Ny toeran'ny klinika an'ny Citicoline dia tena mandalo fiovana lehibe, mivoatra tsikelikely avy amin'ny "fanafody adjuvant" nentim-paharazana ho "agent neuroprotective fototra". Ity fanovana ity dia tsy misy fototra, fa mifototra amin'ny fanangonan-tsonia tsy mitsaha-mitombo ny porofo ara-pitsaboana mifototra amin'ny porofo, ny fahatakarana lalina momba ny fomba fiasa marobe, ary ny fanekena ny "varavarankely fotoana" amin'ny fitsaboana ny ratra nerveuse. Ireto manaraka ireto ny fototra fototra sy ny famakafakana izay manohana izany fiovana izany:

?

1, Hery mitarika fototra: porofo matanjaka avy amin'ny mekanika mankany amin'ny fampiharana klinika

Fandinihana indray ny fomba fiasa (ankoatra ny 'fanampiana'):

?

Ny fototry ny fanamboarana phospholipid membrane: Cytophosphatidylcholine dia mpialoha lalana mivantana amin'ny synthesis ny phospholipids membrane cellule, toy ny phosphatidylcholine. Ny fahasimban'ny phospholipid membrane dia trangan-javatra ratra voalohany taorian'ny ischemia / hypoxia neuronal. Ny Phosphatidylcholine dia afaka manampy mivantana ny fitaovana synthesis phospholipid endogenous, mampiroborobo ny fanamboarana sy ny fahamarinan-toeran'ny sela nerve simba, izay fototry ny neuroprotection.

Ny vokatry ny neuroprotective multi target:

Mampihena ny excitotoxicity: manakana ny famoahana tafahoatra sy ny poizina ny glutamate.

Antioxidant stress: mampitombo ny haavon'ny glutathione ary manala ny radika maimaim-poana.

Manatsara ny fiasan'ny mitochondrial: mitazona ny metabolisma angovo ary mampihena ny apoptosis sela.

Mampiroborobo ny synthesis neurotransmitter: mampitombo ny haavon'ny acetylcholine, dopamine, sns., manatsara ny fampitaovana nerve.

Mampihena ny neuroinflammation: manakana ny famoahana ny cytokines pro-inflammatoire.

Ny mekanika dia mamaritra fa tokony ho anjara fototra amin'ny "fidirana aloha sy fiarovana mavitrika", fa tsy fanampiana fotsiny amin'ny fanalefahana ny soritr'aretina. ?

Fanangonana porofo miorina amin'ny porofo manara-penitra (manapaka amin'ny alalan'ny fahatsapana hoe "fanampiana"):

Acute ischemic stroke (AIS):

Fandalinana ICTUS (2012): Na dia ratsy aza ny teboka voalohany, dia nampiseho tombony lehibe ireo zana-bondrona efa voafaritra mialoha (fahatapahan'ny antonony ka hatramin'ny henjana, fitsaboana tany am-boalohany), ary nanoro hevitra fa ny fotoana fitsaboana sy ny fifantenana ny mponina dia zava-dehibe.

Fandalinana ECCO 2 (2023): RCT lehibe natao tamin'ny mponina sinoa (3947 ny marary AIS). Ny valiny dia naneho fa noho ny fitsaboana thrombolysis sy / na fitsaboana endovascular, aloha (ao anatin'ny 24 ora aorian'ny fanombohana) ny fampiasana phosphatidylcholine intravenous mandritra ny andro 14 dia nampitombo ny ampahany amin'ny fahaleovan-tena 90 andro (mRS 0-1) (43.5% vs 40.0%), ary tsara ny fiarovana. Hamafiso ny fiantraikany synergistic amin'ny fototry ny fitsaboana reperfusion mahazatra. ?

Meta-analyse marobe: manohana ny fahombiazany amin'ny fanatsarana ny vokatra neurolojia sy ny fahaiza-miaina isan'andro, indrindra ny fanombohana fitsaboana amin'ny dingana voalohany amin'ny fanombohana (

Traumatic Brain Injury (TBI):

Fandalinana COBRIT: Mampiady hevitra ny valiny, fa ny fanadihadiana manaraka dia manoro hevitra fa ny zana-bondrona manokana (TBI antonony ka hatramin'ny henjana) dia mahazo tombony.

