?????? ?????? ???, ?????? ?? ???? ?????-???? ????? ?? ???? ????????? ?????? ?? ???? ????? ??????? ???? ???
?????? ?? ????? ?? ??? ?????? ?? ??? ? ??? ????? ???, ??????? ?? ????? ??????????? ?????? ?? ?????? ?? ?? ???? ?? ??? ????? ?????? ??? ???? ??? ?? ?????? ???, ?? ??????? ?? ????? ???? ???????????? - ?????? - ???? ???????? ?????-???? ????? ?? ???? ????????? ???????? ?? ??????? ?????? ?? ??? ??? ?? ????????, ?? ?????? ??? ?? ????????? ?? ????? ???? ??? ???? ???? ??, ???? ?? ??????? ??? ????? ?????? ?? ?????? ?????? ???????? ??? ?????? ?????? ?? ??? ??? ??, ????? ???? ?? ????? ??? ?????? ???????? ?? ?? ?? ???? ?? ??? ???? ??? ?? ??? ????? ?? ???????? ????? ?? ???? ?????? ??? ?????? ?? ????? ????? ???????? ?? ??? ??? ???? ??: ???????? ???, ?????? ?? ?????, ??????? ?????????? ?? ???????? ??????????
?
?????? ??: ??????? ?? ???? ????: ???? ????? ?? ????? ?????? ??????
1.1 ?????????????? ???????? ??? ???????? ?????
???????? ????????? ???, ?????? (??????????????) ?? ???? ??? ?? ???? "????? ??????" ???? ???? ??? ??? ????? ??? ?? ???????, ?????? ????? ?? ????? ????????? ?? ??? ???, ???? ?????? ???????????? ?? ????? ?? ????? ?? ??? ????? ???? ??? ?? ????????? ???? ??? ??? ???????, 2018 ??? ???? ????? ??? ????? ?????? ???? ?????? ???????? ?? ??? ?????? ?? ?? ????? ?? ???? ??? ?? ??? ???? - ??? ?? ?? ???? ??? ?????? ?? ?? ?????? ?????? ?? ?????? ?????? ????? ??? ????????? ???? ????? ???????? ?? ?????? ?? ??????? ??? ?? ??? ???? ??, ??????? ????? ?? ???? ?? ?????? ?? ???? ?? ??? ? ???? ?? ????? ?? ??? ???? ?? ?? "??? ?????? ????? ?? ?????? ???? ???", ????? ?????? ????????? ???????? ?? ??? ?? ??? ???????????? ?? ????? ???
?
1.2 ?????? ?? ????? ????????????
??????? ?? ?? ?????? ?? ??? ???, ?????? ??????? ??? ????? ???? ?? ??? ???? ???? ?? ????????? ?? ?? ????? ?????? ??? ?????? ???? ???? ??, ?? ?????????????? ?? ??? ??? ????? ????????? ?? ??????? ??? ??? ???? ??? ???? ???? ???, ?????? ?? ???????????? ???? ??????-6-??????? (M6P) ????? ???? ??, ?? ????????? ?????? ???????? ?? ??? ?? ?????????? ????????? ??? ?? ???? ??? ???? ?? ??????? ?????????? ?? ????? ?? ?? ??????? ?? ????? ??? ???? ????? ?? ?????? ???? ??: ?????? ?????????? ?? ????? ?????????? ?? ???????????????? ??? ?? ??? ??, ?? ?????????? ?? ???? ???????? ?? ????? ??? ?? ??????? ?? ?????? ?? ???????? ??????? ?????? ?? ???? ?????? ?? ???? ???? ??, ????? ???? ????? ?????? ?????? ?? ??? ?? ???? ?????????? ????? ??? ???? ?? ?????? ?? ???
?
?????? ??: ????????? ????????: ????? ?? ??????? ?????? ?? ????? ??????
2.1 ????????? ?????????: ????? ???????? ?? "???? ?? ??" ?? ??????? ???????? ?? ?????
?????? ???????? (?? ??????? ????? ??????? ??? ?? ????? ?? ??? ????????????? ?? ?????? ???) ?? ??????? ?????? ?? ???? ???? ??????? ?????? ??????? ???????? ?? ????? ??? ?? ???? ?? ?? ???? ??? ??????? ???????? ????? ?? ?????? ?? ?? ??????? ??? ?? ???? ?? ????? ???????? ??? ?????? ?? ?????? ???? ?? ???, ?? ???????????? ?????? ?????????? ???? M6P ????? ?? ?? ???????? ?? ???? ???? ?????? ??? ??? ?? ???? ??? ?? "????-??????????" ? ???? ??????? ???????????? (GLUT) ?? ?????? ?? ????? ?? ???? ??, ????? ????????????? ?????????? ?? ??????? ?? ????? ???? ?? ??? ?? ???????????? ???? ??, ????? ???????????? ????????????? ?? ?????????????????? ???? ???? ??? ?????? ????????? ?? ?????????? ???? ??, ?? ????? ????? ???????? ??? ????? ???? ?? ?????? ???? ?? (????? 1)?
