Citikolin (citidin 5-difosfat kolin, CDP-kolin) neophodan je za proizvodnju fosfolipida kao ?to je fosfatidilkolin. Te molekule grade stani?ne membrane i za?titne ovojnice ?ivaca u tijelu [1]. Citikolin je slo?enija molekula od obi?nog kolina ili ?ak alfa-GPC-a, ali to je ista tvar koja se prirodno proizvodi u mozgu. Kako bi izbjegli zabunu, znanstvenici su ga odlu?ili nazvati "citicolin" kada se koristi kao lijek i "CDP-kolin" kada se proizvodi u tijelu [2]. Nakon gutanja osloba?a dva spoja: citidin i kolin. Nakon ?to prije?u krvno-mo?danu barijeru, neuroni u mozgu ih koriste za stvaranje citikolina i drugih fosfolipida [3]. Kolin poja?ava acetilkolin i druge neurotransmitere kako bi ?iv?ani sustav radio glatko. Tijelo pretvara citikolin u mnoge druge korisne spojeve. Stoga citikolin mo?e imati vi?e koristi i manje nuspojava od obi?nog kolina [4,5,3].

Kako radi

Citikolin pove?ava proizvodnju neurotransmitera i blokova za izgradnju stanica. Osim acetilkolina, poja?ava norepinefrin i dopamin u mozgu [4,6]. Mo?e pobolj?ati protok krvi u mozgu i potaknuti mitohondrije da proizvode vi?e energije [4,5,2]. Odgovaraju?e razine CDP kolina ?tite fosfatidilkolin i sfingomijelin, koji grade za?titnu ?iv?anu membranu zvanu mijelin. Citikolin tako?er inhibira upalni enzim fosfolipazu A2 i poja?ava glavni antioksidans glutation [7,8]. Ukratko, citikolin djeluje tako ?to uravnote?uje neurotransmitere i ?titi ?iv?ani sustav od oksidacije i o?te?enja uzrokovanih starenjem [9,10,1].

Dijetetski izvor

Tijelo sintetizira citikolin iz citidina i kolina. Najbolji na?in za pove?anje razine citikolina putem hrane je konzumacija odgovaraju?ih izvora hrane koji osiguravaju oboje. Hrana bogata kolinom uklju?uje [11,12]: meso organa (jetra) jaja piletinu ribu Cjelovite ?itarice Citidin je RNA nukleozid najkoncentriraniji u mesu (osobito mesu organa); Tako?er se nalazi u kolostrumu [13,14]. Suplementi citikolina (Cognizin, Somazina) jo? su jedan potencijalni izvor dodatnog kolina, uz: kolin alfa-GPC fosfatidilkolin lecitin

Zdravstvene prednosti citicolina mogu biti valjane

1) Kognitivno pobolj?anje

Kognitivni pad povezan s godinama Kognitivne sposobnosti imaju tendenciju pada s godinama zbog smanjenog dotoka krvi u mozak ili iz drugih razloga. Pregled 14 klini?kih ispitivanja zaklju?io je da CDP-kolin mo?e pobolj?ati pam?enje i pona?anje kod pacijenata s blagim do umjerenim kognitivnim o?te?enjem, uklju?uju?i one sa slabom mo?danom cirkulacijom [9]. Na temelju podataka vi?e od 2800 starijih pacijenata, nakon lije?enja citikolinom problemi s pam?enjem nestali su u 21% pacijenata, a pam?enje se pobolj?alo u 45% pacijenata. U ovoj studiji nedostajale su placebo kontrole, pa bismo rezultate trebali uzeti s rezervom [18]. Citicoline (1000 mg tijekom 9 mjeseci) bio je koristan kod 350 starijih pacijenata s blagim kognitivnim o?te?enjem jer je mogao [19] : Oja?ati ?iv?ane membrane za pove?anje razine norepinefrina i dopamina kako bi se sprije?ilo oksidativno o?te?enje. U tri studije na 210 pacijenata s demencijom i slabom cirkulacijom mozga, CDP-kolin je pobolj?ao pam?enje, brzinu reakcije i pona?anje. ?to je ve?a doza citicolina (2000 mg), to je u?inak bolji [20,21,22]. Mnogi ljudi koriste citikolin za pobolj?anje razmi?ljanja, pobolj?anje pam?enja i sprje?avanje kognitivnog pada. Pogledajmo ?to znanost ka?e o njegovoj ulozi zagonetke... U dva klini?ka ispitivanja na 135 zdravih odraslih osoba, citikolin (250-500 mg) je pobolj?ao pa?nju i mentalnu jasno?u [23,24]. Napitak koji sadr?i kofein i CDP kolin (250 mg) pobolj?ao je kognitivne sposobnosti i smanjio vrijeme reakcije kod 60 dobrovoljaca. Kofein je poznati stimulans i mo?da je pridonio rezultatima [25]. U 24 zdrave odrasle osobe, ve?e doze citicolina (500 ili 1000 mg) pobolj?ale su razli?ite kognitivne markere - brzinu obrade, radnu i verbalnu memoriju, izvr?nu funkciju - ali samo u onih sa slabijim kognitivnim sposobnostima [26]. U istoj studiji, suplementi nisu imali u?inka na osobe sa srednjim u?inkom, a ?ak su blago oslabili kognitivne sposobnosti kod onih s visokim u?inkom. [26] Zlouporaba kanabisa oslabila je kognitivne sposobnosti. U studiji na 19 kroni?nih pu?a?a marihuane, citikolin (2000 mg dnevno tijekom 8 tjedana) smanjio je impulzivne reakcije i pobolj?ao kognitivne sposobnosti. Svi sudionici ?eljeli su prestati pu?iti, a istra?iva?i sugeriraju da bi im u?inci citicolina mogli pomo?i u usmjeravanju u tom smjeru [27,28]. Prema preliminarnim istra?ivanjima, citikolin mo?e pospje?iti pa?nju i mentalnu bistrinu, osobito kod osoba sa slabijim kognitivnim sposobnostima.

