Tsikoliin (tsütidiin-5-difosfaatkoliin, CDP-koliin) on oluline fosfolipiidide, n?iteks fosfatidüülkoliini tootmiseks. Need molekulid moodustavad kehas rakumembraane ja kaitsvaid n?rvikatteid [1]. Tsikoliin on keerulisem molekul kui tavaline koliin v?i isegi alfa-GPC, kuid see on sama aine, mida ajus loomulikult toodetakse. Segaduste v?ltimiseks otsustasid teadlased nimetada seda "tsitikoliiniks", kui seda kasutatakse ravina, ja "CDP-koliiniks", kui seda toodetakse kehas [2]. P?rast allaneelamist vabastab see kaks ühendit: tsütidiini ja koliini. P?rast hematoentsefaalbarj??ri l?bimist kasutavad aju neuronid neid tsitikoliini ja teiste fosfolipiidide tootmiseks [3]. Koliin suurendab atsetüülkoliini ja teisi neurotransmittereid, et hoida n?rvisüsteemi t?rgeteta toimimist. Keha muudab tsitikoliini paljudeks muudeks kasulikeks ühenditeks. Seet?ttu v?ib tsitikoliinil olla rohkem kasu ja v?hem k?rvaltoimeid kui tavalisel koliinil [4,5,3].

Kuidas see toimib

Citicoline suurendab neurotransmitterite ja raku ehitusplokkide tootmist. Lisaks atsetüülkoliinile suurendab see norepinefriini ja dopamiini taset ajus [4,6]. See v?ib parandada aju verevoolu ja stimuleerida mitokondreid tootma rohkem energiat [4,5,2]. CDP koliini piisav tase kaitseb fosfatidüülkoliini ja sfingomüeliini, mis moodustavad kaitsva n?rvimembraani, mida nimetatakse müeliiniks. Tsikoliin inhibeerib ka p?letikulist ensüümi fosfolipaasi A2 ja tugevdab peamist antioksüdanti glutatiooni [7,8]. Kokkuv?ttes toimib tsikoliin, tasakaalustades neurotransmittereid ja kaitstes n?rvisüsteemi oksüdatsiooni ja vanusega seotud kahjustuste eest [9,10,1].

Dieediallikas

Organism sünteesib tsitikoliini tsütidiinist ja koliinist. Parim viis tsitikoliini taseme t?stmiseks toidu kaudu on piisavate toiduallikate tarbimine, mis pakuvad m?lemat. Koliinirikaste toitude hulka kuuluvad [11,12] : Elundiliha (maks) munad kanakala T?isteratooted Tsütidiin on RNA nukleosiid, mis on k?ige enam kontsentreeritud lihas (eriti elundilihas); Seda leidub ka ternespiimas [13,14]. Citikoliini toidulisandid (Cognizin, Somazina) on veel üks potentsiaalne t?iendava koliini allikas, lisaks: koliini alfa-GPC fosfatidüülkoliini letsitiin

Citikoliini kasulikkus tervisele v?ib kehtida

1) Kognitiivne t?iustamine

Vanusega seotud kognitiivne langus Kognitiivsed v?imed kipuvad vanusega v?henema aju verevoolu v?henemise v?i muudel p?hjustel. 14 kliinilise uuringu ülevaates j?uti j?reldusele, et CDP-koliin v?ib parandada m?lu ja k?itumist kerge kuni m??duka kognitiivse kahjustusega patsientidel, sealhulgas neil, kellel on n?rk aju vereringe [9]. Enam kui 2800 eaka patsiendi andmetel kadusid p?rast tsitikoliiniravi saamist m?luh?ired 21%-l patsientidest ja m?lu paranes 45%-l patsientidest. Selles uuringus puudusid platseebokontrollid, seega peaksime tulemusi v?tma soolatera [18]. Tsikoliin (1000 mg 9 kuu jooksul) oli kasulik 350 eakal kerge kognitiivse h?irega patsiendil, kuna see suutis [19]: tugevdada n?rvimembraane, et suurendada norepinefriini ja dopamiini taset, et v?ltida oksüdatiivseid kahjustusi. Kolmes uuringus, milles osales 210 patsienti, kellel oli dementsus ja halb aju vereringe, paraneb m?lu, CDP-koliin, k?itumise kiirus, m?lu, reaktsiooni koliin. Mida suurem on tsitikoliini annus (2000 mg), seda parem on toime [20,21,22]. Paljud inimesed kasutavad citikoliini m?tlemise parandamiseks, m?lu parandamiseks ja kognitiivse languse ennetamiseks. Vaatame, mida on teadusel ?elda oma rolli kohta puslena... Kahes kliinilises uuringus 135 terve t?iskasvanuga parandas tsitikoliin (250–500 mg) t?helepanu ja vaimset selgust [23,24]. Kofeiini ja CDP koliini (250 mg) sisaldav jook parandas 60 vabatahtlikul kognitiivset j?udlust ja v?hendas reaktsiooniaega. Kofeiin on tuntud stimulant ja see v?is tulemustele kaasa aidata [25]. 24 tervel t?iskasvanul parandasid tsitikoliini suuremad annused (500 v?i 1000 mg) erinevaid kognitiivseid markereid – t??tlemiskiirust, t??- ja verbaalset m?lu, t?idesaatvat funktsiooni –, kuid ainult neil, kelle kognitiivsed v?imed olid kehvemad [26]. Samas uuringus ei avaldanud toidulisandid kesktasemel esinejatele mingit m?ju ja isegi v?hesel m??ral n?rgenenud kognitiivsed v?imed k?rgetel tulemustel. [26] Kanepi kuritarvitamine kahjustas kognitiivseid v?imeid. 19 kroonilise marihuaana suitsetajaga l?bi viidud uuringus v?hendas tsitikoliin (2000 mg p?evas 8 n?dala jooksul) impulsiivseid reaktsioone ja parandas kognitiivset j?udlust. K?ik osalejad soovisid suitsetamisest loobuda ja teadlased arvavad, et citikoliini m?ju v?ib aidata neil selles suunas juhtida [27, 28]. Esialgsete uuringute kohaselt v?ib citikoliin suurendada t?helepanu ja vaimset selgust, eriti n?rkade kognitiivsete v?imetega inimestel.

