Pada masa ini terdapat situasi yang perlu diseimbangkan dengan teliti mengenai kesesuaian erythritol untuk populasi yang mempunyai penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular: ia mempunyai potensi faedah yang ketara, tetapi terdapat juga kajian kontroversial penting yang menunjukkan potensi risiko (yang belum ditentukan secara konklusif). Berikut adalah analisis komprehensif:

Faedah yang berpotensi (menyokong bahagian penggunaan)
Tidak meningkatkan gula darah dan insulin:

Ini adalah kelebihan terbesar. Pesakit dengan penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular sering dikaitkan dengan diabetes, rintangan insulin atau sindrom metabolik. Erythritol hampir tidak mempunyai kesan ke atas gula darah dan paras insulin, dan penting untuk mengawal gula darah. Kawalan gula darah yang baik itu sendiri boleh membantu mengurangkan risiko kardiovaskular.
Sifar kalori/kalori sangat rendah:

Membantu mengawal berat badan dan pengambilan kalori secara keseluruhan. Obesiti adalah faktor risiko penting untuk penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular. Menggantikan sukrosa dengannya boleh mengurangkan pengambilan kalori yang tidak perlu dan memudahkan pengurusan berat badan.
Tidak menyebabkan karies gigi:

Terdapat korelasi antara kesihatan mulut dan kesihatan keseluruhan (termasuk kesihatan kardiovaskular) (penyakit periodontal adalah salah satu faktor risiko penyakit kardiovaskular).
Gantikan gula tambahan kalori tinggi:

Pengambilan gula tambahan yang berlebihan (terutamanya sirap sukrosa dan fruktosa) diiktiraf sebagai faktor penting yang membawa kepada obesiti, diabetes dan dislipidemia (seperti hipertrigliserida), yang secara langsung meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular. Erythritol memberikan rasa manis yang memuaskan dan merupakan alat yang berkesan untuk mengurangkan pengambilan gula tambahan.
Kontroversi utama dan potensi risiko (pihak berhati-hati)
Amaran daripada kajian Perubatan Alam 2023:

Penemuan teras penyelidikan:
Tahap erythritol yang tinggi dalam darah secara signifikan dikaitkan dengan peningkatan risiko kejadian kardiovaskular yang teruk (seperti infarksi miokardium, strok, dan kematian) dalam tempoh 3 tahun akan datang dalam populasi berisiko tinggi untuk penyakit kardiovaskular dan mereka yang menjalani pemeriksaan jantung.
Eksperimen in vitro dan haiwan telah menunjukkan bahawa erythritol boleh menggalakkan pengagregatan platelet (platelet ialah sel utama untuk pembentukan trombus) dan mempercepatkan pembentukan trombus.
Had dan titik kontroversi penyelidikan (sangat penting!):
Kajian pemerhatian, bukti bukan sebab: Kajian ini hanya boleh menunjukkan bahawa tahap erythritol yang tinggi dalam darah dikaitkan dengan peningkatan risiko kejadian kardiovaskular, tetapi tidak dapat membuktikan bahawa pengambilan erythritol secara langsung membawa kepada kejadian kardiovaskular. Tahap erythritol yang tinggi dalam darah mungkin hanya petanda atau hasil daripada risiko penyakit kardiovaskular yang tinggi (contohnya, gangguan metabolik boleh menyebabkan peningkatan pengeluaran erythritol endogen), bukannya puncanya.
Subjek khas: kajian ini ditujukan terutamanya kepada orang yang mempunyai risiko penyakit kardiovaskular (seperti diabetes, hipertensi, aterosklerosis) atau sedang menjalani penilaian jantung. Hasilnya tidak boleh terus dilanjutkan kepada populasi umum dengan kesihatan kardiovaskular.
Sumber darah tidak dibezakan dengan jelas: kebanyakan erythritol yang tertelan diserap dengan cepat dan dikumuhkan melalui buah pinggang, dengan masa tinggal yang singkat dalam darah (puncak 1-2 jam selepas pengambilan, dibersihkan dalam beberapa jam). Dalam penyelidikan, sampel darah puasa biasanya diukur, dan paras erythritol mereka lebih berkemungkinan mencerminkan tahap yang dihasilkan oleh metabolisme endogen dalam badan, dan bukannya mencerminkan secara langsung pengambilan diet eksogen. Para penyelidik sendiri juga menegaskan bahawa lebih banyak kajian diperlukan untuk menentukan sama ada pengambilan diet mempengaruhi tahap darah jangka panjang.
Isu dos: Kepekatan darah dalam kajian adalah lebih tinggi daripada kepekatan puncak jangka pendek yang mungkin dicapai selepas penggunaan biasa erythritol yang mengandungi makanan dan minuman. Kepekatan yang digunakan dalam eksperimen in vitro juga sangat tinggi.
Kajian tunggal: Ini adalah kali pertama persatuan ini dilaporkan dalam populasi yang besar dan belum direplikasi secara meluas oleh kajian bebas yang lain.
Sikap semasa FDA/JECFA dan institusi lain:

Pada masa ini, agensi pengawalseliaan utama di seluruh dunia (FDA, EFSA, JECFA, Suruhanjaya Kesihatan Kebangsaan China) tidak mengubah kesimpulan mereka tentang keselamatan erythritol sebagai bahan tambahan makanan disebabkan oleh kajian ini. Mereka percaya bahawa bukti sedia ada tidak mencukupi untuk membatalkan penilaian sebelumnya, tetapi masih akan memantau dengan teliti penyelidikan berikutnya.
Institusi berwibawa secara amnya percaya bahawa lebih banyak penyelidikan disasarkan (terutamanya percubaan terkawal rawak berkualiti tinggi dan kajian pemerhatian jangka panjang) diperlukan untuk mengesahkan perkaitan ini dan meneroka hubungan sebab akibat.
Cadangan untuk penghidap penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular (panduan praktikal selepas menimbang)
Jangan panik, tetapi berhati-hati: Berdasarkan bukti semasa, tidak disyorkan untuk individu berisiko tinggi dengan penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular panik sepenuhnya dan mengelakkan erythritol, tetapi mereka harus lebih berhati-hati daripada individu yang sihat.
Prinsip kesederhanaan adalah penting:
Kawal pengambilan dengan ketat: Malah gula alkohol yang sebelum ini dianggap selamat boleh menyebabkan ketidakselesaan (seperti cirit-birit) jika diambil secara berlebihan. Berdasarkan penyelidikan baru, adalah disyorkan untuk mengawal pengambilan secara ketat bagi individu yang mempunyai penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular. Elakkan pengambilan makanan dan minuman yang mengandungi erythritol secara tunggal atau jangka panjang.
Baca label makanan: Perhatikan bahan pemanis dalam makanan tanpa gula dan fahami kandungan erythritol.
Utamakan corak pemakanan keseluruhan: Kunci kepada kesihatan kardiovaskular dan serebrovaskular terletak pada pola pemakanan sihat secara keseluruhan (seperti diet DASH, diet Mediterranean), menekankan buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh, protein berkualiti tinggi (ikan, ayam, kekacang), lemak sihat (minyak zaitun, kacang), mengehadkan lemak tepu, lemak trans, gula tambahan dan semua substitusi gula tambahan (termasuk substitusi gula). Jangan abaikan kualiti keseluruhan diet anda hanya kerana anda menggunakan pengganti gula.
Perundingan individu dengan doktor atau pakar pemakanan:
Jika anda seorang pesakit yang menghidap penyakit kardiovaskular atau kumpulan berisiko tinggi (seperti aterosklerosis yang teruk, sejarah infarksi miokardium atau strok, diabetes dengan komplikasi vaskular, dsb.), adalah amat disyorkan agar anda berjumpa doktor atau pakar diet berdaftar anda.
Mereka boleh memberikan nasihat yang diperibadikan berdasarkan keadaan khusus anda (seperti fungsi platelet, status pembekuan), penggunaan ubat (terutama ubat antiplatelet/antikoagulan), dan tabiat pemakanan, menilai kebaikan dan keburukan penggunaan erythritol dalam situasi anda.
Pertimbangkan pemanis alternatif: Jika terdapat kebimbangan, keutamaan boleh diberikan kepada pemanis semula jadi lain dengan rekod keselamatan yang lebih panjang dan penyelidikan risiko kardiovaskular yang agak mesra sebagai alternatif, seperti:
Stevioside: diekstrak daripada tumbuhan, sifar kalori, tidak menjejaskan gula darah. Banyak kajian menyokong keselamatannya dan mungkin mempunyai kesan berfaedah neutral atau ringan pada parameter kardiovaskular seperti tekanan darah.
Siraitia grosvenorii glycoside: serupa dengan stevia, ekstrak tumbuhan, sifar kalori, tidak menjejaskan gula darah, dan mempunyai rasa yang baik.
(Nota: Mana-mana pemanis hendaklah digunakan secara sederhana)
meringkaskan
Bagi individu yang mempunyai penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular, kesesuaian erythritol adalah perkara yang memerlukan pertimbangan yang teliti:

Faedahnya jelas: ia tidak meningkatkan gula dan mempunyai sifar kalori, menjadikannya pilihan ideal untuk menggantikan gula tambahan yang berbahaya, terutamanya bermanfaat untuk kawalan gula darah dan pengurusan berat badan.
Risiko itu boleh dipersoalkan tetapi perlu diambil serius: Kajian 2023 mencadangkan potensi risiko trombosis dan kejadian kardiovaskular. Walaupun tahap bukti adalah terhad dan hubungan sebab akibat tidak jelas, subjek kajian adalah populasi ini, jadi ia mesti sangat berhati-hati.
Cadangan semasa:
Had yang ketat: kurangkan pengambilan dengan ketara dan elakkan pengambilan dalam kuantiti yang banyak.
Perundingan keutamaan untuk kumpulan berisiko tinggi: Bagi mereka yang mempunyai penyakit kardiovaskular yang teruk atau berisiko tinggi, adalah perlu untuk berunding dengan doktor atau pakar pemakanan sebelum digunakan.
Fokus pada diet keseluruhan: Corak pemakanan yang sihat sentiasa menjadi teras.
Pertimbangkan alternatif: stevioside, siraitin, dsb. boleh dipilih sebagai pemanis alternatif.
Sehingga lebih banyak kajian berkualiti tinggi, terutamanya kajian prospektif dan ujian klinikal yang menyasarkan pesakit kardiovaskular, mencapai kesimpulan yang jelas, adalah lebih bijak untuk menggunakan strategi "had berhati-hati" untuk erythritol dalam populasi dengan penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular. Beri perhatian kepada kemas kini penilaian seterusnya daripada institusi berwibawa seperti FDA dan Suruhanjaya Kesihatan Kebangsaan.