2) Rehabilitacija nakon mo?danog udara

Prekid dotoka krvi u odre?eno podru?je mozga mo?e ubiti neurone i uzrokovati ozbiljno o?te?enje mozga. Citikolin mo?e pomo?i ja?anjem ?iv?anih membrana i blokiranjem proizvodnje slobodnih radikala [29,30]. Prema meta-analizi ?etiri klini?ka ispitivanja (vi?e od 1300 pacijenata), uzimanje 2000 mg citicolina unutar 24 sata nakon mo?danog udara pove?alo je izglede za potpuni oporavak za 38% [10]. Podaci vi?e od 4000 osoba koje su pre?ivjele mo?dani udar pokazuju da citikolin pobolj?ava ishode i oporavak od AIDS-a; Ve?e doze (2000-4000 mg) su u?inkovitije. U ovoj studiji nije bilo placebo kontrole, pa se nisu mogli donijeti kona?ni zaklju?ci [31]. Dvije studije na vi?e od 3000 pacijenata nisu otkrile zna?ajnu korist CDP-kolina za akutni mo?dani udar [32,33]. Lijekovi za razbijanje ugru?aka ostaju prvi izbor za akutni mo?dani udar. Dvije kombinirane recenzije zaklju?ile su da citikolin mo?e pru?iti dodatne koristi ili pomo?i pacijentima koji ne mogu primiti ?eljeni tretman [34,35]. Pravovremena primjena citikolina mo?e pobolj?ati oporavak od mo?danog udara, ali istra?ivanja su ograni?ena. Lijekovi za razbijanje ugru?aka ostaju prvi izbor za akutni mo?dani udar.

3) Problemi s vidom

Kao ?to ?titi ?ivce u mozgu i le?noj mo?dini, citikolin mo?e imati isti povoljan u?inak na vidni ?ivac. Mo?e poni?titi o?te?enje retinalnih neurona i pomo?i u lije?enju o?nih bolesti kao ?to su [1] : opti?ka neuropatija glaukom ambliopija glaukom Pove?an o?ni tlak i drugi ?imbenici mogu o?tetiti vidni ?ivac i dovesti do glaukoma, ponekad dovode?i do potpune sljepo?e [36]. U dva klini?ka ispitivanja na 80 pacijenata s glaukomom, dugotrajna oralna primjena citicolina popravila je o?te?enje ?ivaca, pobolj?ala vid i usporila progresiju bolesti [37,38]. Citicoline kapi za o?i dale su iste rezultate u druga dva klini?ka ispitivanja (68 pacijenata) [39,40]. Ambliopija ili "lijeno oko" nastaje kada o?i i mozak ne komuniciraju dobro. Mo?e uzrokovati zamagljen vid na jednom oku. [41] U tri klini?ka ispitivanja na 190 djece, oralni citikolin pobolj?ao je standardno lije?enje ambliopije (povez za oko) [42,43,44]. Injekcija CDP kolina (1000 mg dnevno) izlije?ila je vidni ?ivac i pobolj?ala vid kod 10 odraslih osoba s ambliopijom. Studija je imala mali uzorak i nedostajale su placebo kontrole, pa su rezultati upitni [45]. Opti?ka neuropatija Opti?ka neuropatija je jo? jedna vrsta ozljede opti?kog ?ivca koja mo?e ometati vid. U 26 bolesnika s opti?kom neuropatijom citikolin (1600 mg/dan tijekom 2 mjeseca) pobolj?ao je vid popravljaju?i o?te?enje ?ivaca [46]. Nedovoljni dokazi Ne postoje valjani klini?ki dokazi koji podupiru upotrebu citikolina za lije?enje bilo kojeg poreme?aja u ovom odjeljku. Slijedi sa?etak nedavnih studija na ?ivotinjama, studija na stanicama ili klini?kih ispitivanja niske kvalitete koja bi trebala pokrenuti daljnja istra?ivanja. Me?utim, ne biste ih trebali tuma?iti kao podr?ku bilo kakvim zdravstvenim prednostima.

