CiticolineCiticoline wordt al veelvuldig gebruikt in de klinische praktijk, voornamelijk voor de behandeling van neurologische gevolgen veroorzaakt door hersenletsel of een cerebrovasculair accident (CVA), en heeft nieuwe toepassingen gevonden in de klinische praktijk. De behandeling ervan bij hersenbloedingen, de ziekte van Parkinson, glaucoom, diabetische perifere neuropathie, tinnitus en andere aandoeningen trekt ook steeds meer aandacht. Wat is citicoline, wat zijn de farmacologische effecten, de indicaties (specifieke behandeling van welke aandoeningen), de werkzaamheid en veiligheid?

Citicoline is een enkelvoudige nucleotide die bestaat uit ribose, cytosine, pyrofosfaat en choline. Het is een endogene nucleotide van het menselijk lichaam. Het is betrokken bij vele belangrijke stofwisselingsprocessen in het lichaam. Het is een natuurlijke voorloper van de fosfolipidesynthese in de celmembraanstructuur van neuronen en een voorloper van de biosynthese van de neurotransmitter acetylcholine.

Citicoline is een neuroprotectief middel dat kwetsbare neuronen kan beschermen en zo ziekteprogressie kan verminderen of voorkomen. Neuroprotectieve middelen die momenteel veel in de klinische praktijk worden gebruikt, zijn onder andere calciumantagonisten, glutamaatantagonisten, vrije radicalenvangers en celmembraanstabilisatoren, waaronder citicoline tot de celmembraanstabilisatoren behoort.

CiticolineHeeft farmacologische effecten op meerdere doelwitten, en deze werkingsmechanismen maken het een aanzienlijk potentieel voor neuroprotectie en zenuwherstel. Het heeft een neuroprotectief effect door het voorkomen van neuronaal letsel en een zenuwhersteleffect na neuronaal letsel, wat het therapeutische tijdsbestek van citicoline verlengt.

Vanwege de farmacologische eigenschappen wordt citicoline veel gebruikt bij de behandeling van beroertes, cognitieve stoornissen, traumatisch hersenletsel, de ziekte van Parkinson, glaucoom, diabetische perifere neuropathie, tinnitus en andere aandoeningen. De werkzaamheid en veiligheid ervan zijn aangetoond in meerdere klinische studies, met voldoende evidence-based medisch bewijs. Beroerte: een beroerte is een vorm van cerebrale vasculaire blokkade of ruptuur die resulteert in hersenschade door een klasse van ziekten, waaronder ischemische en hemorragische beroertes. Ischemische beroerte is de belangrijkste vorm van beroerte en vertegenwoordigt 75% tot 90% van alle beroertes. Het levenslange risico op een beroerte in onze bevolking is 35%-40,9%, wat wereldwijd de hoogste score is. Bovendien is een beroerte ook de belangrijkste doodsoorzaak en oorzaak van invaliditeit bij onze inwoners.

Klinisch onderzoeksbewijs:

1. In 2002 publiceerde het American Journal Stroke een meta-analyse van klinische onderzoeken met pati?nten met een acute ischemische beroerte, waaruit bleek dat orale citicoline de kans vergrootte dat pati?nten met een beroerte na drie maanden herstelden [1].

2. In 2009 werd in Zuid-Korea een experiment uitgevoerd naar geneesmiddelenmonitoring onder 4191 pati?nten met een acute ischemische beroerte. De resultaten toonden aan dat citicoline de NIHSS-score en BI-score van pati?nten verbeterde, met voordelen in zowel de vroege als late behandeling. De voordelen bij langdurig gebruik waren groter en het therapeutische effect was positief gecorreleerd met de dosis. De verbetering was significanter in de groep met de hoge dosering (≧ 2000 mg/dag) en langdurig gebruik was veilig en werd goed verdragen [2].

3. De resultaten van een multicenter, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde pilotstudie naar hersenbloedingen suggereren dat citicoline een veilig medicijn is voor de behandeling van hersenbloedingen met een positief therapeutisch effect [3].

4. Een open-label, gerandomiseerde, parallelle studie evalueerde het effect van citicoline op cognitieve stoornissen na een beroerte, en de resultaten lieten zien dat langdurig gebruik van citicoline de cognitieve stoornissen na een beroerte aanzienlijk verbeterde [4].