シチコリン（シチジン5-二リン酸コリン、CDP-コリン）は、ホスファチジルコリンなどのリン脂質(zhì)の生成に不可欠です。これらの分子は、體內(nèi)で細(xì)胞膜や神経保護(hù)層を形成します[1]。シチコリンは通常のコリンやα-GPCよりも複雑な分子ですが、脳內(nèi)で自然に生成される物質(zhì)と同一です。混亂を避けるため、科學(xué)者たちは治療薬として使用される場合は「シチコリン」、體內(nèi)で生成される場合は「CDP-コリン」と呼ぶことにしました[2]。摂取されると、シチジンとコリンという2つの化合物が放出されます。これらが血液脳関門を通過した後、脳內(nèi)のニューロンはそれらを利用してシチコリンやその他のリン脂質(zhì)を生成します[3]。コリンはアセチルコリンなどの神経伝達(dá)物質(zhì)を増強(qiáng)し、神経系の円滑な機(jī)能を維持します。體はシチコリンを他の多くの有益な化合物に変換します。そのため、シチコリンは通常のコリンよりも多くの利點(diǎn)があり、副作用は少ない可能性があります[4,5,3]。

仕組み

シチコリンは神経伝達(dá)物質(zhì)と細(xì)胞構(gòu)成要素の産生を促進(jìn)します。アセチルコリンに加え、脳內(nèi)のノルアドレナリンとドーパミンの産生も促進(jìn)します[4,6]。脳血流を促進(jìn)し、ミトコンドリアを刺激してエネルギー産生を促進(jìn)します[4,5,2]。CDPコリンが適切なレベルであれば、ミエリンと呼ばれる神経保護(hù)膜を構(gòu)成するホスファチジルコリンとスフィンゴミエリンを保護(hù)します。また、シチコリンは炎癥酵素であるホスホリパーゼA2を阻害し、主要な抗酸化物質(zhì)であるグルタチオンを増強(qiáng)します[7,8]。まとめると、シチコリンは神経伝達(dá)物質(zhì)のバランスを整え、神経系を酸化や加齢に伴うダメージから保護(hù)する働きがあります[9,10,1]。

食事源

體はシチコリンをシチジンとコリンから合成します。食物からシチコリン濃度を高める最良の方法は、シチジンとコリンの両方を含む食品を十分に摂取することです。コリンを豊富に含む食品には[11,12]、內(nèi)臓肉（レバー）、卵、鶏肉、魚、全粒穀物などがあります。シチジンはRNAヌクレオシドであり、肉（特に內(nèi)臓肉）に最も多く含まれています。また、初乳にも含まれています[13,14]。シチコリンサプリメント（Cognizin、Somazina）は、コリン、α-GPC、ホスファチジルコリン、レシチンに加えて、コリンを補(bǔ)給できる可能性のある別の供給源です。

シチコリンの健康効果は有効かもしれない

1) 認(rèn)知能力の向上

加齢に伴う認(rèn)知機(jī)能の低下 認(rèn)知能力は、脳への血流減少などの理由により、加齢とともに低下する傾向があります。14件の臨床試験のレビューでは、CDP-コリンは、脳循環(huán)の悪い患者を含む、軽度から中等度の認(rèn)知障害の患者の記憶力と行動力を改善できると結(jié)論付けられました [9]。2,800人を超える高齢患者のデータに基づくと、シチコリン治療を受けた後、患者の21％で記憶の問題が消失し、45％の患者で記憶力が改善しました。この研究はプラセボ対照がなかったため、この結(jié)果を割り引いて考える必要があります [18]。シチコリン（1000mgを9か月間）は、軽度認(rèn)知障害の高齢患者350人に有益でした。その理由は [19] 以下のことが可能だったためです：神経膜を強(qiáng)化してノルエピネフリンとドーパミンのレベルを高め、酸化ダメージを防ぐ 認(rèn)知癥と脳循環(huán)の悪い患者210人を?qū)澫螭趣筏?つの研究で、CDP-コリンは記憶力、反応速度、行動力を改善しました。シチコリンの投與量が多いほど（2000 mg）、効果は高くなります [20,21,22]。多くの人が思考力の向上、記憶力の強(qiáng)化、認(rèn)知機(jī)能の低下の防止のためにシチコリンを使用しています。では、科學(xué)がパズルとしての役割について何と言っているか見てみましょう... 135人の健康な成人を?qū)澫螭趣筏?つの臨床試験では、シチコリン（250-500 mg）が注意力と精神的な明晰さを改善しました [23,24]。カフェインとCDPコリン（250 mg）を含む飲み物は、60人のボランティアで認(rèn)知能力を高め、反応時間を短縮しました。カフェインは既知の刺激物であり、結(jié)果に寄與している可能性があります [25]。24人の健康な成人では、シチコリンの高用量（500または1000 mg）がさまざまな認(rèn)知マーカー（処理速度、作業(yè)記憶と言語記憶、実行機(jī)能）を改善しましたが、認(rèn)知能力の低い人だけでした [26]。同じ研究において、サプリメントは中程度の成績の者には効果がなく、高成績の者でも認(rèn)知能力がわずかに低下した。[26] 大麻亂用は認(rèn)知能力を低下させる。19人の慢性的なマリファナ喫煙者を?qū)澫螭趣筏垦芯郡扦稀ⅴ伐隶偿辚螅?日2,000mgを8週間服用）が衝動的な反応を減少させ、認(rèn)知能力を向上させた。參加者全員が禁煙を希望しており、研究者らはシチコリンの効果が禁煙の方向へ導(dǎo)く可能性があると示唆している[27,28]。予備研究によると、シチコリンは特に認(rèn)知能力の低い人において、注意力と思考の明晰さを高めることが示唆されている。

