Citikoliini (sytidiini-5-difosfaattikoliini, CDP-koliini) on v?ltt?m?t?n fosfolipidien, kuten fosfatidyylikoliinin, tuotannossa. N?m? molekyylit rakentavat solukalvoja ja suojaavia hermop??llysteit? kehossa [1]. Citikoliini on monimutkaisempi molekyyli kuin tavallinen koliini tai jopa alfa-GPC, mutta se on sama aine, jota tuotetaan luonnollisesti aivoissa. Sekaannusten v?ltt?miseksi tutkijat p??ttiv?t kutsua sit? "sitikoliiniksi", kun sit? k?ytet??n hoitona, ja "CDP-koliiniksi", kun sit? tuotetaan kehossa [2]. Nieltyn? se vapauttaa kaksi yhdistett?: sytidiini ja koliini. Kun ne ylitt?v?t veri-aivoesteen, aivojen neuronit k?ytt?v?t niit? citikoliinin ja muiden fosfolipidien valmistamiseen [3]. Koliini tehostaa asetyylikoliinia ja muita v?litt?j?aineita pit?m??n hermoston toiminnassa. Keho muuttaa citikoliinin moniksi muiksi hy?dyllisiksi yhdisteiksi. Siksi citikoliinilla voi olla enemm?n etuja ja v?hemm?n sivuvaikutuksia kuin tavallisella koliinilla [4,5,3].

Miten se toimii

Citicoline lis?? v?litt?j?aineiden ja solujen rakennuspalikoiden tuotantoa. Asetyylikoliinin lis?ksi se lis?? norepinefriinin ja dopamiinin m??r?? aivoissa [4,6]. Se voi parantaa aivojen verenkiertoa ja stimuloida mitokondrioita tuottamaan enemm?n energiaa [4,5,2]. Riitt?v?t CDP-koliinitasot suojaavat fosfatidyylikoliinia ja sfingomyeliini?, jotka rakentavat suojaavan hermokalvon, jota kutsutaan myeliiniksi. Sitikoliini est?? my?s tulehduksellista entsyymi? fosfolipaasi A2 ja tehostaa p??asiallista antioksidanttia glutationia [7,8]. Yhteenvetona voidaan todeta, ett? citikoliini toimii tasapainottamalla v?litt?j?aineita ja suojaamalla hermostoa hapettumiselta ja ik??ntymiselt? [9,10,1].

Ruokavaliol?hde

Keho syntetisoi citikoliinia sytidiinist? ja koliinista. Paras tapa lis?t? citikoliinitasoja ruuan avulla on kuluttaa riitt?v?sti ravintol?hteit?, jotka tarjoavat molempia. Koliinipitoisia ruokia ovat [11,12]: Elinliha (maksa) munat kanankala T?ysjyv?vilja Sytidiini on RNA-nukleosidi, joka on keskittynyt eniten lihaan (erityisesti elimen lihaan); Sit? l?ytyy my?s ternimaidosta [13,14]. Citikoliinilis?t (Cognizin, Somazina) ovat toinen mahdollinen lis?koliinin l?hde, lis?ksi: koliini alfa-GPC fosfatidyylikoliinilesitiini

Citikoliinin terveyshy?dyt voivat olla p?tevi?

