Gaur egun, eritritolaren egokitasunari dagokionez, arretaz orekatu beharreko egoera dago gaixotasun kardiobaskularrak eta zerebrobaskularrak dituzten populazioentzat: onura potentzial esanguratsuak ditu, baina arrisku potentzialak adierazten dituen ikerketa polemiko garrantzitsu bat ere badago (oraindik ez dira behin betiko zehaztu). Jarraian, analisi osoa aurkezten da:

Balizko onurak (erabilera aldea babesten dutenak)
Odoleko azukrea eta intsulina ez igotzea:

Hau da abantaila handiena. Gaixotasun kardiobaskularrak eta zerebrobaskularrak dituzten pazienteak askotan diabetesarekin, intsulinarekiko erresistentziarekin edo sindrome metabolikoarekin lotuta egoten dira. Eritritolak ia ez du eraginik odoleko azukre eta intsulina mailetan, eta funtsezkoa da odoleko azukrea kontrolatzeko. Odoleko azukrearen kontrol onak berak arrisku kardiobaskularra murrizten lagun dezake.
Kaloriarik gabekoa/kaloria oso baxua:

Pisua eta kaloria-ingesta orokorra kontrolatzen laguntzen du. Obesitatea gaixotasun kardiobaskular eta zerebrobaskularretarako arrisku-faktore garrantzitsua da. Sakarosa honekin ordezkatzeak beharrezkoak ez diren kaloria-ingesta murriztu eta pisuaren kudeaketa erraztu dezake.
Hortzetako kariesa ez eragitea:

Ahozko osasunaren eta osasun orokorraren (osasun kardiobaskularra barne) arteko korrelazioa dago (gaixotasun periodontala gaixotasun kardiobaskularren arrisku-faktoreetako bat da).
Ordeztu kaloria handiko azukre erantsia:

Gehiegizko azukre-kontsumoa (batez ere sakarosa eta fruktosa almibarra) obesitatea, diabetesa eta dislipidemia (hipertriglizeridoa, adibidez) eragiten dituen faktore garrantzitsutzat hartzen da, eta horrek zuzenean areagotzen du gaixotasun kardiobaskular eta zerebrobaskularrak izateko arriskua. Eritritolak zapore gozo asegarria ematen du eta tresna eraginkorra da azukre erantsien kontsumoa murrizteko.
Eztabaida nagusiak eta arrisku potentzialak (alde zuhurra)
2023ko Nature Medicine ikerketaren abisua:

Ikerketaren oinarrizko aurkikuntzak:
Odoleko eritritol maila altuak lotura nabarmena dute hurrengo 3 urteetan gaixotasun kardiobaskularrak izateko arrisku handiko populazioetan eta bihotzeko azterketak egiten dituztenetan gertaera kardiobaskular kaltegarri larriak (miokardioko infartua, iktusa eta heriotza) izateko arrisku handiagoarekin.
In vitro eta animalien esperimentuek erakutsi dute eritritolak plaketen agregazioa sustatu dezakeela (plaketak tronboen eraketan funtsezko zelulak dira) eta tronboen eraketa bizkortu dezakeela.
Ikerketaren mugak eta puntu polemikoak (oso garrantzitsuak!):
Behaketa-azterketa, froga ez-kausala: Azterketa honek odolean eritritol maila altua izatea gertakari kardiobaskularrak izateko arrisku handiagoarekin lotuta dagoela soilik adierazi dezake, baina ezin du frogatu eritritolaren kontsumoak zuzenean gertakari kardiobaskularrak eragiten dituenik. Odolean eritritol maila altua izatea gaixotasun kardiobaskularrak izateko arrisku handiaren seinale edo ondorio bat baino ez da izan daiteke (adibidez, nahasmendu metabolikoek eritritol endogenoaren ekoizpena handitzea ekar dezakete), eta ez kausa.
Gai bereziak: ikerketa batez ere gaixotasun kardiobaskularrak izateko arriskua duten (hala nola diabetesa, hipertentsioa, aterosklerosia) edo bihotzeko ebaluazioa egiten ari diren pertsonei zuzenduta dago. Emaitzak ezin dira zuzenean osasun kardiobaskularra duen populazio orokorrera zabaldu.
Odolaren iturria ez dago argi bereizterik: irentsitako eritritol gehiena azkar xurgatzen eta giltzurrunen bidez kanporatzen da, odolean denbora laburrean egoten da (puntu gorena hartu eta 1-2 ordura, ordu gutxiren buruan garbituta). Ikerketetan, normalean odol laginak baraurik neurtzen dira, eta haien eritritol mailak gorputzeko metabolismo endogenoak sortutako mailak islatzeko joera handiagoa dute, kanpoko dieta-ingesta zuzenean islatu beharrean. Ikertzaileek eurek ere adierazi zuten ikerketa gehiago behar direla dieta-ingestak epe luzeko odol-mailetan eragiten duen zehazteko.
Dosiaren arazoa: Ikerketan odoleko kontzentrazioa eritritola duten janari eta edarien kontsumo normalaren ondoren lor daitekeen epe laburreko kontzentrazio maximoa baino askoz handiagoa da. In vitro esperimentuetan erabilitako kontzentrazioa ere oso altua da.
Ikerketa bakarra: Hau da lehen aldia lotura hau populazio handi batean jakinarazi dela eta ez da beste ikerketa independente batzuek modu zabalean errepikatu.
FDA/JECFAren eta beste erakunde batzuen egungo jarrera:

Gaur egun, mundu osoko arautze-agentzia nagusiek (FDA, EFSA, JECFA, Txinako Osasun Batzorde Nazionala) ez dituzte eritritolak elikagai-gehigarri gisa duen segurtasunari buruzko ondorioak aldatu ikerketa honen ondorioz. Uste dute dauden ebidentzia ez dela nahikoa aurreko ebaluazioa baliogabetzeko, baina ondorengo ikerketak gertutik jarraituko dituzte oraindik.
Erakunde autoritarioek, oro har, uste dute ikerketa zehatzagoak (batez ere kalitate handiko ausazko kontrolatutako saiakuntzak eta epe luzeko behaketa-azterketak) behar direla lotura hori egiaztatzeko eta kausa-harremanak aztertzeko.
Gaixotasun kardiobaskularrak eta zerebrobaskularrak dituzten pertsonentzako iradokizunak (pisatu ondoren gida praktikoa)
Ez izutu, baina erne egon: egungo ebidentzian oinarrituta, ez da gomendagarria gaixotasun kardiobaskularrak eta zerebrobaskularrak dituzten arrisku handiko pertsonek erabat izutzea eta eritritola saihestea, baina pertsona osasuntsuek baino kontuz ibili beharko lukete.
Moderazioaren printzipioa funtsezkoa da:
Kontrolatu zorrotz kontsumoa: Lehen segurutzat jotzen ziren azukre-alkoholek ere ondoeza (beherakoa adibidez) sor dezakete gehiegi kontsumitzen badira. Ikerketa berrietan oinarrituta, gomendatzen da gaixotasun kardiobaskularrak eta zerebrobaskularrak dituzten pertsonen kontsumoa zorrotz kontrolatzea. Saihestu eritritola duten elikagai eta edarien kontsumo puntuala edo handia epe luzean.
Irakurri elikagaien etiketak: Jarri arreta azukrerik gabeko elikagaietako edulkoratzaileen osagaietan eta ulertu eritritolaren edukia.
Lehentasuna eman dieta-eredu orokorrari: Osasun kardiobaskular eta zerebrobaskularraren gakoa dieta-eredu osasuntsu orokorrean datza (DASH dieta, dieta mediterraneoa, adibidez), frutak, barazkiak, zereal integralak, kalitate handiko proteinak (arraina, hegaztiak, babarrunak), gantz osasungarriak (oliba olioa, fruitu lehorrak) azpimarratuz, gantz saturatuak, trans gantzak, sodioa eta erantsitako azukre mota guztiak mugatuz (sakarosa eta azukre ordezkoak barne). Ez alde batera utzi zure dietaren kalitate orokorra azukre ordezkoak erabiltzen dituzulako bakarrik.
Medikuekin edo nutrizionistekin banakako kontsultak:
Gaixotasun kardiobaskularrak dituen pazientea edo arrisku handiko taldekoa bazara (adibidez, aterosklerosia larria, miokardioko infartu edo iktusaren aurrekariak, konplikazio baskularrak dituen diabetesa, etab.), oso gomendagarria da zure medikuarekin edo dietista erregistratuarekin kontsultatzea.
Zure egoera espezifikoaren (plaketen funtzioa, koagulazio egoera, adibidez), botiken erabileraren (batez ere plaketen aurkako/antikoagulatzaileen) eta dieta ohituren araberako aholku pertsonalizatua eman diezazukete, zure egoeran eritritola erabiltzearen alde onak eta txarrak ebaluatuz.
Kontuan hartu edulkoratzaile alternatiboak: Kezkarik izanez gero, lehentasuna eman dakieke segurtasun-erregistro luzeagoak eta arrisku kardiobaskularren ikerketa nahiko atseginagoak dituzten beste edulkoratzaile natural batzuei alternatiba gisa, hala nola:
Estebiosidoa: landareetatik aterata, zero kaloria, ez du odoleko azukrean eragiten. Hainbat ikerketek babesten dute bere segurtasuna eta onura neutroak edo arinak izan ditzake parametro kardiobaskularretan, hala nola odol-presioan.
Siraitia grosvenorii glukosidoa: esteviaren antzekoa, landare-estraktua, zero kaloriakoa, ez du odoleko azukrean eragiten eta zapore ona du.
(Oharra: Edozein edulkoratzaile neurrian erabili behar da)
laburbildu
Gaixotasun kardiobaskularrak eta zerebrobaskularrak dituzten pertsonentzat, eritritolaren egokitasuna arretaz aztertu beharreko kontua da:

Onurak argiak dira: ez du azukrea handitzen eta zero kaloria ditu, eta horrek aukera aproposa bihurtzen du erantsitako azukre kaltegarriak ordezkatzeko, batez ere odoleko azukrea kontrolatzeko eta pisua kudeatzeko onuragarria dena.
Arriskua zalantzazkoa da, baina serio hartu behar da: 2023ko ikerketak tronbosi eta gertakari kardiobaskularren arrisku potentzialak iradokitzen ditu. Ebidentzia maila mugatua den arren eta kausa-harremana argi ez dagoen arren, ikerketaren subjektuak populazio hori dira, beraz, oso erne egon behar da.
Uneko iradokizuna:
Muga zorrotza: kontsumoa nabarmen murriztu eta kantitate handietan kontsumitzea saihestu.
Arrisku handiko taldeentzako lehentasunezko kontsulta: Gaixotasun kardiobaskular larria edo arrisku handikoa dutenentzat, beharrezkoa da mediku edo nutrizionista batekin kontsultatzea erabili aurretik.
Dieta orokorrari erreparatu: Elikadura-eredu osasungarria beti da funtsezkoa.
Kontuan hartu alternatibak: esteviosidoa, siraitina, etab. aukera daitezke edulkoratzaile alternatibo gisa.
Kalitate handiko ikerketa gehiagok, batez ere gaixotasun kardiobaskularreko pazienteei zuzendutako ikerketa prospektiboek eta entsegu klinikoek, ondorio argiak lortu arte, zuhurragoa da eritritolaren "muga zuhurra" hartzea gaixotasun kardiobaskularrak eta zerebrobaskularrak dituzten populazioetan. Adi egon FDA eta Osasun Batzorde Nazionala bezalako erakunde fidagarrien ebaluazio-eguneratzeei.