2) 脳卒中リハビリテーション

特定の脳領(lǐng)域への血液供給を遮斷すると、ニューロンが死滅し、重度の脳障害を引き起こす可能性があります。シチコリンは、神経膜を強(qiáng)化し、フリーラジカルの生成を阻害することで役立つ可能性があります [29,30]。4つの臨床試験（1,300人以上の患者）のメタアナリシスによると、脳卒中後24時間以內(nèi)に2000mgのシチコリンを摂取すると、完全回復(fù)の確率が38％増加しました [10]。4,000人以上の脳卒中生存者のデータから、シチコリンが転帰とエイズからの回復(fù)を改善することが示されています。高用量（2000～4000mg）の方が効果的です。この研究ではプラセボ対照がなかったため、決定的な結(jié)論を?qū)Г訾工长趣悉扦蓼护螭扦筏?[31]。3,000人以上の患者を?qū)澫螭趣筏?つの研究では、急性脳卒中に対するCDPコリンの有意な利點(diǎn)は見つかりませんでした [32,33]。 2つのレビューを統(tǒng)合した結(jié)果、シチコリンは追加の利益をもたらす可能性があり、希望する治療を受けられない患者にも役立つ可能性があると結(jié)論付けられました[34,35]。シチコリンを適切なタイミングで投與することで脳卒中の回復(fù)が促進(jìn)される可能性がありますが、研究は限られています。急性脳卒中においては、依然として血栓溶解薬が第一選択薬です。

3) 視力の問題

脳や脊髄の神経を保護(hù)するのと同様に、シチコリンは視神経にも同様の有益な効果があると考えられます。網(wǎng)膜ニューロンへの損傷を回復(fù)させ、次のような眼疾患の治療に役立つ可能性があります[1]：視神経癥、緑內(nèi)障、弱視、緑內(nèi)障。眼圧の上昇やその他の要因により視神経が損傷し、緑內(nèi)障につながる可能性があり、場合によっては完全な失明につながる可能性があります[36]。80人の緑內(nèi)障患者を?qū)澫螭趣筏?つの臨床試験では、長期経口シチコリン投與により神経損傷が修復(fù)され、視力が改善し、疾患の進(jìn)行が遅くなることが示されました[37,38]。シチコリン點(diǎn)眼薬は、他の2つの臨床試験（患者68人）でも同様の結(jié)果を示しました[39,40]。弱視、または「怠惰な目」は、目と脳のコミュニケーションがうまくいかない場合に発生します。片方の目がぼやけることがあります。 [41] 190人の子供を?qū)澫螭趣筏?つの臨床試験で、経口シチコリンが標(biāo)準(zhǔn)的な弱視治療（眼?。─蚋纳皮筏蓼筏縖42,43,44]。 CDPコリン（1日1000 mg）の注射は、10人の弱視の成人の視力を治癒し、改善しました。この研究はサンプル數(shù)が少なく、プラセボ対照がなかったため、結(jié)果には疑問があります[45]。 視神経癥 視神経癥は、視力を妨げる可能性のある別のタイプの視神経損傷です。視神経癥の26人の患者では、シチコリン（1日1600 mgを2か月間）が神経損傷を修復(fù)することで視力を改善しました[46]。 エビデンス不足 このセクションの障害のいずれかの治療にシチコリンを使用することを支持する有効な臨床的エビデンスはありません。以下は、最近の動物研究、細(xì)胞ベースの研究、またはさらなる調(diào)査を促す質(zhì)の低い臨床試験の要約です。ただし、これらを健康上の利點(diǎn)をサポートするものとして解釈すべきではありません。