1) Kognitiivinen parantaminen

Ik??n liittyv? kognitiivinen heikkeneminen Kognitiiviset kyvyt heikkenev?t i?n my?t? aivojen heikentyneen verenkierron vuoksi tai muista syist?. Katsaus 14 kliinisest? tutkimuksesta p??tteli, ett? CDP-koliini voi parantaa muistia ja k?ytt?ytymist? potilailla, joilla on liev? tai kohtalainen kognitiivinen vajaatoiminta, mukaan lukien ne, joilla on huono aivoverenkierto [9]. Yli 2 800 i?kk??n potilaan tietojen perusteella citikoliinihoidon j?lkeen muistiongelmat h?visiv?t 21 prosentilla potilaista ja muisti parani 45 prosentilla potilaista. T?st? tutkimuksesta puuttui plasebokontrollit, joten meid?n pit?isi ottaa tulokset suolalla [18]. Citikoliini (1000 mg 9 kuukauden ajan) oli hy?dyllinen 350 i?kk??lle potilaalle, joilla oli liev? kognitiivinen vajaatoiminta, koska se pystyi [19]: Vahvistamaan hermokalvoja nostaakseen norepinefriinin ja dopamiinin tasoja oksidatiivisten vaurioiden est?miseksi Kolmessa tutkimuksessa 210 potilaalla, joilla oli dementia ja huono aivoverenkierto, paransivat muistia, CDP-koliinia, k?ytt?ytymisen nopeutta. Mit? suurempi citikoliiniannos (2000 mg), sit? parempi vaikutus [20,21,22]. Monet ihmiset k?ytt?v?t citikoliinia parantamaan ajattelua, parantamaan muistia ja ehk?isem??n kognitiivista heikkenemist?. Katsotaanpa, mit? tiede sanoo roolistaan ??palapelin?... Kahdessa kliinisess? tutkimuksessa, johon osallistui 135 tervett? aikuista, citikoliini (250-500 mg) paransi tarkkaavaisuutta ja mielen selkeytt? [23,24]. Kofeiinia ja CDP-koliinia (250 mg) sis?lt?v? juoma paransi kognitiivista suorituskyky? ja lyhensi reaktioaikaa 60 vapaaehtoisella. Kofeiini on tunnettu piriste ja se on saattanut vaikuttaa tuloksiin [25]. Suuremmat annokset citikoliinia (500 tai 1000 mg) paransivat 24 terveell? aikuisella erilaisia ??kognitiivisia markkereita – prosessointinopeutta, ty?- ja sanallista muistia, toimeenpanotoimintoa – mutta vain niill?, joiden kognitiiviset kyvyt olivat heikommat [26]. Samassa tutkimuksessa ravintolisill? ei ollut vaikutusta keskitason suoriutuviin ja jopa hieman heikentynyt kognitiivinen kyky huippusuorittajilla. [26] Kannabiksen v??rink?ytt? heikensi kognitiivisia kykyj?. Tutkimuksessa, johon osallistui 19 kroonista marihuananpolttajaa, citikoliini (2 000 mg p?iv?ss? 8 viikon ajan) v?hensi impulsiivisia vasteita ja paransi kognitiivista suorituskyky?. Kaikki osallistujat halusivat lopettaa tupakoinnin, ja tutkijat ehdottavat, ett? citikoliinin vaikutukset voivat auttaa ohjaamaan heit? siihen suuntaan [27,28]. Alustavan tutkimuksen mukaan citikoliini voi parantaa huomiokyky? ja henkist? selkeytt? erityisesti ihmisill?, joilla on huonot kognitiiviset kyvyt.

2) Aivohalvauksen kuntoutus

Verenkierron katkaiseminen tietylle aivoalueelle voi tappaa hermosoluja ja aiheuttaa vakavia aivovaurioita. Citikoliini voi auttaa vahvistamalla hermokalvoja ja est?m?ll? vapaiden radikaalien tuotantoa [29,30]. Nelj?n kliinisen tutkimuksen (yli 1 300 potilasta) meta-analyysin mukaan 2000 mg:n citikoliinin ottaminen 24 tunnin sis?ll? aivohalvauksen j?lkeen lis?si t?ydellisen toipumisen todenn?k?isyytt? 38 % [10]. Yli 4 000 aivohalvauksesta selvinneen tiedot osoittavat, ett? citikoliini parantaa tuloksia ja AIDSin paranemista; Suuremmat annokset (2000-4000mg) ovat tehokkaampia. T?ss? tutkimuksessa ei ollut lumel??kett?, joten lopullisia johtop??t?ksi? ei voitu tehd? [31]. Kahdessa yli 3 000 potilaan tutkimuksessa ei havaittu CDP-koliinista merkitt?v?? hy?ty? akuutin aivohalvauksen hoidossa [32,33]. Hyytymi? poistavat l??kkeet ovat edelleen ensimm?inen valinta akuutin aivohalvauksen hoitoon. Kahdessa yhdistetyss? katsauksessa todettiin, ett? citikoliini voi tarjota lis?etuja tai auttaa potilaita, jotka eiv?t voi saada haluamaansa hoitoa [34,35]. Citikoliinin oikea-aikainen antaminen voi parantaa aivohalvauksen toipumista, mutta tutkimus on rajallista. Hyytymi? poistavat l??kkeet ovat edelleen ensimm?inen valinta akuutin aivohalvauksen hoitoon.