2) Insuldi taastusravi

Konkreetse ajupiirkonna verevarustuse katkestamine v?ib tappa neuroneid ja p?hjustada t?sist ajukahjustust. Citikoliin v?ib aidata tugevdada n?rvimembraane ja blokeerida vabade radikaalide tootmist [29,30]. Nelja kliinilise uuringu (enam kui 1300 patsiendi) metaanalüüsi kohaselt suurendas 2000 mg tsitikoliini v?tmine 24 tunni jooksul p?rast insulti t?ieliku taastumise t?en?osust 38% [10]. Rohkem kui 4000 insuldi üle elanu andmed n?itavad, et tsitikoliin parandab tulemusi ja AIDSi taastumist; Suuremad annused (2000-4000 mg) on ??t?husamad. Selles uuringus platseebokontrolli ei olnud, seega ei saanud teha l?plikke j?reldusi [31]. Kahes rohkem kui 3000 patsiendiga uuringus ei leitud CDP-koliinist olulist kasu ?geda insuldi korral [32,33]. Trombi l?hkuvad ravimid j??vad ?geda insuldi esimeseks valikuks. Kahes kombineeritud ülevaates j?uti j?reldusele, et citikoliin v?ib pakkuda t?iendavat kasu v?i aidata patsiente, kes ei saa eelistatud ravi [34, 35]. Tsikoliini ?igeaegne manustamine v?ib parandada insuldi taastumist, kuid uuringud on piiratud. Trombi l?hkuvad ravimid j??vad ?geda insuldi esimeseks valikuks.

3) N?gemisprobleemid

Nagu aju- ja seljaaju n?rvide kaitsmisel, v?ib tsitikoliinil olla sama kasulik m?ju n?gemisn?rvile. See v?ib tagasi p??rata v?rkkesta neuronite kahjustused ja aidata ravida selliseid silmahaigusi [1]: Optiline neuropaatia Glaukoom Amblüoopia glaukoom Silma suurenenud r?hk ja muud tegurid v?ivad kahjustada n?gemisn?rvi ja viia glaukoomini, mis m?nikord viib t?ieliku pimeduseni [36]. Kahes kliinilises uuringus, milles osales 80 glaukoomiga patsienti, parandas pikaajaline suukaudne tsikoliin n?rvikahjustusi, parandas n?gemist ja aeglustas haiguse progresseerumist [37,38]. Citicoline'i silmatilgad n?itasid samu tulemusi kahes teises kliinilises uuringus (68 patsienti) [39, 40]. Amblüoopia ehk "laisk silm" tekib siis, kui silmad ja aju ei suhtle h?sti. See v?ib p?hjustada n?gemise h?gustumist ühes silmas. [41] Kolmes kliinilises uuringus, milles osales 190 last, parandas suukaudne tsitikoliin standardset amblüoopiaravi (silmaplaaster) [42,43,44]. CDP koliini süstimine (1000 mg p?evas) parandas n?gemisn?rvi ja parandas n?gemist 10 amblüoopiaga t?iskasvanul. Uuringus oli valim v?ike ja platseebokontrollid puudusid, mist?ttu on tulemused küsitavad [45]. Optiline neuropaatia Optiline neuropaatia on teist tüüpi n?gemisn?rvi kahjustus, mis v?ib n?gemist h?irida. 26 optilise neuropaatiaga patsiendil parandas tsikoliin (1600 mg p?evas 2 kuu jooksul) n?gemist, parandades n?rvikahjustusi [46]. Ebapiisavad t?endid Puuduvad kehtivad kliinilised t?endid, mis toetaksid tsitikoliini kasutamist k?esolevas l?igus kirjeldatud h?irete raviks. J?rgnev on kokkuv?te hiljutistest loomkatsetest, rakup?histest uuringutest v?i madala kvaliteediga kliinilistest uuringutest, mis peaksid k?ivitama edasise uurimise. Siiski ei tohiks te neid t?lgendada kui tervisele kasulikke omadusi.

