シチコリンシチコリンは、主に頭蓋脳損傷や脳血管障害による神経學(xué)的後遺癥の治療に臨床現(xiàn)場(chǎng)で広く用いられており、新たな用途も見(jiàn)出されています。脳出血、パーキンソン病、緑內(nèi)障、糖尿病性末梢神経障害、耳鳴りなどの疾患の治療にも、ますます注目が集まっています。では、シチコリンとはどのようなもので、どのような薬理作用があり、どのような適応癥（どの疾患に特異的な治療薬か）、有効性と安全性について教えてください。

シチコリンは、リボース、シトシン、ピロリン酸、コリンからなる?yún)g一のヌクレオチドです。人體に存在する內(nèi)因性のヌクレオチドであり、體內(nèi)の多くの重要な代謝経路に関與しています。神経細(xì)胞膜構(gòu)造のリン脂質(zhì)合成の天然前駆體であり、神経伝達(dá)物質(zhì)アセチルコリンの生合成の前駆體でもあります。

シチコリンは、脆弱なニューロンを保護(hù)し、疾患の進(jìn)行を抑制または予防する神経保護(hù)剤です?，F(xiàn)在、臨床現(xiàn)場(chǎng)で一般的に使用されている神経保護(hù)剤には、カルシウムチャネル遮斷薬、グルタミン酸拮抗薬、フリーラジカルスカベンジャー、細(xì)胞膜安定剤などがあり、シチコリンは細(xì)胞膜安定剤に屬します。

シチコリンシチコリンは多標(biāo)的薬理作用を有し、これらの作用機(jī)序により神経保護(hù)および神経修復(fù)において大きな可能性を秘めています。神経損傷の発生を阻害する神経保護(hù)作用と、神経損傷発生後の神経修復(fù)作用を有し、シチコリンの治療効果発現(xiàn)時(shí)間を拡大します。

シチコリンはその薬理學(xué)的特性に基づき、脳卒中、認(rèn)知障害、外傷性脳損傷、パーキンソン病、緑內(nèi)障、糖尿病性末梢神経障害、耳鳴りなどの疾患の治療に広く利用されており、その有効性と安全性は複數(shù)の臨床試験で検証されており、十分な醫(yī)學(xué)的根拠に基づいています。 脳卒中：脳卒中は脳血管の閉塞または破裂の一種であり、虛血性脳卒中と出血性脳卒中を含む一連の疾患の脳損傷を引き起こします。そのうち、虛血性脳卒中が主な型であり、すべての脳卒中の75％～90％を占めています。我が國(guó)の人口の脳卒中の生涯リスクは35％～40.9％で、世界第1位です。それだけでなく、脳卒中は我が國(guó)の住民の死亡と障害の第1位の原因でもあります。

臨床研究の証拠:

1. 2002年にAmerican Journal Stroke誌に急性虛血性脳卒中患者を?qū)澫螭趣筏颗R床試験のメタアナリシスが発表され、経口シチコリンによって脳卒中患者が3ヶ月後に回復(fù)する可能性が高くなることが示されました[1]。

2. 2009年に韓國(guó)で急性虛血性脳卒中患者4191名を?qū)澫螭怂a物モニタリング研究実験が実施され、その結(jié)果、シチコリンは治療初期および後期において患者のNIHSSスコアおよびBIスコアを改善し、長(zhǎng)期投與のメリットがより大きく、治療効果は投與量と正の相関関係にあることが示された。高用量群（≧2000mg/日）では改善がより顕著であり、長(zhǎng)期投與は安全かつ忍容性が高いことが示された[2]。

3. 脳出血に対する多施設(shè)共同、ランダム化、二重盲検、プラセボ対照パイロットスタディの結(jié)果は、シチコリンが脳出血の治療に安全な薬剤であり、治療効果が良好であることを示唆している [3]。

4. オープンラベルのランダム化並行試験で、シチコリンの脳卒中後の認(rèn)知障害に対する効果を評(píng)価し、その結(jié)果、シチコリンの長(zhǎng)期使用により脳卒中後の認(rèn)知障害が有意に改善することが示されました[4]。