3) N?k?h?iri?t

Kuten aivojen ja selk?ytimen hermojen suojaaminen, citikoliinilla voi olla sama my?nteinen vaikutus n?k?hermoon. Se voi korjata verkkokalvon hermosolujen vaurioita ja auttaa hoitamaan silm?sairauksia, kuten [1]: Optinen neuropatia Glaukooma Amblyopia Glaukooma Lis??ntynyt silm?npaine ja muut tekij?t voivat vahingoittaa n?k?hermoa ja johtaa glaukoomaan, mik? joskus johtaa t?ydelliseen sokeuteen [36]. Kahdessa kliinisess? tutkimuksessa 80 glaukoomapotilaalla pitk?aikainen oraalinen citikoliini korjasi hermovaurioita, paransi n?k?? ja hidasti taudin etenemist? [37,38]. Citicoline-silm?tipat osoittivat samat tulokset kahdessa muussa kliinisess? tutkimuksessa (68 potilasta) [39,40]. Amblyopia tai "laiska silm?" ilmenee, kun silm?t ja aivot eiv?t kommunikoi hyvin. Se voi aiheuttaa n??n h?m?rtymist? yhdess? silm?ss?. [41] Kolmessa 190 lapsen kliinisess? tutkimuksessa suun kautta annettu citikoliini paransi tavallista amblyopiahoitoa (silm?lappu) [42,43,44]. CDP-koliinin injektio (1000 mg p?iv?ss?) paransi n?k?hermon ja paransi n?k?? 10 aikuisella, joilla oli amblyopia. Tutkimuksessa oli pieni otoskoko ja lumekontrolleista puuttui, joten tulokset ovat kyseenalaisia ??[45]. Optinen neuropatia Optinen neuropatia on toinen n?k?hermovaurion tyyppi, joka voi h?irit? n?k??. 26 potilaalla, joilla oli optinen neuropatia, citikoliini (1600 mg/vrk 2 kuukauden ajan) paransi n?k?? korjaamalla hermovaurioita [46]. Riitt?m?t?n n?ytt? Ei ole olemassa p?tev?? kliinist? n?ytt??, joka tukisi citikoliinin k?ytt?? mink??n t?ss? osiossa mainitun h?iri?n hoidossa. Seuraavassa on yhteenveto viimeaikaisista el?intutkimuksista, solupohjaisista tutkimuksista tai heikkolaatuisista kliinisist? kokeista, joiden pit?isi k?ynnist?? lis?tutkimuksia. Sinun ei kuitenkaan pid? tulkita niit? tukemaan mit??n terveyshy?tyj?.