4) Ajukahjustus

Oksüdatiivne stress, autoimmuunreaktsioonid ja keskkonnamürgid v?ivad p?hjustada t?sist ajurakkude kahjustust. Citikoliin kaitseb aju ja seljaaju nende pingete eest, kaitstes rakkude müeliinkesta ja v?imendades olulisi neurotransmittereid. Alzheimeri t?bi Kolmes kliinilises uuringus parandas Citicoline (1000mg p?evas 1-3 kuu jooksul) Alzheimeri t?ve sümptomeid [47,48,49]: Parem vaimne j?udlus stimuleeris aju verevoolu, v?hendas p?letikuliste molekulide (histamiini ja IL1B) taset. Kuid platseebokontrolli puudumine m?lemas uuringus muutis tulemused küsitavaks. Kolmandas uuringus said Alzheimeri t?vele geneetilise eelsoodumusega patsiendid (APOE-e4 kandjad) veelgi suuremat kasu. See on oluline leid, sest APOE-e4 kandjad reageerivad erinevatele sekkumistele erinevalt (ja sageli halvemini) [48, 50]. Citicoliin suurendas Alzheimeri t?ve ravimteraapia m?ju ja aeglustas kahe vaatlusuuringu (rohkem kui 600 patsiendi) progresseerumist [51,52]. Alzheimeri t?be p?devatel rottidel kaitseb citikoliin n?rve valkude mutatsioonide eest ja v?hendab verevoolu. Selle tulemusena oli rottidel v?hem kognitiivseid h?ireid ja paranes m?lu [53]. Citicoline v?ib aidata ravida Alzheimeri t?be ja parandada tavap?rast ravi, kuid olemasolevad kliinilised t?endid on n?rgad. Parkinsoni t?bi Dopamiini neuronite h?vitamine Parkinsoni t?ve korral p?hjustab lihaste j?ikust, v?rinaid ja muid sümptomeid. Parkinsoni t?be p?devatel rottidel leevendab tsikoliin lihaste j?ikust, suurendades ajus dopamiini taset. Samuti suurendab see standardravi m?ju [54,55]. Hulgiskleroos V?lisn?rvi kihi müeliini ümbrise p?letikuline h?vimine v?ib vallandada hulgiskleroosi, millega kaasneb t?sine füüsiline ja kognitiivne kahjustus. Hulgiskleroosiga loomadel on teadlased t?heldanud tsitikoliini potentsiaali parandada müeliini taastumist ja motoorset koordinatsiooni [56,57].

5) Vaimsed h?ired ja narkomaania

Depressioon 50 patsiendiga l?bi viidud uuringus parandas tsikoliini lisamine antidepressandile (tsitalopraam) depressiooni sümptomeid ja paranemist [58]. Rottidel suurendab CDP-koliin norepinefriini, dopamiini ja serotoniini taset aju m?lu-, meeleolu- ja liikumiskeskustes [59,60]. Metamfetamiini- ja kokaiinis?ltlased Citicoline v?hendas depressiooni sümptomeid 60 metamfetamiini (met) s?ltlasel, kuid ei avaldanud m?ju uimastitarbimisele (2000 mg p?evas 3 kuu jooksul). Teises uuringus, milles osales 31 metamfetamiinis?ltlast, kaitses tsitikoliin aju ja v?hendas uimastitarbimist [61,62]. Rohkem kui 130 bipolaarse h?irega kokaiinis?ltlase puhul v?hendas tsitikoliin (500–2000 mg 3 kuu jooksul) uimastitarbimist, kuid ei m?jutanud meeleolu. Kuid 20 raske kokaiinitarbijaga l?bi viidud uuringus ei avaldanud see mingit m?ju [63, 64, 65]. üheksa uuringu l?bivaatamisel j?uti j?reldusele, et tsitikoliinil v?ib olla kerge kasu aines?ltuvusele, eriti kokaiinile, kuid r?hutati vajadust tugevamate kliiniliste t?endite j?rele [66]. Citicoliin suurendas standardravi m?ju 66 skisofreeniaga patsiendil. See parandab niinimetatud "negatiivseid" sümptomeid, nagu emotsionaalne tuimus, halb suhtlus ja j?ikus. Neid on eriti raske tavaliste ravimitega ravida [67]. 24 tervel t?iskasvanul parandab CDP-koliin kognitsiooni, stimuleerides nikotiini atsetüülkoliini retseptorit, mis on skisofreenia korral üldiselt v?heaktiivne [26]. Esialgsed uuringud on paljulubavad, kuid tsitikoliini kasutamise toetamiseks psüühikah?irete ja narkomaania ravis pole piisavalt t?endeid.