現(xiàn)在、心血管疾患および脳血管疾患の患者に対するエリスリトールの適合性については、慎重に検討する必要がある狀況にあります。エリスリトールには大きな潛在的ベネフィットがある一方で、潛在的なリスク（まだ決定的な結論は出ていない）を指摘する重要な議論の余地のある研究も存在します。以下は包括的な分析です。

潛在的なメリット（利用側をサポート）
血糖値とインスリンを上げない：

これが最大の利點です。心血管疾患や脳血管疾患の患者は、糖尿病、インスリン抵抗性、またはメタボリックシンドロームを併発していることが多いです。エリスリトールは血糖値やインスリン値にほとんど影響を與えず、血糖コントロールに不可欠です。良好な血糖コントロール自體が、心血管疾患のリスク低減に役立ちます。
ゼロカロリー/超低カロリー：

體重と総カロリー摂取量のコントロールに役立ちます。肥満は心血管疾患や脳血管疾患の重要な危険因子です。ショ糖の代わりにグルタミン酸を摂取することで、不必要なカロリー摂取を減らし、體重管理を容易にすることができます。
蟲歯の原因にならない：

口腔の健康と全身の健康（心血管の健康を含む）には相関関係があります（歯周病は心血管疾患の危険因子の 1 つです）。
高カロリーの添加糖を置き換える:

添加糖（特にショ糖と果糖シロップ）の過剰摂取は、肥満、糖尿病、脂質異常癥（高トリグリセリド血癥など）の重要な要因として認識されており、心血管疾患や脳血管疾患のリスクを直接的に高めます。エリスリトールは、満足感のある甘味を提供し、添加糖の摂取量を減らす効果的な手段となります。
主な論爭と潛在的なリスク（慎重派側）
2023年のネイチャーメディシン研究からの警告：

研究の主な結果:
血液中のエリスリトール濃度が高い場合、心血管疾患の高リスク集団および心臓検査を受けている人では、今後 3 年以內に重大な心血管有害事象 (心筋梗塞、脳卒中、死亡など) が発生するリスクが著しく高くなります。
試験管內実験および動物実験では、エリスリトールが血小板凝集（血小板は血栓形成の重要な細胞）を促進し、血栓形成を加速させる可能性があることが示されています。
研究の限界と議論の余地のある點（非常に重要?。?br>観察研究、因果関係の証明なし：本研究は、血中エリスリトール濃度の上昇が心血管イベントのリスク増加と関連していることを示唆するのみであり、エリスリトールの摂取が心血管イベントに直接つながることを証明することはできません。血中エリスリトール濃度の上昇は、心血管疾患のリスク増加の兆候または結果に過ぎず（例えば、代謝障害は內因性エリスリトール産生の増加につながる可能性があります）、原因となる可能性は低いと考えられます。
特別な対象：本研究は、主に心血管疾患（糖尿病、高血圧、動脈硬化癥など）のリスクがある方、または心臓検査を受けている方を対象としています。本研究の結果を、心血管疾患に問題のない一般集団に直接適用することはできません。
血液中のエリスリトールの摂取源は明確に區(qū)別されていません。摂取されたエリスリトールの大部分は速やかに腎臓から吸収?排泄され、血中滯留時間は短く（摂取後1～2時間でピークに達し、數(shù)時間以內に消失します）、體內に吸収されます。研究では通常、空腹時の血液サンプルが測定されますが、そのエリスリトール濃度は、外因性の食事?lián)斎×郡蛑苯臃从长工毪瑜辘?、體內の內因性代謝によって生成される濃度を反映する可能性が高いと考えられます。研究者自身も、食事?lián)斎·L期的な血中濃度に影響を與えるかどうかを判斷するには、さらなる研究が必要であると指摘しています。
投與量の問題：本研究における血中濃度は、エリスリトールを含む食品や飲料を通常摂取した場合に達する可能性のある短期ピーク濃度よりもはるかに高い。in vitro実験で使用された濃度も非常に高い。
単一研究: この関連性が大規(guī)模な集団で報告されたのは今回が初めてであり、他の獨立した研究によって広範囲に再現(xiàn)されたことはありません。
FDA/JECFAおよびその他の機関の現(xiàn)在の姿勢:

現(xiàn)時點では、世界の主要な規(guī)制當局（FDA、EFSA、JECFA、中國國家衛(wèi)生健康委員會）は、この研究を受けて、食品添加物としてのエリスリトールの安全性に関する結論を変更していません。既存の証拠は以前の評価を覆すには不十分であると考えていますが、今後の研究を引き続き注視していく予定です。
権威ある機関は一般的に、この関連性を検証し因果関係を調査するには、よりターゲットを絞った研究（特に、質の高いランダム化比較試験と長期の観察研究）が必要であると考えています。
心血管疾患および脳血管疾患のある方への提案（體重測定後の実踐ガイダンス）
パニックにならず、しかし油斷しないでください: 現(xiàn)在の証拠に基づくと、心血管疾患や脳血管疾患を患う高リスクの人がパニックに陥ってエリスリトールを避けることは推奨されませんが、健康な人よりも注意する必要があります。
節(jié)度の原則は非常に重要です。
摂取量を厳密に制限する：以前は安全と考えられていた糖アルコールであっても、過剰摂取すると下痢などの不快感を引き起こす可能性があります。新たな研究に基づき、心血管疾患や脳血管疾患のある方は、摂取量を厳密に制限することが推奨されています。エリスリトールを含む食品や飲料の大量摂取は、単回または長期にわたって避けてください。
食品ラベルを読む: 無糖食品に含まれる甘味料成分に注意し、エリスリトールの含有量を理解しましょう。
食生活全體を優(yōu)先する：心臓血管と脳血管の健康の鍵は、DASHダイエットや地中海式ダイエットなどの健康的な食生活にあります。果物、野菜、全粒穀物、良質なタンパク質（魚、鶏肉、豆類）、健康的な脂肪（オリーブオイル、ナッツ類）を重視し、飽和脂肪酸、トランス脂肪酸、ナトリウム、そしてあらゆる添加糖（ショ糖や砂糖代替品を含む）を制限しましょう。砂糖代替品を使っているからといって、食生活全體の質を軽視してはいけません。
醫(yī)師または栄養(yǎng)士による個別相談：
心血管疾患患者または高リスクグループ（重度の動脈硬化癥、心筋梗塞や脳卒中の既往歴、血管合併癥を伴う糖尿病など）の場合は、主治醫(yī)または管理栄養(yǎng)士に相談することを強くお勧めします。
彼らは、あなたの特定の狀態(tài)（血小板機能、凝固狀態(tài)など）、薬の使用（特に抗血小板薬/抗凝固薬）、および食習慣に基づいて、あなたの狀況でエリスリトールを使用することの長所と短所を評価し、個別のアドバイスを提供することができます。
代替甘味料を検討する: 懸念がある場合は、安全性の記録が長く、心血管リスクに関する研究が比較的良好な、次のような他の天然甘味料を優(yōu)先的に代替として検討できます。
ステビオシド：植物から抽出され、カロリーゼロで、血糖値に影響を與えません。多くの研究で安全性が裏付けられており、血圧などの心血管パラメータに中立的または軽度の有益な効果がある可能性があります。
シライティア?グロスベノリ配糖體：ステビアに似た植物エキスで、カロリーゼロ、血糖値に影響せず、味も良い。
（注：甘味料は適度に使用してください）
要約する
心血管疾患や脳血管疾患のある人にとって、エリスリトールの適合性は慎重に検討する必要がある問題です。

メリットは明らかです。砂糖を増やさず、カロリーもゼロなので、有害な添加糖の代わりとして理想的な選択肢となり、特に血糖値のコントロールと體重管理に効果的です。
リスクは疑わしいものの、真剣に受け止める必要があります。2023年の研究では、血栓癥や心血管イベントの潛在的なリスクが示唆されています。エビデンスのレベルは限られており、因果関係は不明ですが、研究対象はまさにこれらの集団であるため、非常に注意深く見守る必要があります。
現(xiàn)在の提案:
厳格な制限: 摂取量を大幅に減らし、大量に摂取することは避けてください。
高リスク群の優(yōu)先相談：重度の心血管疾患や高リスク群の方は、使用前に醫(yī)師または栄養(yǎng)士に相談する必要があります。
全體的な食生活に焦點を當てる: 健康的な食生活パターンが常に中心となります。
代替品を検討する: 代替甘味料としてステビオシド、シライチンなどを選択できます。
より質の高い研究、特に心血管疾患患者を対象とした前向き研究や臨床試験によって明確な結論が得られるまでは、心血管疾患および脳血管疾患患者におけるエリスリトールの摂取については「慎重な制限」戦略を採用することがより賢明です。FDA（米國食品醫(yī)薬品局）や國家衛(wèi)生健康委員會などの権威ある機関による今後の評価の更新に注視してください。