Fikarohana momba ny tontolo iainana sy meta-analyse: Maro ny fanadihadiana no naneho fa afaka manatsara ny vokatry ny neurolojia sy ny fanarenana ny fahatsiarovan-tena amin'ny marary TBI izany.

Aretina neurodegenerative (eo ambany fikarohana):

Ny fahavoazan'ny vascular cognitive (VCI) / vascular dementia (VaD): Nasehon'ny fanadihadiana fa afaka manatsara ny fiasan'ny kognita izy io (saina, famonoana, fitadidiana).

Aretin'i Alzheimer (AD) / aretin'i Parkinson (PD): Amin'ny maha-mpitsabo aretina mety hampidi-doza, ny fikarohana kely sasany dia manolotra fanatsarana ny kognita sy ny fitondran-tena.

Ny fikarohana amin'ny sehatra hafa toy ny glaucome sy ny ratra amin'ny tadin'ny hazon-damosina dia naneho koa ny mety hisian'ny neuroprotective.

2, Ny teboka manan-danja amin'ny fanovana toerana: avy amin'ny "fanampiana" mankany amin'ny "fototra"

Fandrosoana ny fotoana fitsaboana (ny fidirana an-tsehatra fototra amin'ny "varavarankelin'ny fotoana volamena"):

?

Ny fanalahidin'ny neuroprotection dia mipetraka amin'ny 'aloha'. Aorian'ny ratra amin'ny ati-doha (toy ny fahatapahan'ny lalan-drà, TBI), dia manomboka minitra maromaro ka hatramin'ny ora maromaro aorian'izay ny valin'ny ratra mahafaty.

Ny fomba fiasan'ny phosphatidylcholine dia mamaritra fa tokony hampiasaina amin'ny dingana voalohany amin'ny fanehoan-kevitry ny cascade ratra (toy ny ao anatin'ny 24 ora aorian'ny nanombohan'ny famelezana, ny aloha kokoa ny tsara kokoa) mba hanakanana ny lalan'ny ratra sy hiarovana ny tadin'ny neural atahorana ho lany tamingana. Izany dia tsy mitovy amin'ny toerana mahazatra ny "fanafody adjuvant fanarenana".

Ny fahombiazan'ny fikarohana ECCO 2 dia mifototra amin'ny famolavolana ny protocols amin'ny fitantanana intravenous aloha.

Ny toerana fototry ny paikady fitsaboana (miaraka amin'ny fitsaboana reperfusion):

?

Fanavaozana amin'ny fomba fitsaboana amin'ny fahatapahan'ny ischemic acute: Ny fitsaboana mahazatra dia ny famerenana amin'ny laoniny ny lalan-drà (trombolysis, thrombectomy), fa ny ampahany betsaka amin'ny marary dia mbola manana prognosis ratsy aorian'ny famerenana indray (ratra reperfusion, tsy misy reflow, sns.).

Ny mekanisma neuroprotective an'ny phosphatidylcholine (mampiorina ny sela sela, antioxidant, anti-apoptotic) dia afaka mameno sy miara-miasa amin'ny fitsaboana reperfusion, mampihena ny ratra amin'ny reperfusion ary miaro ny tavy amin'ny atidoha aorian'ny reperfusion.

Ny fikarohana ECCO 2 dia nanamafy ny sandany ho singa neuroprotective fototra amin'ny paikadin'ny "vaskular recanalization +", fa tsy fanampiny fanampiny fanampiny.

Fanamafisana ny lalan'ny fitantanana (manaraka ny bioavailability):

?

Ny phosphatidylcholine am-bava dia manana bioavailability ambany (

Ny tsindrona intravenous dia afaka manome bioavailability avo lenta, mahatratra haingana ny fifantohana amin'ny zava-mahadomelina amin'ny rà, ary mahafeno ny filan'ny neuroprotection haingana amin'ny dingana acute.

Ny fiovàna mankany amin'ny toerana "fototra" dia tsy azo ihodivirana miaraka amin'ny fanolorana ny endrika fatra amin'ny intravenous ampiasaina amin'ny dingana acute.