4) Ozljeda mozga

Oksidativni stres, autoimune reakcije i toksini iz okoli?a mogu uzrokovati ozbiljno o?te?enje mo?danih stanica. Citikolin ?titi mozak i le?nu mo?dinu od ovih stresova tako ?to ?titi mijelinsku ovojnicu stanica i poja?ava va?ne neurotransmitere. Alzheimerova bolest U tri klini?ka ispitivanja, citikolin (1000 mg dnevno tijekom 1-3 mjeseca) pobolj?ao je simptome Alzheimerove bolesti [47,48,49]: pobolj?ane mentalne performanse stimulirale su protok krvi u mozgu, smanjile su razine upalnih molekula (histamin i IL1B). Me?utim, nedostatak placebo kontrola u obje studije u?inio je rezultate upitnima. U tre?oj studiji, pacijenti s genetskom predispozicijom za Alzheimerovu bolest (nosioci APOE-e4) iskusili su jo? ve?e dobrobiti. Ovo je va?no otkri?e jer nositelji APOE-e4 reagiraju razli?ito (i ?esto lo?ije) na razli?ite intervencije [48,50]. Citicolin je poja?ao u?inak medikamentozne terapije za Alzheimerovu bolest i usporio napredovanje dvaju opservacijskih ispitivanja (vi?e od 600 pacijenata) [51,52]. Kod ?takora s Alzheimerovom bole??u citikolin ?titi ?ivce od mutacija proteina i smanjuje protok krvi. Kao rezultat toga, ?takori su imali manje kognitivnih o?te?enja i pobolj?ano pam?enje [53]. Citicoline mo?e pomo?i u lije?enju Alzheimerove bolesti i pobolj?ati standardnu ??skrb, ali postoje?i klini?ki dokazi su slabi. Parkinsonova bolest Uni?tavanje dopaminskih neurona kod Parkinsonove bolesti uzrokuje uko?enost mi?i?a, drhtanje i druge simptome. Kod ?takora s Parkinsonovom bole??u citikolin ubla?ava uko?enost mi?i?a pove?anjem razine dopamina u mozgu. Tako?er poja?ava u?inak standardnog lije?enja [54,55]. Multipla skleroza Upalna destrukcija mijelinske ovojnice vanjskog ?iv?anog lista mo?e potaknuti multiplu sklerozu, pra?enu te?kim fizi?kim i kognitivnim o?te?enjem. Kod ?ivotinja s multiplom sklerozom znanstvenici su uo?ili potencijal citikolina da pobolj?a oporavak mijelina i motori?ku koordinaciju [56,57].

5) Mentalni poreme?aji i ovisnost o drogama

Depresija U studiji na 50 pacijenata, dodavanje citicolina antidepresivu (citalopram) pobolj?alo je simptome depresije i oporavak [58]. Kod ?takora, CDP-kolin pove?ava razine norepinefrina, dopamina i serotonina u centrima za pam?enje, raspolo?enje i kretanje mozga [59,60]. Ovisnici o metamfetaminu i kokainu Citicoline je smanjio simptome depresije kod 60 ovisnika o metamfetaminu (met), ali nije imao u?inka na kori?tenje droga (2000 mg/dan tijekom 3 mjeseca). U drugoj studiji na 31 ovisniku o metamfetaminu, citikolin je za?titio mozak i smanjio upotrebu droga [61,62]. Kod vi?e od 130 ovisnika o kokainu s bipolarnim poreme?ajem citikolin (500-2000 mg tijekom 3 mjeseca) smanjio je upotrebu droga, ali nije utjecao na raspolo?enje. Me?utim, u ispitivanju na 20 te?kih korisnika kokaina nije bilo u?inka [63,64,65]. Pregledom devet ispitivanja zaklju?eno je da citikolin mo?e imati blagi u?inak na ovisnost o supstancama, osobito o kokainu, ali je istaknuta potreba za ja?im klini?kim dokazima [66]. Citicolin je poja?ao u?inak standardnog lije?enja u 66 bolesnika sa shizofrenijom. Pobolj?ava takozvane "negativne" simptome kao ?to su emocionalna tupost, lo?a komunikacija i uko?enost. Posebno ih je te?ko lije?iti konvencionalnim lijekovima [67]. U 24 zdrave odrasle osobe, CDP-kolin pobolj?ava kogniciju stimuliraju?i nikotinski acetilkolinski receptor, koji je op?enito nedovoljno aktivan u shizofreniji [26]. Preliminarne studije su obe?avaju?e, ali nema dovoljno dokaza koji bi poduprli upotrebu citicolina za lije?enje mentalnih poreme?aja i ovisnosti o drogama.