Моментално постои ситуаци?а ко?а треба внимателно да се избалансира во однос на соодветноста на еритритолот за популации со кардиоваскуларни и цереброваскуларни заболува?а: то? има знача?ни потенци?ални придобивки, но постои и важна контроверзна студи?а ко?а ги посочува потенци?алните ризици (кои сè уште не се конечно утврдени). Следува сеопфатна анализа:

Потенци?ални придобивки (поддршка на страната на употребата)
Не го зголемува ше?ерот во крвта и инсулинот:

Ова е на?големата предност. Пациентите со кардиоваскуларни и цереброваскуларни заболува?а често се поврзани со ди?абетес, инсулинска резистенци?а или метаболички синдром. Еритритолот речиси и да нема ефект врз ше?ерот во крвта и нивото на инсулин и е клучен за контрола на ше?ерот во крвта. Самата добра контрола на ше?ерот во крвта може да помогне во намалува?ето на кардиоваскуларниот ризик.
Нула калории/екстремно нискокалорична:

Помага во контролата на телесната тежина и вкупниот внес на калории. Дебелината е важен фактор на ризик за кардиоваскуларни и цереброваскуларни заболува?а. Заменува?ето на сахарозата со неа може да го намали непотребниот внес на калории и да го олесни управува?ето со тежината.
Не предизвикува кариес:

Постои корелаци?а поме?у оралното здрав?е и целокупното здрав?е (вклучува??и го и кардиоваскуларното здрав?е) (пародонталната болест е еден од факторите на ризик за кардиоваскуларни заболува?а).
Заменете го висококалоричниот додаден ше?ер:

Прекумерниот внес на додаден ше?ер (особено сахароза и фруктозен сируп) е препознаен како важен фактор што доведува до дебелина, ди?абетес и дислипидеми?а (како што е хипертриглицеридот), што директно го зголемува ризикот од кардиоваскуларни и цереброваскуларни заболува?а. Еритритолот обезбедува задоволителен сладок вкус и е ефикасна алатка за намалува?е на внесот на додадени ше?ери.
Главни контроверзии и потенци?ални ризици (внимателна страна)
Предупредува?е од студи?ата ?Nature Medicine“ од 2023 година:

Основни наоди од истражува?ето:
Високите нивоа на еритритол во крвта се значително поврзани со зголемен ризик од големи несакани кардиоваскуларни настани (како што се миокарден инфаркт, мозочен удар и смрт) во следните 3 години ка? популации со висок ризик од кардиоваскуларни заболува?а и ка? оние кои се подложени на кардиолошки прегледи.
Експериментите ин витро и врз животни покажаа дека еритритолот може да ?а поттикне агрегаци?ата на тромбоцитите (тромбоцитите се клучни клетки за формира?е на тромби) и да го забрза формира?ето на тромби.
Ограничува?а и контроверзни точки на истражува?ето (многу важно!):
Опсервациска студи?а, непричински доказ: Оваа студи?а може само да покаже дека високите нивоа на еритритол во крвта се поврзани со зголемен ризик од кардиоваскуларни настани, но не може да докаже дека внесот на еритритол директно води до кардиоваскуларни настани. Високите нивоа на еритритол во крвта може да бидат само знак или резултат на висок ризик од кардиоваскуларни заболува?а (на пример, метаболичките нарушува?а може да доведат до зголемено ендогено производство на еритритол), а не причина.
Специ?ални испитаници: студи?ата е главно наменета за лу?е кои имаат ризик од кардиоваскуларни заболува?а (како што се ди?абетес, хипертензи?а, атеросклероза) или се подложуваат на кардиолошка проценка. Резултатите не можат директно да се прошират на општата популаци?а со кардиоваскуларно здрав?е.
Изворот на крв не е ?асно разграничен: поголемиот дел од внесениот еритритол брзо се апсорбира и се излачува преку бубрезите, со кратко време на престо? во крвта (врв 1-2 часа по внесува?ето, се чисти во рок од неколку часа). Во истражува?ата, обично се мерат примероци од крв на гладно, а нивните нивоа на еритритол е поверо?атно да ги одразуваат нивоата произведени од ендогениот метаболизам во телото, наместо директно да го одразуваат егзогениот внес преку исхраната. Самите истражувачи, исто така, истакнаа дека се потребни пове?е истражува?а за да се утврди дали внесот преку исхраната вли?ае на долгорочните нивоа во крвта.
Проблем со дозата: Концентраци?ата во крвта во студи?ата е многу повисока од краткорочната максимална концентраци?а што може да се постигне по нормална консумаци?а на храна и пи?алоци што содржат еритритол. Концентраци?ата што се користи во in vitro експериментите е исто така многу висока.
Единечна студи?а: Ова е прв пат оваа поврзаност да биде при?авена ка? голема популаци?а и не е екстензивно потврдена од други независни студии.
Моменталниот став на FDA/JECFA и другите институции:

Во моментов, главните регулаторни агенции ширум светот (FDA, EFSA, JECFA, Националната здравствена комиси?а на Кина) не ги промени?а своите заклучоци за безбедноста на еритритолот како додаток во исхраната поради оваа студи?а. Тие веруваат дека посто?ните докази се недоволни за да се поништи претходната проценка, но сепак внимателно ?е ги следат последователните истражува?а.
Авторитетните институции генерално веруваат дека се потребни пове?е насочени истражува?а (особено висококвалитетни рандомизирани контролирани испитува?а и долгорочни опсервациски студии) за да се потврди оваа поврзаност и да се истражат причинско-последичните врски.
Предлози за лу?е со кардиоваскуларни и цереброваскуларни заболува?а (практични упатства по мере?е на тежина)
Не паничете, туку бидете внимателни: Врз основа на тековните докази, не се препорачува лицата со висок ризик со кардиоваскуларни и цереброваскуларни заболува?а целосно да паничат и да избегнуваат еритритол, но треба да бидат повнимателни од здравите лица.
Принципот на умереност е клучен:
Строго контролира?те го внесот: Дури и ше?ерните алкохоли кои претходно се сметаа за безбедни може да предизвикаат непри?атност (како што е ди?аре?а) ако се консумираат прекумерно. Врз основа на нови истражува?а, се препорачува строго контролира?е на внесот ка? лица со кардиоваскуларни и цереброваскуларни заболува?а. Избегнува?те еднократно или долгорочно внесува?е на големи количини храна и пи?алоци што содржат еритритол.
Прочита?те ги етикетите на храната: Обрнете внимание на состо?ките за засладува?е во храната без ше?ер и разберете ?а содржината на еритритол.
Да?те приоритет на целокупниот начин на исхрана: Клучот за кардиоваскуларното и цереброваскуларното здрав?е лежи во целокупниот здрав начин на исхрана (како што се DASH диетата, медитеранската диета), со акцент на овош?е, зеленчук, интегрални житарки, висококвалитетни протеини (риба, живина, грав), здрави масти (маслиново масло, ?аткасти плодови), ограничува?е на заситените масти, транс мастите, натриумот и сите форми на додадени ше?ери (вклучува??и сахароза и замени за ше?ер). Не го занемарува?те целокупниот квалитет на вашата исхрана само затоа што користите замени за ше?ер.
Индивидуални консултации со лекари или нутриционисти:
Доколку сте пациент со кардиоваскуларни заболува?а или сте група со висок ризик (како што се тешка атеросклероза, истори?а на миокарден инфаркт или мозочен удар, ди?абетес со васкуларни компликации итн.), препорачливо е да се консултирате со вашиот лекар или регистриран диететичар.
Тие можат да дадат персонализирани совети врз основа на вашата специфична состо?ба (како што се функци?ата на тромбоцитите, статусот на коагулаци?а), употребата на лекови (особено антитромбоцитни/антикоагулантни лекови) и навиките во исхраната, оценува??и ги предностите и недостатоците од употребата на еритритол во вашата ситуаци?а.
Размислете за алтернативни засладувачи: Доколку посто?ат загрижености, приоритет може да се даде на други природни засладувачи со подолга безбедносна евиденци?а и релативно попри?ателски истражува?а за кардиоваскуларниот ризик како алтернативи, како што се:
Стевиозид: екстрахиран од растени?а, нула калории, не вли?ае на ше?ерот во крвта. Бро?ни студии ?а потврдуваат неговата безбедност и може да има неутрални или благи корисни ефекти врз кардиоваскуларните параметри како што е крвниот притисок.
Гликозид од Siraitia grosvenorii: сличен на стевиа, растителен екстракт, нула калории, не вли?ае на ше?ерот во крвта и има добар вкус.
(Забелешка: Секо? засладувач треба да се користи умерено)
сумирам
За лица со кардиоваскуларни и цереброваскуларни заболува?а, соодветноста на еритритолот е праша?е што бара внимателно разгледува?е:

Придобивките се ?асни: не го зголемува ше?ерот и има нула калории, што го прави идеален избор за замена на штетните додадени ше?ери, особено корисен за контрола на ше?ерот во крвта и регулира?е на телесната тежина.
Ризикот е сомнителен, но треба да се сфати сериозно: Студи?ата од 2023 година укажува на потенци?ални ризици од тромбоза и кардиоваскуларни настани. Иако нивото на докази е ограничено, а причинско-последичната врска е не?асна, испитаниците се токму оваа популаци?а, па затоа мора да се биде многу внимателен.
Тековен предлог:
Строга граница: значително намалете го внесот и избегнува?те консумира?е во големи количини.
Приоритетна консултаци?а за групи со висок ризик: За лица со тешки кардиоваскуларни заболува?а или висок ризик, потребно е да се консултираат со лекар или нутриционист пред употреба.
Фокусира?те се на целокупната исхрана: Здравиот начин на исхрана е секогаш во сржта.
Размислете за алтернативи: стевиозид, сираитин итн. може да се изберат како алтернативни засладувачи.
Додека пове?е висококвалитетни студии, особено проспективни студии и клинички испитува?а насочени кон кардиоваскуларни пациенти, не донесат ?асни заклучоци, попретпазливо е да се усвои стратеги?а на ?претпазливо ограничува?е“ за еритритолот ка? популации со кардиоваскуларни и цереброваскуларни заболува?а. Обрнете посебно внимание на последователните ажурира?а на евалуаци?ата од авторитетни институции како што се FDA и Националната здравствена комиси?а.