Citicoline (cytidine 5-diphosphate choline, CDP-choline) adalah penting untuk penghasilan fosfolipid seperti phosphatidylcholine. Molekul ini membina membran sel dan salutan saraf pelindung dalam badan [1]. Citicoline adalah molekul yang lebih kompleks daripada kolin biasa, atau pun alpha-GPC, tetapi ia adalah bahan yang sama yang dihasilkan secara semula jadi di dalam otak. Untuk mengelakkan kekeliruan, saintis memutuskan untuk memanggilnya "citicoline" apabila ia digunakan sebagai rawatan dan "CDP-choline" apabila ia dihasilkan dalam badan [2]. Setelah ditelan, ia mengeluarkan dua sebatian: cytidine dan choline. Selepas mereka melepasi halangan darah-otak, neuron di otak menggunakannya untuk membuat citicoline dan fosfolipid lain [3]. Kolin meningkatkan asetilkolin dan neurotransmitter lain untuk memastikan sistem saraf berjalan lancar. Badan menukar citicoline kepada banyak sebatian bermanfaat lain. Oleh itu, citicoline mungkin mempunyai lebih banyak faedah dan kesan sampingan yang lebih sedikit daripada kolin biasa [4,5,3].

Bagaimana ia berfungsi

Citicoline meningkatkan pengeluaran neurotransmitter dan blok bangunan sel. Sebagai tambahan kepada acetylcholine, ia meningkatkan norepinephrine dan dopamine dalam otak [4,6]. Ia boleh meningkatkan aliran darah otak dan merangsang mitokondria untuk menghasilkan lebih banyak tenaga [4,5,2]. Tahap kolin CDP yang mencukupi melindungi fosfatidilkolin dan sphingomyelin, yang membina membran saraf pelindung yang dipanggil myelin. Citicoline juga menghalang enzim radang fosfolipase A2 dan meningkatkan glutation antioksidan utama [7,8]. Ringkasnya, citicoline berfungsi dengan mengimbangi neurotransmitter dan melindungi sistem saraf daripada pengoksidaan dan kerosakan yang berkaitan dengan usia [9,10,1].

Sumber pemakanan

Badan mensintesis citicoline daripada cytidine dan choline. Cara terbaik untuk meningkatkan tahap citicoline melalui makanan adalah dengan mengambil sumber makanan yang mencukupi yang menyediakan kedua-duanya. Makanan kaya kolin termasuk [11,12] : Daging organ (hati) telur ayam ikan Bijirin penuh Cytidine ialah nukleosida RNA yang paling tertumpu dalam daging (terutamanya daging organ); Ia juga terdapat dalam kolostrum [13,14]. Suplemen Citicoline (Cognizin, Somazina) adalah satu lagi sumber potensi kolin tambahan, sebagai tambahan kepada: kolin alpha-GPC phosphatidylcholine lecithin

Faedah kesihatan citicoline mungkin sah

1) Peningkatan kognitif

Kemerosotan kognitif yang berkaitan dengan usia Kebolehan kognitif cenderung menurun dengan usia disebabkan oleh penurunan aliran darah ke otak atau atas sebab lain. Kajian semula terhadap 14 ujian klinikal menyimpulkan bahawa CDP-choline boleh meningkatkan ingatan dan tingkah laku pada pesakit yang mengalami gangguan kognitif ringan hingga sederhana, termasuk mereka yang mempunyai peredaran otak yang lemah [9]. Berdasarkan data daripada lebih 2,800 pesakit tua, selepas menerima rawatan citicoline, masalah ingatan hilang dalam 21% pesakit dan ingatan bertambah baik dalam 45% pesakit. Kajian ini tidak mempunyai kawalan plasebo, jadi kita harus mengambil keputusan dengan sebutir garam [18]. Citicoline (1000mg selama 9 bulan) bermanfaat dalam 350 pesakit tua dengan gangguan kognitif ringan kerana ia dapat [19] : Menguatkan membran saraf untuk meningkatkan tahap norepinephrine dan dopamine untuk mengelakkan kerosakan oksidatif Dalam tiga kajian terhadap 210 pesakit demensia dan peredaran otak yang lemah, tindak balas kolin yang lemah, dan kepantasan tindak balas otak yang lemah, CDP-memperbaiki kelajuan. Semakin tinggi dos citicoline (2000mg), semakin baik kesannya [20,21,22]. Ramai orang menggunakan citicoline untuk meningkatkan pemikiran, meningkatkan ingatan, dan mencegah penurunan kognitif. Mari lihat apa yang dikatakan sains tentang peranannya sebagai teka-teki... Dalam dua ujian klinikal dalam 135 orang dewasa yang sihat, citicoline (250-500mg) meningkatkan perhatian dan kejelasan mental [23,24]. Minuman yang mengandungi kafein dan kolin CDP (250 mg) meningkatkan prestasi kognitif dan mengurangkan masa tindak balas dalam 60 sukarelawan. Kafein adalah perangsang yang diketahui dan ia mungkin telah menyumbang kepada keputusan [25]. Dalam 24 orang dewasa yang sihat, dos citicoline yang lebih tinggi (500 atau 1000mg) meningkatkan pelbagai penanda kognitif - kelajuan pemprosesan, memori kerja dan lisan, fungsi eksekutif - tetapi hanya pada mereka yang mempunyai keupayaan kognitif yang lebih lemah [26]. Dalam kajian yang sama, makanan tambahan tidak mempunyai kesan ke atas penghibur pertengahan dan malah sedikit terjejas keupayaan kognitif dalam berprestasi tinggi. [26] Penyalahgunaan ganja menjejaskan keupayaan kognitif. Dalam kajian terhadap 19 perokok ganja kronik, citicoline (2,000 mg sehari selama 8 minggu) mengurangkan tindak balas impulsif dan meningkatkan prestasi kognitif. Semua peserta ingin berhenti merokok, dan para penyelidik mencadangkan bahawa kesan citicoline boleh membantu mengarahkan mereka ke arah itu [27,28]. Menurut penyelidikan awal, citicoline boleh meningkatkan perhatian dan kejelasan mental, terutamanya pada orang yang mempunyai kebolehan kognitif yang lemah.

