1.1 Nuo l?stel?s membranos atstatymo iki smegen? kraujagysli? reguliacijos

Kadangi citikolin? pirm? kart? 1956 m. susintetino Japonijos farmacijos ?mon? ?Takeda Pharmaceutical“, jo taikymo istorij? galima laikyti kognityvini? funkcij? gerinimo istorija:

• 1980-ieji:Naudojamas tik kaip l?steli? membran? atstatymo priemon? po insulto

• 2010-ieji:Nustatyta, kad jis gali padidinti smegen? kraujotak? (PET-KT parod? 23 % padid?jusi? smilkinin?s skilties kraujotak?).

• 2024 m.Jungtini? Amerikos Valstij? NIH j? ?trauk? ? pagrindin?s reguliuojan?ios med?iagos, skirtos ?neurovaskuliniam sujungimui“, s?ra??.

1.2 Sprogstamasis pasaulin?s rinkos augimas

Remiantis ?Evaluate Pharma“ duomenimis:

Pasauliniai pardavimai 2024 m. pasiek? 4,7 milijardo JAV doleri? (metinis augimo tempas 12,3 %).

Per trejus metus vaist? vartojimas Kinijos ligonin?se i?augo 400 proc.

Indikacijos buvo i?pl?stos:

Kraujagyslin? demencija (MMSE balas pager?jo 2,1 balo)

Traumin? smegen? trauma (GOS prognostin? skal? padid?jo 1,5 balo)

Antras skyrius: Veikimo mechanizmo juodosios d???s nulau?imas

?

2.1 Trigubo veikimo keliai

Tikslinio poveikio ?rodym? lygis: Fosfatidilcholino sintez? atkuria neuron? membranos vientisum?. I klas?: Acetilcholino pirmtakai pagerina neurotransmiteri? perdavim?. IIA klas?: Azoto oksido sintaz?s reguliavimas pagerina mikrokraujagysli? i?sipl?tim? (skersmuo padid?ja 18 %). IIB klas?.

?

2.2 Klinikinis ?auksinio lango“ laikotarpis

2024 m. Sun Yat-sen universiteto Pirmosios dukterin?s ligonin?s atliktas tyrimas rodo:

? ven? suleidus 1000 mg per 6 valandas po smegen? infarkto, i?eminio penumbros plotas gali būti suma?intas iki 7,2 cm2.3

Ta?iau statisti?kai reik?mingo skirtumo nebuvo, kai vartojimas vir?ijo 72 valandas (p = 0,34).

Tre?ias skyrius: Gin?? sūkurys

?

3.1 Abejon?s d?l galiojimo

JK NICE gair?s: Manoma, kad esam? ?rodym? nepakanka sveikatos draudimo apr?p?iai pagr?sti (s?naud? efektyvumo santykis – 45 000 GBP/QALY).

?Lancet Neurology“ **2025 m. metaanaliz?: lengvo kognityvinio sutrikimo grup?je reik?mingo skirtumo, palyginti su placebu, nebuvo (p = 0,21).

3.2 Chaosas komercin?je reklamoje

Nacionalin?s medicinos produkt? administracijos 2024 m. prane?imas:

Dvylika ?moni? pervertino indikacijas (reklamuodamos ?adjuvantin? terapij?“ kaip ?demencijos panaikinim?“)

Tam tikroje el. prekybos platformoje atlikti bandymai rodo, kad 32 % geriam?j? preparat? tikrasis kiekis sudaro ma?iau nei 70 % nurodyto kiekio.

Ketvirtas skyrius: Technologini? prover?i? ribos

?

4.1 Nauja vaist? tiekimo sistema

Kraujo ir smegen? barjer? prasiskverbian?ios peptidais modifikuotos liposomos (Pekino universiteto komandos patentas, CN202410123456.7)

Reaguojan?ios ilgalaikio atpalaidavimo mikroadatos (Seulo nacionaliniame universitete Piet? Kor?joje atlikti eksperimentai su gyvūnais rodo tris kartus padid?jus? biologin? prieinamum?)

?

4.2 Individualizuot? vaist? atsiradimas

Bendras BGI tyrimas parod?, kad:

CDP-cholinesteraz?s geno polimorfin?s populiacijos (sudaran?ios 31 % Azijos gyventoj?) vaist? poveikis padid?jo 47 %.

Penktas skyrius. Pacient? realaus pasaulio duomenys

?

5.1 Gav?j? atvejai

?ra?as i? tretinio lygio ligonin?s Hangd?ou mieste: po kombinuoto gydymo 62 met? paciento, patyrusio smegen? infarkt?, smegen? kraujotakos rezervin? talpa atsigavo nuo 32% iki 89%.

5.2 Negaliojan?ios ?alies parei?kimas

?Vartojant j? pus? met? nepertraukiamai, m?nesin?s 300 juani? i?laidos suk?l? tik skrand?io diskomfort?“ – ponios Li, pacient?s i? Pekino, interviu ?ra?as.