1.1 De la réparation de la membrane cellulaire à la régulation cérébrovasculaire

Depuis que la Citicoline a été synthétisée pour la première fois par Takeda Pharmaceutical au Japon en 1956, son histoire d’application peut être considérée comme une histoire d’amélioration cognitive :

• Années 1980 :Utilisé uniquement comme agent de réparation de la membrane cellulaire après un accident vasculaire cérébral

• Années 2010 :Il a été constaté qu’il pouvait augmenter la perfusion sanguine cérébrale (le PET-CT a montré une augmentation de 23 % du flux sanguin du lobe temporal).

• En 2024,le NIH des états-Unis l'a répertorié comme substance réglementaire clé pour le ? couplage neurovasculaire ?

1.2 Croissance explosive du marché mondial

Selon les données d'Evaluate Pharma :

Les ventes mondiales ont atteint 4,7 milliards de dollars américains en 2024 (TCAC 12,3 %)

L'utilisation de médicaments dans les h?pitaux échantillonnés en Chine a augmenté de 400 % en trois ans

Les indications ont été élargies à :

Démence vasculaire (score MMSE amélioré de 2,1 points)

Traumatisme cranien (échelle pronostique GOS augmentée de 1,5 grade)

Chapitre deux : Décryptage en bo?te noire du mécanisme d'action

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2.1 Voies d'action triple

Niveau de preuve de l'effet cible : La synthèse de la phosphatidylcholine répare l'intégrité de la membrane neuronale Classe I : Les précurseurs de l'acétylcholine améliorent la transmission des neurotransmetteurs Classe IIA : La régulation de l'oxyde nitrique synthase améliore la dilatation microvasculaire (augmentation du diamètre de 18 %) Classe IIB

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2.2 Période de fenêtre d'or clinique

Une étude de 2024 menée par le premier h?pital affilié de l'université Sun Yat-sen montre :

L'injection intraveineuse de 1000 mg dans les 6 heures suivant un infarctus cérébral peut sauver la zone de pénombre ischémique jusqu'à 7,2 cm3

Cependant, il n’y avait pas de différence statistiquement significative lorsque l’administration dépassait 72 heures (p = 0,34).

Chapitre trois : Le tourbillon de la controverse

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3.1 Doutes sur la validité

Directives NICE du Royaume-Uni?: Il est considéré que les preuves existantes sont insuffisantes pour justifier une couverture d’assurance maladie (rapport co?t-efficacité de 45?000?￡/QALY)

Lancet Neurology **2025 Méta-analyse?: Aucune différence significative par rapport au placebo dans le groupe présentant des troubles cognitifs légers (p?=?0,21)

3.2 Chaos dans la promotion commerciale

Notification 2024 de la National Medical Products Administration :

Douze entreprises ont exagéré les indications (en faisant la promotion de la ? thérapie adjuvante ? comme ? inversant la démence ?)

Des tests effectués sur une certaine plateforme de commerce électronique montrent que le contenu réel de 32 % des préparations orales est inférieur à 70 % de la quantité indiquée sur l'étiquette.

Chapitre quatre : Les frontières des avancées technologiques

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4.1 Nouveau système d'administration de médicaments

Liposomes modifiés par peptide pénétrant la barrière hémato-encéphalique (brevet de l'équipe de l'Université de Pékin, CN202410123456.7)

Micro-aiguilles réactives à libération prolongée (des expériences sur des animaux menées à l'Université nationale de Séoul en Corée du Sud montrent une augmentation de la biodisponibilité par trois)

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4.2 L'aube de la médecine individualisée

Les recherches conjointes du Bgi ont révélé que :

L'effet médicamenteux de la population polymorphe du gène CDP-cholinestérase (représentant 31 % de la population asiatique) a augmenté de 47 %

Chapitre cinq Données réelles des patients

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5.1 Cas bénéficiaires

Un dossier d'un h?pital tertiaire de Hangzhou : Après un traitement combiné, la capacité de réserve du flux sanguin cérébral d'un patient de 62 ans souffrant d'un infarctus cérébral est passée de 32 % à 89 %

5.2 Auto-déclaration de la partie invalide

? En le prenant sans interruption pendant six mois, la dépense mensuelle de 300 yuans n'a provoqué que des maux d'estomac ? - un compte rendu d'entretien de Mme Li, une patiente de Pékin