2) Pemulihan strok

Pemotongan bekalan darah ke kawasan otak tertentu boleh membunuh neuron dan menyebabkan kerosakan otak yang teruk. Citicoline boleh membantu dengan menguatkan membran saraf dan menyekat pengeluaran radikal bebas [29,30]. Menurut meta-analisis empat ujian klinikal (lebih daripada 1,300 pesakit), mengambil 2000mg citicoline dalam masa 24 jam selepas strok meningkatkan kemungkinan pemulihan penuh sebanyak 38% [10]. Data daripada lebih 4,000 mangsa yang terselamat daripada strok menunjukkan bahawa citicoline meningkatkan hasil dan pemulihan AIDS; Dos yang lebih tinggi (2000-4000mg) adalah lebih berkesan. Tiada kawalan plasebo dalam kajian ini, jadi tiada kesimpulan yang pasti dapat dibuat [31]. Dua kajian lebih daripada 3,000 pesakit mendapati tiada manfaat ketara CDP-choline untuk strok akut [32,33]. Ubat penghapus bekuan kekal sebagai pilihan pertama untuk strok akut. Dua ulasan gabungan menyimpulkan bahawa citicoline boleh memberikan faedah tambahan atau membantu pesakit yang tidak dapat menerima rawatan pilihan mereka [34,35]. Pentadbiran citicoline tepat pada masanya boleh meningkatkan pemulihan strok, tetapi penyelidikan adalah terhad. Ubat penghapus bekuan kekal sebagai pilihan pertama untuk strok akut.

3) Masalah penglihatan

Seperti melindungi saraf di otak dan saraf tunjang, citicoline mungkin mempunyai kesan berfaedah yang sama pada saraf optik. Ia boleh membalikkan kerosakan pada neuron retina dan membantu merawat penyakit mata seperti [1] : Neuropati optik Glaukoma Amblyopia Glaukoma Peningkatan tekanan mata dan faktor lain boleh merosakkan saraf optik dan membawa kepada glaukoma, kadangkala membawa kepada buta sepenuhnya [36]. Dalam dua ujian klinikal dalam 80 pesakit glaukoma, citicoline oral jangka panjang membaiki kerosakan saraf, meningkatkan penglihatan, dan melambatkan perkembangan penyakit [37,38]. Titik mata Citicoline menunjukkan keputusan yang sama dalam dua ujian klinikal lain (68 pesakit) [39,40]. Amblyopia, atau "mata malas," berlaku apabila mata dan otak tidak berkomunikasi dengan baik. Ia boleh menyebabkan penglihatan kabur pada sebelah mata. [41] Dalam tiga ujian klinikal terhadap 190 kanak-kanak, citicoline oral meningkatkan rawatan ambliopia standard (tampalan mata) [42,43,44]. Suntikan CDP choline (1000mg setiap hari) menyembuhkan saraf optik dan penglihatan yang lebih baik dalam 10 orang dewasa dengan amblyopia. Kajian ini mempunyai saiz sampel yang kecil dan kekurangan kawalan plasebo, jadi hasilnya boleh dipersoalkan [45]. Neuropati optik Neuropati optik ialah satu lagi jenis kecederaan saraf optik yang mungkin mengganggu penglihatan. Dalam 26 pesakit dengan neuropati optik, citicoline (1600mg/hari selama 2 bulan) meningkatkan penglihatan dengan membaiki kerosakan saraf [46]. Bukti tidak mencukupi Tiada bukti klinikal yang sah untuk menyokong penggunaan citicoline untuk rawatan mana-mana gangguan dalam bahagian ini. Berikut ialah ringkasan kajian haiwan terkini, kajian berasaskan sel atau ujian klinikal berkualiti rendah yang sepatutnya mencetuskan penyiasatan lanjut. Walau bagaimanapun, anda tidak seharusnya mentafsirkannya sebagai menyokong sebarang manfaat kesihatan.

