Bi rast? j?, poz?syona kl?n?k? ya Citicoline di veguher?nek gir?ng re derbas dibe, hêd? hêd? ji "dermanek al?kar" a kevne?op? ber bi "ajanek neuroparêz a bingeh?n" ve di?e. Ev veguher?n bê bingeh nine, lê li ser bingeha komb?na domdar a del?lên bij??k? yên li ser bingeha del?lan, têgih??tinek k?r a mekan?zmaya ?alakiya wê ya pir-armanc, ? naskirinek kr?t?k a "pencereya demê" di dermankirina zirara ak?t a demaran de ye. Li jêr bingeh ? anal?zên sereke hene ku pi?tgiriyê didin vê veguher?nê:

?

1、 Hêza sereke ya ajotinê: Del?lên bihêz ji mekan?zmayê heta prat?ka kl?n?k?

Ji n? ve lêkol?na mekan?zmaya ?alakiyê (ji 'al?kariyê' wêdetir):

?

Navika tam?rkirina fosfol?p?dên parz?nê: S?tofosfat?d?lkol?n pê?engek rasterast e ji bo senteza fosfol?p?dên parz?na ?aneyê, wek fosfat?d?lkol?n. Hilwe??na fosfol?p?dên parz?nê b?yerek bir?ndarb?na kr?t?k a z? ye pi?t? ?skem?/h?poksiya neuronal. Fosfat?d?lkol?n dikare rasterast materyalên senteza fosfol?p?dên endoj?n temam bike, tam?rkirin ? aramiya parz?na ?aneya demar? ya zirardar pê?ve bibe, ku bingeha bingeh?n a parastina neuro ye.

Bandorên neuroprotekt?f ên pir-armanc:

Kêmkirina toks?s?teya eks?t?: berdana zêde ? toks?s?teya glutamate asteng dike.

Stresa ant?oks?dan: asta glutathione zêde dike ? rad?kalên azad paqij dike.

Ba?tirkirina fonksiyona m?tokondr?: parastina metabol?zma enerjiyê ? kêmkirina apoptoza hucreyê.

Pê?vebirina senteza neurotransmitter: zêdekirina asta asetilkol?nê, dopam?nê, ? hwd., ba?tirkirina rêve??na demaran.

Kêmkirina ilt?haba neuro: berdana s?tok?nên pro-ilt?hab? asteng dike.

Mekan?zma destn??an dike ku divê ew rola bingeh?n a "destwerdana z? ? parastina ?alak" be, ne tenê al?kariyek ji bo sivikkirina n??anan.

Berhevkirina del?lên li ser bingeha del?lan ên bi kal?te bilind (?ikandina bandora "al?kar"):

Felca ?skem?k a ak?t (AIS):

Lêkol?na ICTUS (2012): Her ?end xala sereke ya daw?n ney?n? b? j?, binkomên pê?wextkir? (felca nav?n heta giran, dermankirina z?) feydeyên gir?ng n??an dan, ku ev yek n??an dide ku dema dermankirinê ? hilbijartina nif?sê pir gir?ng in.

Lêkol?na ECCO 2 (2023): RCT-yeke mezin li ser nif?sa ??n? hatiye kirin (3947 nexwe?ên AIS tê de b?n). Encam n??an dan ku li ser bingeha trombol?za damar? ?/an dermankirina endovaskuler, karan?na damar? ya z? (di nav 24 demjimêran pi?t? destpêkirinê de) ya fosfat?d?lkol?nê ji bo 14 rojan rêjeya serxweb?na fonksiyonel a 90 rojan (mRS 0-1) bi gir?ng? zêde kiriye (43.5% li hember 40.0%), ? ewleh? ba? b?. Bandora wê ya sinerj?k li ser bingeha terapiya reperfuzyonê ya standard pi?trast bikin.

Meta-anal?zên pirjimar: bandorkeriya wê di ba?tirkirina encamên neuroloj?k ? ?iyanên jiyana rojane de, nemaze destpêkirina dermankirinê di qonaxên destpêkê yên destpêkê de (

Bir?ndariya Trawmat?k a Mej? (TBI):

Lêkol?na COBRIT: Encam nakok in, lê anal?za pa?ê n??an dide ku hin komên taybet? (TBI-ya nerm heta giran) s?d werdigirin.

