Actualmente existe unha situación que cómpre sopesar coidadosamente en canto á idoneidade do eritritol para poboacións con enfermidades cardiovasculares e cerebrovasculares: ten beneficios potenciais significativos, pero tamén existe un importante estudo controvertido que sinala riscos potenciais (que aínda non se determinaron de forma concluínte). A continuación móstrase unha análise exhaustiva:

Beneficios potenciais (que apoian o lado do uso)
Non aumentar o azucre no sangue nin a insulina:

Esta é a maior vantaxe. Os pacientes con enfermidades cardiovasculares e cerebrovasculares adoitan estar asociados á diabetes, á resistencia á insulina ou á síndrome metabólica. O eritritol case non ten efecto sobre os niveis de azucre e insulina no sangue e é crucial para controlar o azucre no sangue. Un bo control do azucre no sangue pode axudar a reducir o risco cardiovascular.
Cero calorías/moi baixas calorías:

Axuda a controlar o peso e a inxesta calórica total. A obesidade é un factor de risco importante para as enfermidades cardiovasculares e cerebrovasculares. Substituír a sacarosa por ela pode reducir a inxesta calórica innecesaria e facilitar o control do peso.
Non causa caries dental:

Existe unha correlación entre a saúde bucal e a saúde xeral (incluída a saúde cardiovascular) (a enfermidade periodontal é un dos factores de risco das enfermidades cardiovasculares).
Substitúe o azucre engadido con alto contido calórico:

A inxesta excesiva de azucres engadidos (especialmente sacarosa e xarope de frutosa) reco?écese como un factor importante que leva á obesidade, á diabetes e á dislipidemia (como a hipertriglicérida), o que aumenta directamente o risco de enfermidades cardiovasculares e cerebrovasculares. O eritritol proporciona un sabor doce satisfactorio e é unha ferramenta eficaz para reducir a inxesta de azucres engadidos.
Principais controversias e riscos potenciais (lado cauteloso)
Advertencia do estudo de Nature Medicine de 2023:

Resultados principais da investigación:
Os niveis elevados de eritritol no sangue están significativamente asociados cun maior risco de eventos cardiovasculares adversos importantes (como infarto de miocardio, accidente cerebrovascular e morte) nos próximos 3 anos en poboacións de alto risco de enfermidades cardiovasculares e aquelas que se someten a exames cardíacos.
Experimentos in vitro e en animais demostraron que o eritritol pode promover a agregación plaquetaria (as plaquetas son células clave para a formación de trombos) e acelerar a formación de trombos.
Limitacións e puntos controvertidos da investigación (moi importantes!):
Estudo observacional, proba non causal: este estudo só pode indicar que os niveis altos de eritritol no sangue están asociados a un maior risco de eventos cardiovasculares, pero non pode probar que a inxesta de eritritol leve directamente a eventos cardiovasculares. Os niveis altos de eritritol no sangue poden ser só un sinal ou resultado dun alto risco de enfermidade cardiovascular (por exemplo, os trastornos metabólicos poden levar a un aumento da produción endóxena de eritritol), en lugar da causa.
Temas especiais: o estudo está dirixido principalmente a persoas con riscos de enfermidades cardiovasculares (como diabetes, hipertensión, aterosclerose) ou que se están a someter a unha avaliación cardíaca. Os resultados non se poden estender directamente á poboación xeral con saúde cardiovascular.
A fonte sanguínea non se distingue claramente: a maior parte do eritritol inxerido absórbese e excrétase rapidamente polos riles, cun curto tempo de residencia no sangue (o pico alcánzase 1-2 horas despois da inxesta e elimínase en poucas horas). Na investigación, adoitan medirse mostras de sangue en xexún, e é máis probable que os seus niveis de eritritol reflictan os niveis producidos polo metabolismo endóxeno no corpo, en lugar de reflectir directamente a inxesta alimentaria exóxena. Os propios investigadores tamén sinalaron que se necesita máis investigación para determinar se a inxesta alimentaria afecta os niveis sanguíneos a longo prazo.
Problema de dose: a concentración no sangue no estudo é moito maior que a concentración máxima a curto prazo que se pode alcanzar despois do consumo normal de alimentos e bebidas que conte?en eritritol. A concentración utilizada en experimentos in vitro tamén é moi alta.
Estudo único: Esta é a primeira vez que se rexistra esta asociación nunha poboación grande e non foi replicada amplamente por outros estudos independentes.
A actitude actual da FDA/JECFA e outras institucións:

Na actualidade, as principais axencias reguladoras de todo o mundo (FDA, EFSA, JECFA, Comisión Nacional de Saúde da China) non modificaron as súas conclusións sobre a seguridade do eritritol como aditivo alimentario debido a este estudo. Consideran que as probas existentes son insuficientes para anular a avaliación anterior, pero seguirán vixilando de preto as investigacións posteriores.
As institucións autorizadas xeralmente cren que se necesita unha investigación máis específica (especialmente ensaios controlados aleatorios de alta calidade e estudos observacionais a máis longo prazo) para verificar esta asociación e explorar as relacións causais.
Suxestións para persoas con enfermidades cardiovasculares e cerebrovasculares (orientación práctica despois da pesaxe)
Non te asustes, pero estea vixiante: segundo as evidencias actuais, non se recomenda que as persoas de alto risco con enfermidades cardiovasculares e cerebrovasculares entren en pánico por completo e eviten o eritritol, pero deberían ser máis cautelosas que as persoas sas.
O principio da moderación é fundamental:
Control estrito da inxesta: Mesmo os alcohois de azucre que antes se consideraban seguros poden causar molestias (como diarrea) se se consomen en exceso. Segundo novas investigacións, recoméndase controlar estritamente a inxesta en persoas con enfermidades cardiovasculares e cerebrovasculares. Evite a inxesta única ou a longo prazo de alimentos e bebidas que conte?an eritritol.
Lea as etiquetas dos alimentos: preste atención aos ingredientes dos edulcorantes nos alimentos sen azucre e comprenda o contido de eritritol.
Priorizar o patrón dietético xeral: A clave para a saúde cardiovascular e cerebrovascular reside nun patrón dietético saudable xeral (como a dieta DASH, a dieta mediterránea), facendo fincapé nas froitas, verduras, cereais integrais, proteínas de alta calidade (peixe, aves, fabas), graxas saudables (aceite de oliva, froitos secos), limitando as graxas saturadas, as graxas trans, o sodio e todas as formas de azucres engadidos (incluída a sacarosa e os substitutos do azucre). Non descoides a calidade xeral da túa dieta só porque uses substitutos do azucre.
Consulta individualizada con médicos ou nutricionistas:
Se vostede é un paciente con enfermidades cardiovasculares ou pertence a un grupo de alto risco (como aterosclerose grave, antecedentes de infarto de miocardio ou accidente cerebrovascular, diabetes con complicacións vasculares, etc.), recoméndase encarecidamente que consulte co seu médico de cabeceira ou co seu dietista titulado.
Poden ofrecer consellos personalizados baseados na súa condición específica (como a función plaquetaria, o estado da coagulación), o uso de medicamentos (especialmente fármacos antiplaquetarios/anticoagulantes) e os hábitos dietéticos, avaliando as vantaxes e as desvantaxes do uso de eritritol na súa situación.
Considere edulcorantes alternativos: se existen dúbidas, pódese dar prioridade a outros edulcorantes naturais con rexistros de seguridade máis longos e investigacións sobre o risco cardiovascular relativamente máis amigables como alternativas, como por exemplo:
Esteviósido: extraído de plantas, cero calorías, non afecta ao azucre no sangue. Numerosos estudos apoian a súa seguridade e pode ter efectos beneficiosos neutros ou leves sobre parámetros cardiovasculares como a presión arterial.
Glicósido de Siraitia grosvenorii: semellante á estevia, extracto de planta, cero calorías, non afecta o azucre no sangue e ten bo sabor.
(Nota: Calquera edulcorante debe usarse con moderación)
resumir
Para as persoas con enfermidades cardiovasculares e cerebrovasculares, a idoneidade do eritritol é unha cuestión que require unha coidadosa consideración:

Os beneficios son claros: non aumenta o azucre e non ten calorías, o que o converte nunha opción ideal para substituír os azucres engadidos nocivos, especialmente beneficioso para o control do azucre no sangue e a xestión do peso.
O risco é cuestionable, pero debe tomarse en serio: o estudo de 2023 suxire riscos potenciais de trombose e eventos cardiovasculares. Aínda que o nivel de evidencia é limitado e a relación causal non está clara, os suxeitos da investigación son precisamente esta poboación, polo que hai que estar moi vixiante.
Suxestión actual:
Límite estrito: reducir significativamente a inxesta e evitar o consumo en grandes cantidades.
Consulta prioritaria para grupos de alto risco: Para aqueles con enfermidades cardiovasculares graves ou de alto risco, é necesario consultar cun médico ou nutricionista antes do seu uso.
Céntrase na dieta en xeral: un patrón de alimentación saudable é sempre fundamental.
Considere alternativas: pódense escoller o esteviósido, a siraitina etc. como edulcorantes alternativos.
Ata que máis estudos de alta calidade, especialmente estudos prospectivos e ensaios clínicos dirixidos a pacientes cardiovasculares, cheguen a conclusións claras, é máis prudente adoptar unha estratexia de "límite cauteloso" para o eritritol en poboacións con enfermidades cardiovasculares e cerebrovasculares. Preste moita atención ás actualizacións posteriores da avaliación de institucións autorizadas como a FDA e a Comisión Nacional de Saúde.