?
2.2 ????????????: ?????? ?????????????????? ?? ?????????
2023 ??? ??? ??????????? ??? ???? ??????????? ?????? ???????? ?? ?????? ?? ??? ?????? ???? ?? ?????? ??????? ????????? ?????? ?? ???????? ???? ????? ???????? ??? ?????????? ????? ?? ??? ???? ??? ???????? ?? ??? ??? ?? ?? ?????? ?? ??? ???? ??? ?? ??????? ?? ????? ???????? ???, ???????? MYC ?? ??????? ??????? ?? ????????? ?????? ?? ?? ???? ??, ?? ???? ??????????????? ??????? ???? ?? ?? ????? ???? ??? ?? ?????????? ?????????????? ?????? ?????? ???????? ?? ??????? ?? ????? ????????? ?? ????? ???? ??, ?? ??????? ?????????? ????? ?? ????? ?? ??? ?? ?????????? ???? ?????? ???? ???
?
2.3 ?????????? ??????: ????-??1 ?? "???????? ????" ?? ?????
???? ?? ???? ???????? ??? ?? ?? ?? ??? ??? ?? ???? ?? ?????? ?????? ?????????? ?? ???? ?? ????? ?? ?????? ?? ???? ??? ??? ???????????????? ???????? ?? ?????? ??, ?????????? ?? ?????? ?? ?? ?????? ????-??1 ??????? ?? ??? ?? ?? ?????? ?????????? ??? ???? ????? ??, ???? ??-????????????? ?????? ??? ????????? ????? ????-??1 ???????, ?? ?????? ???????? ?? "??????????? ????" ?? ?? ???? ??, ?? ??????????????? ?? ??????? ???? ?? ???? ??????? ???? ??, ????? ?? ???????? ?? ?????????? ????? ?????? ?? ???? ??? ???????? ???? ???? ???, ?????? ?? ????-????-1 ???????? ?? ?????? ?? ?????? ???????? ?? ?? 78% ?? ???? ????, ?? ??? ????? (????? 2) ?? ???? ???? ???
?
?????? ???: ?????????? ?? ??????? ????: ?????? ???????? ?? ??? ?????
3.1 ???????????? ???????? ?? ??? ?? ?????
?? ??? ???????? ???, ?????? ?? ?????? ?????????? ????? ?????? ?????? ?? ???????? ???? ??? ?? ??????? ??? ?? 20% ?????? ???? ?? ???? ?? ??? ??????? ?? ????? ???? ????? ?? ????????? ???? ?? ???? ?? ?????? ?? ?????? ??? ?????? 40% ?? ?? ?? ?? ??, ?? ??? ?????????? ???? ?? ?????? ?? ????????? ???? ??? ???? ?? ???? ??????? ??? ?? ?? ?? ?? ??????????? ?? ??? ?????? ??? ????? ???? ???? ??, ?? ????? ?? ????? ???? ?? ???? 2.3 ???? ??? ?? ??, ?? ???? ??????????-????????? ????? ?? ????? ???? ??? ??????? ????? ??????? ??? ???? ?????? ????? ????? ??? ???????? ??????? ???????? ?? ??? ??? ?? ?? ?????? ??????-??????? ??????? ????? ?? ???????????????? ???? ???????? ????? ???????? ?? ????? ???? ??? ?? ??????? ???
?
3.2 ???? ???????? ?? ????????????? ???????
?????????? ???????????? ???? ?? ??????, ???? ????????? ?? ????? ????????? ?? ????? ???? ????? ??? 2022 ??? ???? ???? ??? ??? I ???????? ??????? (NCT05220739) ????? ??? ?????? ???? ??????? ??? ????? ?????? ?? ??????? ?? ????????? ???? ???? ???? ??? ????????? ???? ?? ??? ???? ?? ?? ????? 5 ????? ????? ???? ?? ??????? ??? ????? ???????? ??, ?? ??? ?????? ??? ????????? ?????? ????? (ctDNA) ?? ???? ???? ?? ?? ??? ??? ???????, ?? ????? 10 ????? ?? ??? ??, ?? ???? 15% ??????? ?? ????? ???? ?? ????? ???, ????? ????? ?? ???? ?? ???????? ???? ?? ???????? ?? ????? ????? ???