Lêkol?n ? meta-anal?za c?hana rast?n: Gelek lêkol?nan n??an dane ku ew dikare encamên neuroloj?k ? ba?b?na hi?mendiyê li nexwe?ên TBI ba?tir bike.

Nexwe?iyên dejenerasyona mej? (di bin lêkol?nê de):

Lawazb?na nasnamey? ya damar? (VCI)/demansiya damar? (VaD): Lêkol?nan n??an daye ku ew dikare fonksiyona nasnamey? (baldar?, pêkan?n, b?r) ba?tir bike.

Nexwe?iya Alzheimer (AD)/Nexwe?iya Parkinson (PD): Hin lêkol?nên pi??k, wek? ajanên guher?ner ên nexwe?iyê, ba?kirinên hi?? ? tevger? pê?niyar dikin.

Lêkol?nên di warên din ên wek? glaukoma ? bir?ndarb?na st?na pi?tê de j? potansiyela parastina neuro n??an dane.

2、 Xala sereke ya veguher?na poz?syonê: ji "al?kar" ber bi "bingeh?n" ve

Ber bi pê? ve birina dema dermankirinê (mudaxeleya bingeh?n a "pencereya demê ya zêr?n"):

?

Mifteya parastina demaran di "z?" de ye. Pi?t? bir?ndarb?na mêj? (wek felc, TBI), ?end deqeyan heta ?end demjimêran ??nda bersiveke bir?ndarb?nê ya kaskad? dest pê dike.

Mekan?zmaya ?alakiya fosfat?d?lkol?nê diyar dike ku divê ew di qonaxên pir z? yên reaksiyona kaskada bir?ndariyê de (wek m?nak di nav 24 demjimêran de pi?t? destpêkirina felcê, ?iqas z?tir ewqas ?êtir) were bikar an?n da ku rêya bir?ndariyê were asteng kirin ? tevnên demar? yên di xetereyê de bi qas? ku pêkan be werin parastin. Ev bi tevah? ji poz?syona kevne?op? ya "dermanê al?kar ê rehab?l?tasyonê" cuda ye.

Serkeftina lêkol?na ECCO 2 li ser bingeha sêwirana protokolên rêveberiya damar? ya z? ye.

Xala bingeh?n a stratejiya dermankirinê (bi terapiya reperf?zyonê re têkel):

?

N?jen? di awayê dermankirina felca ?skem?k a ak?t de: Dermankirina standard rekanal?zasyona damar? ye (trombol?z, trombektom?), lê rêjeyek gir?ng a nexwe?an h?n j? pi?t? rekanal?zasyonê prognozek xirab heye (bir?na reperf?zyonê, diyardeya neb?na reflowê, hwd.).

Mekan?zma parastina demar? ya fosfat?d?lkol?nê (stab?lkirina parz?na ?aneyê, ant?oks?dan, ant?-apoptot?k) dikare bi terapiya reperf?zyonê re temam bike ? hevnerj? bike, zirara reperf?zyonê kêm bike ? ?aneyên mêj? pi?t? reperf?zyonê biparêze.

Lêkol?na ECCO 2 nirxa wê wek? pêkhateyek neuroprotekt?f a bingeh?n di stratejiya "rekanal?zasyona damar?+" de pi?trast kiriye, êd? ne tenê lêzêdekirinek al?kar a bijarte ye.

?êtirkirina rêyên rêveberiyê (li d? biyoyar?b?nê):

?

Fosfat?d?lkol?na devk? xwed? biyoyarariyeke kêm e (

Derz?kirina navvener dikare biyoyarariyeke bilind peyda bike, z? konsantrasyona derman a bi bandor di xw?nê de bi dest bixe, ? hewcedariyên parastina neuro ya bilez di qonaxa ak?t de bic?h b?ne.

Guhertina ber bi poz?syona "navend?" ve bê guman dê bi pê?niyara formên dozê yên damar? ji bo karan?na di qonaxa ak?t de re were.