4) Aivovamma

Oksidatiivinen stressi, autoimmuunireaktiot ja ymp?rist?myrkyt voivat aiheuttaa vakavia aivosoluvaurioita. Citicoline suojaa aivoja ja selk?ydint? n?ilt? rasituksilta suojaamalla solujen myeliinivaippaa ja tehostamalla t?rkeit? v?litt?j?aineita. Alzheimerin tauti Kolmessa kliinisess? tutkimuksessa Citicoline (1000mg p?iv?ss? 1-3 kuukauden ajan) paransi Alzheimerin taudin oireita [47,48,49]: Parempi henkinen suorituskyky stimuloi verenkiertoa aivoihin v?hensi tulehdusmolekyylien (histamiinin ja IL1B:n) tasoa. Kuitenkin lumel??kekontrollin puute molemmissa tutkimuksissa teki tuloksista kyseenalaisia. Kolmannessa tutkimuksessa potilaat, joilla oli geneettinen taipumus Alzheimerin tautiin (APOE-e4-kantajia), kokivat viel?kin suurempia etuja. T?m? on t?rke? havainto, koska APOE-e4-kantaajat reagoivat eri tavalla (ja usein huonommin) erilaisiin interventioihin [48,50]. Citicoline tehosti Alzheimerin taudin l??kehoidon vaikutusta ja hidasti kahden havainnointitutkimuksen (yli 600 potilasta) etenemist? [51,52]. Alzheimerin tautia sairastavilla rotilla citikoliini suojaa hermoja proteiinimutaatioilta ja v?hent?? verenkiertoa. T?m?n seurauksena rotilla oli v?hemm?n kognitiivisia h?iri?it? ja parantunut muisti [53]. Citicoline voi auttaa Alzheimerin taudin hoidossa ja parantaa tavanomaista hoitoa, mutta olemassa oleva kliininen n?ytt? on heikko. Parkinsonin tauti Dopamiinihermosolujen tuhoutuminen Parkinsonin taudissa aiheuttaa lihasj?ykkyytt?, vapinaa ja muita oireita. Parkinsonin tautia sairastavilla rotilla citikoliini lievitt?? lihasj?ykkyytt? lis??m?ll? aivojen dopamiinitasoja. Se my?s parantaa tavanomaisen hoidon vaikutusta [54,55]. Multippeliskleroosi Ulkoisen hermolevyn myeliinivaipan tulehduksellinen tuhoutuminen voi laukaista multippeliskleroosin, johon liittyy vakava fyysinen ja kognitiivinen vajaatoiminta. El?imill?, joilla on multippeliskleroosi, tutkijat ovat havainneet citikoliinin potentiaalin parantaa myeliinin palautumista ja motorista koordinaatiota [56,57].

5) Mielenterveyden h?iri?t ja huumeriippuvuus

Masennus 50 potilaalla tehdyss? tutkimuksessa citikoliinin lis??minen masennusl??kkeeseen (sitalopraami) paransi masennusoireita ja paransi toipumista [58]. Rotilla CDP-koliini lis?? norepinefriinin, dopamiinin ja serotoniinin tasoja aivojen muistissa, mieliala- ja liikekeskuksissa [59,60]. Metamfetamiini- ja kokaiiniriippuvaiset Citikoliini v?hensi masennusoireita 60 metamfetamiiniriippuvaisella, mutta sill? ei ollut vaikutusta huumeiden k?ytt??n (2000 mg/vrk 3 kuukauden ajan). Toisessa 31 metamfetamiiniriippuvaisen tutkimuksessa citikoliini suojasi aivoja ja v?hensi huumeiden k?ytt?? [61,62]. Yli 130 kokaiiniriippuvaisella, joilla oli kaksisuuntainen mielialah?iri?, citikoliini (500-2000 mg 3 kuukauden ajan) v?hensi huumeiden k?ytt??, mutta ei vaikuttanut mielialaan. Kuitenkin 20 raskaan kokaiinink?ytt?j?n tutkimuksessa sill? ei ollut vaikutusta [63, 64, 65]. Yhdeks?n tutkimuksen katsauksessa todettiin, ett? citikoliinilla voi olla hieman hy?ty? p?ihteiden, erityisesti kokaiinin, riippuvuudessa, mutta korostettiin vahvemman kliinisen n?yt?n tarvetta [66]. Citicoline tehosti tavanomaisen hoidon vaikutusta 66 skitsofreniapotilaalla. Se parantaa niin kutsuttuja "negatiivisia" oireita, kuten emotionaalista tylsyytt?, huonoa kommunikaatiota ja j?ykkyytt?. N?it? on erityisen vaikea hoitaa tavanomaisilla l??kkeill? [67]. 24 terveell? aikuisella CDP-koliini parantaa kognitiota stimuloimalla nikotiiniasetyylikoliinireseptoria, joka on yleens? aliaktiivinen skitsofreniassa [26]. Alustavat tutkimukset ovat lupaavia, mutta ei ole tarpeeksi n?ytt?? citikoliinin k?yt?n tueksi mielenterveysh?iri?iden ja huumeriippuvuuden hoidossa.