4) Kecederaan otak

Tekanan oksidatif, tindak balas autoimun, dan toksin persekitaran boleh menyebabkan kerosakan sel otak yang teruk. Citicoline melindungi otak dan saraf tunjang daripada tekanan ini dengan melindungi sarung myelin sel dan meningkatkan neurotransmitter penting. Penyakit Alzheimer Dalam tiga ujian klinikal, Citicoline (1000mg setiap hari selama 1-3 bulan) memperbaiki simptom penyakit Alzheimer [47,48,49] : Peningkatan prestasi mental merangsang aliran darah ke otak mengurangkan tahap molekul keradangan (histamin dan IL1B) Walau bagaimanapun, kekurangan kawalan plasebo dalam kedua-dua kajian menjadikan keputusannya dipersoalkan. Dalam kajian ketiga, pesakit yang mempunyai kecenderungan genetik kepada penyakit Alzheimer (pembawa APOE-e4) mengalami manfaat yang lebih besar. Ini adalah penemuan penting kerana pembawa APOE-e4 bertindak balas secara berbeza (dan selalunya lebih teruk) kepada pelbagai campur tangan [48,50]. Citicoline meningkatkan kesan terapi ubat untuk penyakit Alzheimer dan memperlahankan perkembangan dua ujian pemerhatian (lebih daripada 600 pesakit) [51,52]. Dalam tikus dengan penyakit Alzheimer, citicoline melindungi saraf daripada mutasi protein dan mengurangkan aliran darah. Akibatnya, tikus mempunyai lebih sedikit gangguan kognitif dan memori yang lebih baik [53]. Citicoline boleh membantu merawat penyakit Alzheimer dan meningkatkan penjagaan standard, tetapi bukti klinikal sedia ada adalah lemah. Penyakit Parkinson Pemusnahan neuron dopamin dalam penyakit Parkinson menyebabkan kekejangan otot, gegaran dan gejala lain. Pada tikus dengan penyakit Parkinson, citicoline melegakan kekejangan otot dengan meningkatkan tahap dopamin dalam otak. Ia juga meningkatkan kesan rawatan standard [54,55]. Sklerosis berbilang Pemusnahan radang sarung myelin lembaran saraf luar boleh mencetuskan sklerosis berbilang, disertai dengan kemerosotan fizikal dan kognitif yang teruk. Pada haiwan dengan pelbagai sklerosis, saintis telah memerhatikan potensi citicoline untuk meningkatkan pemulihan myelin dan koordinasi motor [56,57].

5) Gangguan mental dan ketagihan dadah

Kemurungan Dalam kajian terhadap 50 pesakit, menambah citicoline kepada antidepresan (citalopram) meningkatkan gejala kemurungan dan pemulihan [58]. Dalam tikus, CDP-choline meningkatkan tahap norepinephrine, dopamin, dan serotonin dalam memori otak, mood, dan pusat pergerakan [59,60]. Penagih methamphetamine dan kokain Citicoline mengurangkan gejala kemurungan dalam 60 penagih methamphetamine (meth), tetapi tidak mempunyai kesan ke atas penggunaan dadah (2000 mg/hari selama 3 bulan). Dalam kajian lain terhadap 31 penagih methamphetamine, citicoline melindungi otak dan mengurangkan penggunaan dadah [61,62]. Dalam lebih daripada 130 penagih kokain dengan gangguan bipolar, citicoline (500-2,000 mg selama 3 bulan) mengurangkan penggunaan dadah tetapi tidak menjejaskan mood. Walau bagaimanapun, dalam percubaan 20 pengguna kokain berat, ia tidak menghasilkan kesan [63,64,65]. Kajian semula sembilan ujian menyimpulkan bahawa citicoline mungkin mempunyai sedikit manfaat terhadap ketagihan bahan, terutamanya kokain, tetapi menekankan keperluan untuk bukti klinikal yang lebih kukuh [66]. Citicoline meningkatkan kesan rawatan standard dalam 66 pesakit dengan skizofrenia. Ia memperbaiki gejala yang dipanggil "negatif" seperti kebodohan emosi, komunikasi yang lemah, dan kekakuan. Ini amat sukar untuk dirawat dengan ubat konvensional [67]. Dalam 24 orang dewasa yang sihat, CDP-choline meningkatkan kognisi dengan merangsang reseptor asetilkolin nikotinik, yang umumnya kurang aktif dalam skizofrenia [26]. Kajian awal adalah menjanjikan, tetapi tidak ada bukti yang mencukupi untuk menyokong penggunaan citicoline untuk merawat gangguan mental dan ketagihan dadah.