3、 N?vekirina rêbernameyan/lihevkirinê (ku guhertinek di poz?syonê de n??an dide)

??n:

"Rêbernameyên ji bo Pê??lêgirtin ? Dermankirina Felcê li ??nê" ? belgeyên din bandora wê ya parastina demaran n??an dane.

Li gor? encamên pê?ketin? yên lêkol?na ECCO 2, tê ?averêkirin ku asta pê?niyarkir? ? bicihkirina fosfat?d?lkol?nê (bi taybet? formulasyonên damar? yên ku di qonaxa ak?t de têne bikar an?n) di rêbernameyên ??n? de di pê?erojê de bi gir?ng? ba?tir bibe.

Navnetew?:

Rêbernameyên AHA/ASA li Dewletên Yekb?y? yên Amer?kayê h?n bi e?kere pê?niyar nekirine, lê ew ji bo lêkol?nên li ser ajanên neuroprotekt?f vekir? ne.

Hin rêbernameyên welatên Ewrop? nirxandinek erên?tir a fosfat?d?lkol?nê hene (wek Spanya, Portek?z).

4. Gir?ngiya veguher?na poz?syona kl?n?k?

N?vekirina konsepta dermankirinê: Parastina neuro di dermankirina bir?ndarb?na ak?t a mej? de st?nek bi heman reng? gir?ng e wek? rekanal?zasyona damar?.

Plana dermankirinê ba?tir bikin: Terapiya komb?nasyona bingeh?n a fosfat?d?lkol?nê (?ntravenoz) wek? dermankirina standard (wek trombol?z/trombektom?) di qonaxa h?perak?t/ak?t a felc/TBI ? nexwe?iyên din de pê?ve bibin.

Ba?tirkirina pê?b?niya nexwe?an: Bi rêya parastina neuro ya z? ? bibandor, tê ?averêkirin ku rêjeya saxmanan ? asta ba?b?na fonksiyonel a nexwe?ên bi bir?ndarb?na mêj? ya ak?t bêtir ba?tir bibe, ? seqetiyê kêm bike.

Pê?vebirina rê?a lêkol?n ? pê?ve??nê: Pê?vebirina lêkol?nên kl?n?k? yên bi kal?te bilindtir ? ke?ifkirina rêj?mên n? yên radestkirina dermanan ji bo parastina neuro ya ak?t.

Kurte ? Pê?b?n?

Veguher?na fosfat?d?lkol?nê ji "dermanek al?kar" bo "ajanek neuroparêzker a bingeh?n" encama k?rkirina lêkol?nên bingeh?n, pê?ketinên di del?lên kl?n?k? de (bi taybet? lêkol?na ECCO 2), ? têgehên dermankirinê yên n?jenkir? ye. Bingeha wê ev e:

?

Destwerdana z?: Di pencereya demê zêr?n de (qonaxa ak?t/qonaxa destpêkê ya subak?t) dema ku reaksiyona kaskadê ya zirara demaran dest pê dike, gir?ngiyê bidin dermanan.

Pê??niya damar?: Di qonaxa ak?t de ku ?alakiyek bilez hewce ye, rêveberiya damar? rêya sereke ye ji bo pêkan?na bandorên parastinê yên bingeh?n.

Zêdekirina kar?geriya movikan: Wek? pêkhateyeke bingeh?n a gir?ng a parastina demaran li ser bingeha terapiya ji n? ve kanal?zasyona damar? (felc) an dermankirina berfireh (TBI), ew ne bonusek zêde ye.

Ev veguher?n n??ana naskirin ? zêdekirina nirxa fosfat?d?lkol?nê di dermankirina nexwe?iyên neuroloj?k de ye, nemaze di ?êwaza dermankirina felca ?skem?k a ak?t de. Wek? be?ek gir?ng a stratejiya "terapiya reperfuzyonê ya standard + parastina neuro ya bingeh?n", ew pi?tgir?ya li ser bingeha del?lan ? naskirina kl?n?k? ya her ku di?e xurttir dike. Di pê?erojê de, bi pê?keftina lêkol?nên bi kal?tetir ? n?vekirinên rêbernameyan, poz?syona wê ya bingeh?n dê bêtir were xurt kirin.