?
3.3 ?????????? ??? ?????? ??????
?????? ????????? ??? ?? ?????? ??? ?????? ???????? ??, ????? ?????-???? ???????? (???????? 5 ????????? ????????? ?? ???? ?? ?????) ?? ??????? ?? ??? ??? ??????? ???? ????? ?? ???????? ???? ??, ????? ???????? ??? ??????? ??? ?????? ???????? ?? ??????? ???? ??? ??????? ???, ???????? ??? ?? ???????? ??????????? ???? ?????? ??????? ?? 20 ???? ???? ???? ??, ???? ????? ?????? ????????? ??????? ???? ?? $50 ????? ????????? ?? ?? ?? ???? ??? ???? ?????, ????-??????? ???????????? ????? ??????-?????? ??????? ?? ?????? ?? 80% ?? ???? ???? ??, ????? ??????? ?????????? ?? ?????? ??? ?? ???? ???
?
?????? ??? ????? ?? ?????: ??????? ?? ???????? ??? ???? ?????
4.1 ?????? ????????? ?? "?????? ?????" ??????
?? ????? ???? ????? ?? ?? ?????? ??? ?????? ???? ???? ??? ?????? ??????? ?????????? (PMI) ?? ??????????? ?? ?? ???? ???? ??? ????? ???????? ??????-6-??????? ?? ??????????-6-??????? ??? ??? ???? ???, ?? ???? ???? ????????????? ?????? ?? ?????? ???? ?? "????????? ??????" ???? ???? 7% ?????????? ????? ?? ?????? ??? ??? ??, ?? ????????? ?????????? ?????? ?????? ???? ?? ???????? ?? ????? ???? ???
?
4.2 ????????? ≠ ????????: ????? ???????? ?? ???
??????? ?????? ?? GRAS (??????? ??? ?? ???????? ?? ??? ??? ??????? ???????) ?????? ?? ??? ??? ???? ??? ????? ?? ??? ???????? ???? ??? ??, ??? ?? ?????-???? ????? ?? ???? ?????????? ????????? ?? ??? ?? ??????? ?? ???? ???? ?????? ??? ???????? ??? ???? ??? ?? ?? ?????? ???? ????? ?? ???? ?? ????? ?? ?????????? ??? ????? ?? ???? ???, ?????? ??? ???????? ?????? ?????????? (???? ??????????) ?? ??????? ?? ???? ??? ???? ??? ???? ??? ?????? ?? ?? ?????? ?? ??? ??? ????????? ???????????? ?? ???????????????? ????????????? ?? ??????? ???? ???? ??????
?
4.3 ?????????? ?????? ?? ????????? ?????????? ?? ??? ?? ???
"????? ???? ????" ?? ??????? ?? ???????? ???? ?? ???, ??? ??????????? ?? ?????? ????????? ???????? ?? ????????? ???????? ?? ????-?????? ??? ???? ??? ??????? ????? ??????? ?? FDA ?? ??? ??????? ?? ???? ???? ?????? ?? ??? ??????? ???? ???? ??? ???, ?????? ?? ??? ?? ??? ???? ??? ?? ?? "???? ???? ??? ????? ?? ??? ???? ?? ?????" ????????? ?????? ????? ???????? ?? ??????? ?? ????? ?? ???????? ???? ?? ??? ?? ?????? ????????? ?? ??????? ?? ???? ?? ??? ????
?
????????: ???? ??????? ?? ?????? ?? ??????
?????? ?? ?????-???? ?????? ? ???? ??????? ?? ??????? ?? ?????? ?????? ?? ?? ????? ???? ??, ????? ???????? ?????? ?? ?? ???? ?? ??? ?????? ????????????????? ?? ???? ?????????? ??????? ??????? ?? ???????????? ??, ?????????? ??????? ??????? ?? ???? ??? ???????? ??, ?? "???? ???????" ????? ????? ?? ???? ???????? ?? ??? ?? ??? ??? ??? ??????? ??? ?? ?? ????????? ???, ????? ?? ?????? ????? ?? ???? ?? ?? ?????? ?? ?????? ???????-?????? ????? ?? ???? ????? ???? ?????-???? ?? ?? ?? ??? ?? ?????? ?? ???? ??? ???? ?? ???? ?? ??????? ??: "?? ??????? ??????? ?? ??? ????? ???? ??, ?? ????? ?? ????? ?? ???? ???? ?? ?? ???? ???? ???"
?