Er is momenteel een situatie die zorgvuldig moet worden afgewogen met betrekking tot de geschiktheid van erythritol voor populaties met cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen: het heeft aanzienlijke potenti?le voordelen, maar er is ook een belangrijke controversi?le studie die wijst op mogelijke risico's (die nog niet definitief zijn vastgesteld). Hieronder volgt een uitgebreide analyse:

Mogelijke voordelen (ondersteuning van de gebruikerskant)
Bloedsuiker en insuline niet verhogen:

Dit is het grootste voordeel. Pati?nten met hart- en vaatziekten en cerebrovasculaire aandoeningen worden vaak geassocieerd met diabetes, insulineresistentie of het metaboolsyndroom. Erythritol heeft vrijwel geen effect op de bloedsuikerspiegel en insulinespiegel en is cruciaal voor de regulering van de bloedsuikerspiegel. Een goede bloedsuikerspiegel kan op zichzelf al helpen het cardiovasculaire risico te verlagen.
Nul calorie?n/extreem weinig calorie?n:

Helpt bij het beheersen van het gewicht en de totale calorie-inname. Obesitas is een belangrijke risicofactor voor hart- en vaatziekten. Vervanging van sucrose door sucrose kan onnodige calorie-inname verminderen en gewichtsbeheersing vergemakkelijken.
Veroorzaakt geen tandbederf:

Er bestaat een verband tussen mondgezondheid en algehele gezondheid (waaronder de gezondheid van hart en bloedvaten) (parodontitis is een van de risicofactoren voor hart- en vaatziekten).
Vervang toegevoegde suiker met veel calorie?n:

Overmatige inname van toegevoegde suikers (met name sucrose en fructosestroop) wordt erkend als een belangrijke factor die leidt tot obesitas, diabetes en dyslipidemie (zoals hypertriglyceriden), wat direct het risico op hart- en vaatziekten en cerebrovasculaire aandoeningen verhoogt. Erythritol zorgt voor een aangename zoete smaak en is een effectief middel om de inname van toegevoegde suikers te verminderen.
Belangrijkste controverses en mogelijke risico's (voorzichtige kant)
Waarschuwing uit de Nature Medicine-studie uit 2023:

Kernbevindingen van het onderzoek:
Hoge bloedwaarden van erythritol houden sterk verband met een verhoogd risico op ernstige cardiovasculaire voorvallen (zoals een hartinfarct, beroerte en overlijden) in de komende drie jaar bij populaties met een hoog risico op hart- en vaatziekten en bij personen die een hartonderzoek ondergaan.
Uit in vitro-onderzoek en dierproeven is gebleken dat erythritol de bloedplaatjesaggregatie kan bevorderen (bloedplaatjes zijn belangrijke cellen bij de vorming van trombussen) en de vorming van trombussen kan versnellen.
Beperkingen en controversi?le punten van het onderzoek (zeer belangrijk!):
Observationele studie, niet-causaal bewijs: Deze studie kan alleen aangeven dat hoge erythritolspiegels in het bloed geassocieerd zijn met een verhoogd risico op cardiovasculaire aandoeningen, maar kan niet bewijzen dat erythritolinname direct leidt tot cardiovasculaire aandoeningen. Hoge erythritolspiegels in het bloed kunnen slechts een teken of gevolg zijn van een hoog risico op cardiovasculaire aandoeningen (bijvoorbeeld stofwisselingsstoornissen kunnen leiden tot een verhoogde endogene erythritolproductie), en niet de oorzaak.
Speciale onderwerpen: het onderzoek richt zich voornamelijk op mensen met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten (zoals diabetes, hypertensie, atherosclerose) of die een hartonderzoek ondergaan. De resultaten kunnen niet direct worden doorgetrokken naar de algemene bevolking met een goede cardiovasculaire gezondheid.
De bloedbron is niet duidelijk te onderscheiden: het grootste deel van de ingenomen erythritol wordt snel opgenomen en uitgescheiden via de nieren, met een korte verblijftijd in het bloed (piek 1-2 uur na inname, en binnen enkele uren ge?limineerd). In onderzoek worden nuchtere bloedmonsters meestal gemeten, en de erythritolspiegels daarvan weerspiegelen waarschijnlijk eerder de waarden die door het endogene metabolisme in het lichaam worden geproduceerd dan direct de exogene voedselinname. De onderzoekers zelf wezen er ook op dat meer onderzoek nodig is om te bepalen of voedselinname de bloedspiegels op lange termijn be?nvloedt.
Dosisprobleem: De bloedconcentratie in het onderzoek is veel hoger dan de piekconcentratie op korte termijn die kan worden bereikt na normale consumptie van erythritolhoudend voedsel en dranken. De concentratie die in vitro wordt gebruikt, is ook zeer hoog.
Eén onderzoek: Dit is de eerste keer dat dit verband is gemeld bij een grote populatie en het is niet uitgebreid bevestigd door andere onafhankelijke onderzoeken.
De huidige houding van FDA/JECFA en andere instellingen:

De belangrijkste regelgevende instanties wereldwijd (FDA, EFSA, JECFA, China National Health Commission) hebben hun conclusies over de veiligheid van erythritol als voedingsadditief op basis van dit onderzoek nog niet gewijzigd. Zij zijn van mening dat het bestaande bewijs onvoldoende is om de eerdere beoordeling te weerleggen, maar zullen vervolgonderzoek nauwlettend blijven volgen.
Gezaghebbende instellingen zijn er doorgaans van overtuigd dat er meer gericht onderzoek nodig is (vooral hoogwaardige gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken en langdurige observationele studies) om dit verband te verifi?ren en causale verbanden te onderzoeken.
Suggesties voor mensen met hart- en vaatziekten (praktische richtlijnen na weging)
Raak niet in paniek, maar wees waakzaam: op basis van het huidige bewijsmateriaal wordt het personen met een hoog risico op hart- en vaatziekten en cerebrovasculaire aandoeningen niet aangeraden om volledig in paniek te raken en erythritol te vermijden. Zij dienen echter wel voorzichtiger te zijn dan gezonde personen.
Het principe van matiging is cruciaal:
Strikte controle op inname: Zelfs suikeralcoholen die voorheen als veilig werden beschouwd, kunnen ongemak (zoals diarree) veroorzaken bij overmatige consumptie. Op basis van nieuw onderzoek wordt aanbevolen om de inname strikt te controleren bij mensen met hart- en vaatziekten en cerebrovasculaire aandoeningen. Vermijd eenmalige of langdurige grote inname van voedingsmiddelen en dranken die erythritol bevatten.
Lees de etiketten op voedingsmiddelen: let op de zoetstoffen in suikervrije voedingsmiddelen en begrijp de hoeveelheid erythritol.
Geef prioriteit aan het algehele voedingspatroon: De sleutel tot cardiovasculaire en cerebrovasculaire gezondheid ligt in een algeheel gezond voedingspatroon (zoals het DASH-dieet, het mediterrane dieet), met de nadruk op fruit, groenten, volkoren granen, hoogwaardige eiwitten (vis, gevogelte, bonen), gezonde vetten (olijfolie, noten), en beperk de inname van verzadigde vetten, transvetten, natrium en alle vormen van toegevoegde suikers (inclusief sucrose en suikervervangers). Verwaarloos de algehele kwaliteit van uw voeding niet alleen omdat u suikervervangers gebruikt.
Individueel consult met artsen of voedingsdeskundigen:
Bent u een pati?nt met een hart- en vaatziekte of behoort u tot een risicogroep (bijvoorbeeld ernstige atherosclerose, een voorgeschiedenis van hartinfarct of beroerte, diabetes met vasculaire complicaties, etc.) dan raden wij u dringend aan om uw behandelend arts of di?tist te raadplegen.
Zij kunnen u persoonlijk advies geven op basis van uw specifieke conditie (zoals de bloedplaatjesfunctie, de stollingsstatus), medicijngebruik (vooral bloedplaatjesaggregatieremmers/anticoagulantia) en voedingsgewoonten. Ook kunnen zij de voor- en nadelen van het gebruik van erythritol in uw situatie evalueren.
Overweeg alternatieve zoetstoffen: Als er zorgen zijn, kan prioriteit worden gegeven aan andere natuurlijke zoetstoffen met een langere veiligheidsgeschiedenis en relatief vriendelijker onderzoek naar cardiovasculaire risico's als alternatieven, zoals:
Stevioside: gewonnen uit planten, bevat geen calorie?n en heeft geen invloed op de bloedsuikerspiegel. Talrijke studies ondersteunen de veiligheid ervan en kunnen een neutraal of mild gunstig effect hebben op cardiovasculaire parameters zoals de bloeddruk.
Siraitia grosvenorii glycoside: lijkt op stevia, plantenextract, nul calorie?n, heeft geen invloed op de bloedsuikerspiegel en heeft een prettige smaak.
(Let op: gebruik zoetstoffen met mate)
samenvatten
Voor mensen met hart- en vaatziekten en cerebrovasculaire aandoeningen is de geschiktheid van erythritol een kwestie die zorgvuldige overweging vereist:

De voordelen zijn duidelijk: het verhoogt de suikerinname niet en bevat geen calorie?n. Het is dus een ideale keuze om schadelijke toegevoegde suikers te vervangen. Het is vooral gunstig voor de beheersing van de bloedsuikerspiegel en gewichtsbeheersing.
Het risico is twijfelachtig, maar moet serieus worden genomen: de studie uit 2023 suggereert mogelijke risico's op trombose en cardiovasculaire aandoeningen. Hoewel het bewijsniveau beperkt is en het causale verband onduidelijk, vormen de proefpersonen juist deze populatie, dus is er grote waakzaamheid geboden.
Huidige suggestie:
Strikte grens: verminder de inname aanzienlijk en vermijd consumptie in grote hoeveelheden.
Voorrang bij consultatie voor risicogroepen: Mensen met ernstige hart- en vaatziekten of een hoog risico hierop dienen vóór gebruik een arts of voedingsdeskundige te raadplegen.
Focus op het algehele dieet: een gezond eetpatroon staat altijd centraal.
Overweeg alternatieven: stevioside, sira?tine, enz. kunnen als alternatieve zoetstoffen worden gekozen.
Totdat meer hoogwaardige studies, met name prospectieve studies en klinische studies gericht op cardiovasculaire pati?nten, duidelijke conclusies opleveren, is het verstandiger om een "voorzichtige limiet"-strategie te hanteren voor erythritol bij populaties met cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen. Volg de daaropvolgende evaluatie-updates van gezaghebbende instituten zoals de FDA en de National Health Commission nauwlettend.