4) 脳損傷

酸化ストレス、自己免疫反応、環(huán)境毒素は、脳細(xì)胞に深刻な損傷を與える可能性があります。シチコリンは、細(xì)胞のミエリン鞘を保護(hù)し、重要な神経伝達(dá)物質(zhì)を強(qiáng)化することで、脳と脊髄をこれらのストレスから保護(hù)します。 アルツハイマー病 3つの臨床試験で、シチコリン（1000mgを1日1回、1～3か月）がアルツハイマー病の癥狀を改善しました[47,48,49]：精神的パフォーマンスの改善、脳への血流の刺激、炎癥性分子（ヒスタミンおよびIL1B）のレベルの低下ただし、両方の研究でプラセボ対照がなかったため、結(jié)果には疑問が生じました。3番目の研究では、アルツハイマー病の遺伝的素因を持つ患者（APOE-e4キャリア）がさらに大きなメリットを経験しました。APOE-e4キャリアはさまざまな介入に対して異なる反応を示す（多くの場合、より悪い反応を示す）ため、これは重要な発見です[48,50]。シチコリンはアルツハイマー病に対する薬物療法の効果を高め、2つの観察試験（600人以上の患者）の進(jìn)行を遅らせました[51,52]。アルツハイマー病のラットでは、シチコリンはタンパク質(zhì)変異から神経を保護(hù)し、血流を減少させます。その結(jié)果、ラットは認(rèn)知障害が少なくなり、記憶力が改善しました[53]。シチコリンはアルツハイマー病の治療と標(biāo)準(zhǔn)治療の改善に役立つ可能性がありますが、既存の臨床的証拠は弱いです。 パーキンソン病 パーキンソン病におけるドーパミンニューロンの破壊は、筋肉のこわばり、震え、その他の癥狀を引き起こします。パーキンソン病のラットでは、シチコリンは脳內(nèi)のドーパミンレベルを増加させることにより筋肉のこわばりを軽減します。また、標(biāo)準(zhǔn)治療の効果を高めます[54,55]。 多発性硬化癥 外部神経シートのミエリン鞘の炎癥性破壊は、重度の身體的および認(rèn)知的障害を伴う多発性硬化癥を誘発する可能性があります。多発性硬化癥の動物において、科學(xué)者らはシチコリンがミエリンの回復(fù)と運(yùn)動協(xié)調(diào)を高める可能性を観察した[56,57]。

5) 精神障害と薬物中毒

うつ病 50人の患者を?qū)澫螭趣筏垦芯郡扦?、抗うつ薬（シタロプラム）にシチコリンを追加すると、うつ病の癥狀が改善し、回復(fù)が見られました [58]。ラットでは、CDP-コリンは脳の記憶、気分、運(yùn)動中樞におけるノルエピネフリン、ドーパミン、セロトニンのレベルを上昇させます [59,60]。 メタンフェタミンおよびコカイン中毒者 シチコリンは60人のメタンフェタミン（メタ）中毒者のうつ病癥狀を軽減しましたが、薬物使用には影響がありませんでした（2000 mg/日を3か月間投與）。31人のメタンフェタミン中毒者を?qū)澫螭趣筏縿eの研究では、シチコリンは脳を保護(hù)し、薬物使用を減らしました [61,62]。雙極性障害を伴う130人以上のコカイン中毒者では、シチコリン（500～2,000 mgを3か月間）を投與しかし、20人のヘビーコカイン使用者を?qū)澫螭趣筏吭囼Yでは、効果は認(rèn)められなかった[63,64,65]。9件の試験をレビューした結(jié)果、シチコリンは物質(zhì)依存、特にコカイン依存にわずかな効果がある可能性があると結(jié)論付けられたが、より強(qiáng)力な臨床的エビデンスの必要性が強(qiáng)調(diào)された[66]。シチコリンは、統(tǒng)合失調(diào)癥患者66名において標(biāo)準(zhǔn)治療の効果を増強(qiáng)した。感情の鈍化、コミュニケーション障害、硬直といったいわゆる「陰性」癥狀を改善する。これらは従來の薬物療法では特に治療が困難である[67]。健康な成人24名において、CDP-コリンは、統(tǒng)合失調(diào)癥で一般的に活性が低下しているニコチン性アセチルコリン受容體を刺激することで認(rèn)知機(jī)能を向上させる[26]。予備研究では有望な結(jié)果が得られているものの、精神障害や薬物依存の治療におけるシチコリンの使用を裏付ける十分なエビデンスはない。