Saat ini terdapat situasi yang perlu dipertimbangkan secara cermat terkait kesesuaian eritritol untuk populasi dengan penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular: eritritol memiliki potensi manfaat yang signifikan, tetapi terdapat pula studi kontroversial penting yang menunjukkan potensi risiko (yang belum ditentukan secara konklusif). Berikut adalah analisis komprehensifnya:

Manfaat potensial (mendukung sisi penggunaan)
Tidak meningkatkan gula darah dan insulin:

Inilah keuntungan terbesarnya. Pasien dengan penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular sering dikaitkan dengan diabetes, resistensi insulin, atau sindrom metabolik. Eritritol hampir tidak berpengaruh pada kadar gula darah dan insulin, dan sangat penting untuk mengendalikan gula darah. Kontrol gula darah yang baik sendiri dapat membantu mengurangi risiko kardiovaskular.
Nol kalori/sangat rendah kalori:

Membantu mengontrol berat badan dan asupan kalori secara keseluruhan. Obesitas merupakan faktor risiko penting untuk penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular. Mengganti sukrosa dengan sukrosa dapat mengurangi asupan kalori yang tidak perlu dan memfasilitasi manajemen berat badan.
Tidak menyebabkan karies gigi:

Ada korelasi antara kesehatan mulut dan kesehatan secara keseluruhan (termasuk kesehatan kardiovaskular) (penyakit periodontal merupakan salah satu faktor risiko penyakit kardiovaskular).
Ganti gula tambahan berkalori tinggi:

Konsumsi gula tambahan yang berlebihan (terutama sukrosa dan sirup fruktosa) diketahui sebagai faktor penting penyebab obesitas, diabetes, dan dislipidemia (seperti hipertrigliserida), yang secara langsung meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular. Eritritol memberikan rasa manis yang memuaskan dan merupakan cara yang efektif untuk mengurangi asupan gula tambahan.
Kontroversi utama dan potensi risiko (sisi hati-hati)
Peringatan dari studi Nature Medicine tahun 2023:

Temuan inti penelitian:
Kadar eritritol yang tinggi dalam darah secara signifikan berhubungan dengan meningkatnya risiko kejadian kardiovaskular buruk yang serius (seperti infark miokard, stroke, dan kematian) dalam 3 tahun ke depan pada populasi berisiko tinggi terhadap penyakit kardiovaskular dan mereka yang menjalani pemeriksaan jantung.
Percobaan in vitro dan hewan telah menunjukkan bahwa eritritol dapat meningkatkan agregasi trombosit (trombosit merupakan sel kunci untuk pembentukan trombus) dan mempercepat pembentukan trombus.
Keterbatasan dan poin kontroversial penelitian (sangat penting!):
Studi observasional, bukti non-kausal: Studi ini hanya dapat menunjukkan bahwa kadar eritritol yang tinggi dalam darah berhubungan dengan peningkatan risiko kejadian kardiovaskular, tetapi tidak dapat membuktikan bahwa asupan eritritol secara langsung menyebabkan kejadian kardiovaskular. Kadar eritritol yang tinggi dalam darah mungkin hanya merupakan tanda atau akibat dari risiko tinggi penyakit kardiovaskular (misalnya, gangguan metabolisme dapat menyebabkan peningkatan produksi eritritol endogen), bukan penyebabnya.
Subjek khusus: Studi ini terutama ditujukan kepada orang-orang yang memiliki risiko penyakit kardiovaskular (seperti diabetes, hipertensi, aterosklerosis) atau sedang menjalani pemeriksaan jantung. Hasil studi ini tidak dapat diterapkan secara langsung kepada populasi umum dengan kesehatan kardiovaskular.
Sumber darah tidak dapat dibedakan secara jelas: sebagian besar eritritol yang dikonsumsi cepat diserap dan diekskresikan melalui ginjal, dengan waktu tinggal yang singkat di dalam darah (puncak 1-2 jam setelah konsumsi, dibersihkan dalam beberapa jam). Dalam penelitian, sampel darah puasa biasanya diukur, dan kadar eritritolnya lebih cenderung mencerminkan kadar yang dihasilkan oleh metabolisme endogen dalam tubuh, daripada secara langsung mencerminkan asupan makanan eksogen. Para peneliti sendiri juga menunjukkan bahwa penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah asupan makanan memengaruhi kadar darah jangka panjang.
Masalah dosis: Konsentrasi dalam darah dalam penelitian ini jauh lebih tinggi daripada konsentrasi puncak jangka pendek yang mungkin dicapai setelah konsumsi normal makanan dan minuman yang mengandung eritritol. Konsentrasi yang digunakan dalam percobaan in vitro juga sangat tinggi.
Studi tunggal: Ini adalah pertama kalinya hubungan ini dilaporkan dalam populasi besar dan belum direplikasi secara luas oleh studi independen lainnya.
Sikap FDA/JECFA dan lembaga lainnya saat ini:

Saat ini, badan-badan regulasi utama di seluruh dunia (FDA, EFSA, JECFA, Komisi Kesehatan Nasional Tiongkok) belum mengubah kesimpulan mereka tentang keamanan eritritol sebagai bahan tambahan pangan berkat studi ini. Mereka yakin bahwa bukti yang ada belum cukup untuk membatalkan penilaian sebelumnya, tetapi akan tetap memantau penelitian selanjutnya secara ketat.
Lembaga berwenang umumnya meyakini bahwa penelitian yang lebih terarah (terutama uji coba terkontrol acak berkualitas tinggi dan studi observasional jangka panjang) diperlukan untuk memverifikasi hubungan ini dan mengeksplorasi hubungan sebab akibat.
Saran untuk penderita penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular (panduan praktis setelah penimbangan)
Jangan panik, tetapi tetap waspada: Berdasarkan bukti saat ini, tidak disarankan bagi individu berisiko tinggi dengan penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular untuk sepenuhnya panik dan menghindari erythritol, tetapi mereka harus lebih berhati-hati daripada individu yang sehat.
Prinsip moderasi sangatlah penting:
Kontrol asupan secara ketat: Bahkan gula alkohol yang sebelumnya dianggap aman pun dapat menyebabkan ketidaknyamanan (seperti diare) jika dikonsumsi berlebihan. Berdasarkan penelitian baru, disarankan untuk mengontrol asupan secara ketat bagi individu dengan penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular. Hindari konsumsi makanan dan minuman yang mengandung eritritol dalam jumlah besar, baik sekali atau dalam jangka panjang.
Baca label makanan: Perhatikan bahan pemanis dalam makanan bebas gula dan pahami kandungan eritritol.
Prioritaskan pola makan secara keseluruhan: Kunci kesehatan kardiovaskular dan serebrovaskular terletak pada pola makan sehat secara keseluruhan (seperti diet DASH, diet Mediterania), yang menekankan buah-buahan, sayur-sayuran, biji-bijian utuh, protein berkualitas tinggi (ikan, unggas, kacang-kacangan), lemak sehat (minyak zaitun, kacang-kacangan), membatasi lemak jenuh, lemak trans, natrium, dan semua jenis gula tambahan (termasuk sukrosa dan pengganti gula). Jangan abaikan kualitas pola makan Anda secara keseluruhan hanya karena Anda menggunakan pengganti gula.
Konsultasi individual dengan dokter atau ahli gizi:
Jika Anda adalah pasien dengan penyakit kardiovaskular atau kelompok berisiko tinggi (seperti aterosklerosis parah, riwayat infark miokard atau stroke, diabetes dengan komplikasi vaskular, dll.), sangat disarankan agar Anda berkonsultasi dengan dokter yang merawat atau ahli diet terdaftar.
Mereka dapat memberikan saran yang dipersonalisasi berdasarkan kondisi spesifik Anda (seperti fungsi trombosit, status koagulasi), penggunaan obat-obatan (terutama obat antiplatelet/antikoagulan), dan kebiasaan diet, serta mengevaluasi pro dan kontra penggunaan erythritol dalam situasi Anda.
Pertimbangkan pemanis alternatif: Jika ada kekhawatiran, prioritas dapat diberikan kepada pemanis alami lain dengan catatan keamanan yang lebih lama dan penelitian risiko kardiovaskular yang relatif lebih ramah sebagai alternatif, seperti:
Steviosida: diekstrak dari tumbuhan, nol kalori, dan tidak memengaruhi gula darah. Sejumlah penelitian mendukung keamanannya dan mungkin memiliki efek menguntungkan netral atau ringan pada parameter kardiovaskular seperti tekanan darah.
Glikosida Siraitia grosvenorii: mirip dengan stevia, ekstrak tumbuhan, nol kalori, tidak memengaruhi gula darah, dan memiliki rasa yang enak.
(Catatan: Pemanis apa pun harus digunakan secukupnya)
meringkaskan
Bagi individu dengan penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular, kesesuaian eritritol merupakan hal yang memerlukan pertimbangan cermat:

Manfaatnya jelas: tidak meningkatkan gula dan tidak mengandung kalori, menjadikannya pilihan ideal untuk menggantikan gula tambahan yang berbahaya, terutama bermanfaat untuk pengendalian gula darah dan manajemen berat badan.
Risikonya dipertanyakan tetapi perlu ditanggapi dengan serius: Studi tahun 2023 menunjukkan potensi risiko trombosis dan kejadian kardiovaskular. Meskipun tingkat bukti terbatas dan hubungan sebab akibat belum jelas, subjek penelitiannya adalah populasi ini, sehingga perlu diwaspadai.
Saran saat ini:
Batasan ketat: kurangi asupan secara signifikan dan hindari konsumsi dalam jumlah besar.
Konsultasi prioritas untuk kelompok berisiko tinggi: Bagi mereka yang memiliki penyakit kardiovaskular berat atau berisiko tinggi, perlu berkonsultasi dengan dokter atau ahli gizi sebelum digunakan.
Fokus pada pola makan secara keseluruhan: Pola makan yang sehat selalu menjadi inti.
Pertimbangkan alternatif: stevioside, siraitin, dll. dapat dipilih sebagai pemanis alternatif.
Hingga studi berkualitas tinggi lainnya, terutama studi prospektif dan uji klinis yang menargetkan pasien kardiovaskular, mencapai kesimpulan yang jelas, akan lebih bijaksana untuk menerapkan strategi "batas kehati-hatian" untuk eritritol pada populasi dengan penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular. Perhatikan dengan saksama pembaruan evaluasi selanjutnya dari lembaga berwenang seperti FDA dan Komisi Kesehatan Nasional.