega populatsioonide puhul m?istlikum kasutada erütritooli puhul ?ettevaatliku piiri” strateegiat. P??rake t?helepanelikult t?helepanu autoriteetsete institutsioonide, n?iteks FDA ja riikliku tervishoiukomisjoni hilisematele hindamiste v?rskendustele.