3, Fanavaozana ny torolàlana / marimaritra iraisana (miharihary ny fiovan'ny toerana)

Shina:

Ny "Torolalana ho an'ny fisorohana sy ny fitsaboana ny tazomoka ao Shina" sy ny antontan-taratasy hafa dia naneho ny fiantraikan'ny neuroprotective.

Miorina amin'ny valin'ny fikarohana ECCO 2, dia antenaina fa hihatsara amin'ny ho avy ny haavon'ny tolo-kevitra sy ny fametrahana ny phosphatidylcholine (indrindra fa ny famolavolana intravenous ampiasaina amin'ny dingana acute). ?

iraisam-pirenena:

Ny torolalan'ny AHA / ASA any Etazonia dia tsy mbola nanoro mazava tsara, fa misokatra amin'ny fikarohana momba ny neuroprotective agents.

Ny torolàlana sasany ao amin'ny firenena eoropeana dia manana tombana tsara kokoa momba ny phosphatidylcholine (toa an'i Espaina, Portugal).

4, Ny maha-zava-dehibe ny fiovan'ny toerana klinika

Fanavaozana ny hevitra momba ny fitsaboana: Ny neuroprotection dia andry manan-danja mitovy amin'ny fitsaboana ny ratra amin'ny ati-doha ho toy ny famerenana amin'ny laoniny.

Amboary ny drafitry ny fitsaboana: Ampiroborobo ny fitsaboana fototra miaraka amin'ny phosphatidylcholine (intravenous) ho fitsaboana mahazatra (toy ny thrombolysis / thrombectomy) amin'ny dingana hyperacute / acute amin'ny fahatapahan-doha / TBI sy aretina hafa.

Fanatsarana ny vinavinan'ny marary: Amin'ny alàlan'ny neuroprotection aloha sy mahomby, dia antenaina hanatsara bebe kokoa ny taham-pahavelomana sy ny haavon'ny fahasitranana amin'ny marary amin'ny ratra mafy amin'ny ati-doha, ary hampihena ny fahasembanana.

Amporisiho ny fikarohana sy ny fitarihana fampandrosoana: Mampiroborobo ny fandalinana klinika avo lenta kokoa ary mikaroka fomba fitsaboana vaovao momba ny neuroprotection.

Famintinana sy Outlook

Ny fiovan'ny phosphatidylcholine avy amin'ny "fanafody adjuvant" ho "agent neuroprotective fototra" dia vokatry ny fikarohana fototra lalina, ny fandrosoana amin'ny porofo ara-pitsaboana (indrindra ny fikarohana ECCO 2), ary ny foto-kevitra momba ny fitsaboana. Ny fototr'izany dia ao amin'ny:

?

Fihetseham-po aloha: Antitrantero ny fanafody mandritra ny vanim-potoanan'ny vanim-potoana volamena (dingana acute / subacute aloha) rehefa manomboka ny fihetsiky ny ratra amin'ny nerve.

Laharam-pahamehana amin'ny intravenous: Amin'ny vanim-potoana maina izay ilana hetsika haingana, ny fampidirana intravenous no lalana lehibe hampiharana ny fiarovana fototra.

Fampitomboana ny fahombiazan'ny fiaraha-miasa: Amin'ny maha singa fototra ilaina amin'ny fiarovana amin'ny neuroprotection mifototra amin'ny fitsaboana vascular recanalization (stroke) na fitsaboana feno (TBI), dia tsy bonus fanampiny izany.

Ity fanovana ity dia manamarika ny fanekena vaovao sy ny fanatsarana ny lanjan'ny phosphatidylcholine amin'ny fitsaboana ny aretin'ny neurolojia, indrindra amin'ny fomba fitsaboana amin'ny famelezana ischemic acute. Amin'ny maha-ampahany manan-danja amin'ny paikadin'ny "fitsaboana reperfusion mahazatra + neuroprotection fototra", dia mahazo fanohanana miorina amin'ny porofo mivaingana sy fankatoavana klinika izy io. Amin'ny ho avy, miaraka amin'ny fivoaran'ny fikarohana avo lenta kokoa sy ny fanavaozana ny torolàlana, dia hohamafisina bebe kokoa ny toerana fototra.