Citicoline (cytidine-5-difosfaatcholine, CDP-choline) is essentieel voor de productie van fosfolipiden zoals fosfatidylcholine. Deze moleculen vormen celmembranen en beschermende zenuwbekledingen in het lichaam [1]. Citicoline is een complexer molecuul dan gewone choline, of zelfs alfa-GPC, maar het is dezelfde stof die van nature in de hersenen wordt aangemaakt. Om verwarring te voorkomen, hebben wetenschappers besloten het "citicoline" te noemen wanneer het als behandeling wordt gebruikt en "CDP-choline" wanneer het in het lichaam wordt aangemaakt [2]. Na inname komen er twee verbindingen vrij: cytidine en choline. Nadat deze de bloed-hersenbarrière zijn gepasseerd, gebruiken neuronen in de hersenen deze om citicoline en andere fosfolipiden aan te maken [3]. Choline stimuleert de aanmaak van acetylcholine en andere neurotransmitters om het zenuwstelsel soepel te laten functioneren. Het lichaam zet citicoline om in vele andere nuttige stoffen. Daarom kan citicoline meer voordelen en minder bijwerkingen hebben dan gewone choline [4,5,3].

Hoe het werkt

Citicoline verhoogt de productie van neurotransmitters en celbouwstenen. Naast acetylcholine stimuleert het de aanmaak van noradrenaline en dopamine in de hersenen [4,6]. Het kan de bloedtoevoer naar de hersenen verbeteren en mitochondri?n stimuleren om meer energie te produceren [4,5,2]. Voldoende CDP-choline beschermt fosfatidylcholine en sfingomyeline, die een beschermend zenuwmembraan genaamd myeline vormen. Citicoline remt ook het ontstekingsenzym fosfolipase A2 en versterkt de belangrijkste antioxidant glutathion [7,8]. Kortom, citicoline werkt door neurotransmitters in balans te brengen en het zenuwstelsel te beschermen tegen oxidatie en leeftijdsgerelateerde schade [9,10,1].

Voedingsbron

Het lichaam synthetiseert citicoline uit cytidine en choline. De beste manier om de citicolinespiegel via voeding te verhogen, is door voldoende voedselbronnen te consumeren die beide bevatten. Cholinerijke voedingsmiddelen zijn onder andere [11,12]: Orgaanvlees (lever), eieren, kip, vis, volkoren granen. Cytidine is een RNA-nucleoside dat het meest geconcentreerd is in vlees (vooral orgaanvlees); het wordt ook aangetroffen in biest [13,14]. Citicolinesupplementen (Cognizin, Somazina) zijn een andere potenti?le bron van extra choline, naast: choline alfa-GPC, fosfatidylcholine, lecithine.

De gezondheidsvoordelen van citicoline kunnen geldig zijn

1) Cognitieve verbetering

Leeftijdsgerelateerde cognitieve achteruitgang Cognitieve vaardigheden nemen doorgaans af met de leeftijd als gevolg van een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen of om andere redenen. Een review van 14 klinische onderzoeken concludeerde dat CDP-choline het geheugen en gedrag kan verbeteren bij pati?nten met milde tot matige cognitieve stoornissen, waaronder pati?nten met een slechte hersencirculatie [9]. Gebaseerd op gegevens van meer dan 2800 oudere pati?nten, verdwenen de geheugenproblemen bij 21% van de pati?nten na behandeling met citicoline en verbeterde het geheugen bij 45% van de pati?nten. Deze studie had geen placebocontroles, dus we moeten de resultaten met een korreltje zout nemen [18]. Citicoline (1000 mg gedurende 9 maanden) was gunstig bij 350 oudere pati?nten met milde cognitieve stoornissen omdat het in staat was om [19]: De zenuwmembranen te versterken om de noradrenaline- en dopaminegehaltes te verhogen om oxidatieve schade te voorkomen In drie onderzoeken onder 210 pati?nten met dementie en een slechte hersencirculatie verbeterde CDP-choline het geheugen, de reactiesnelheid en het gedrag. Hoe hoger de dosis citicoline (2000 mg), hoe beter het effect [20,21,22]. Veel mensen gebruiken citicoline om het denken te verbeteren, het geheugen te versterken en cognitieve achteruitgang te voorkomen. Laten we eens kijken wat de wetenschap te zeggen heeft over de rol ervan als puzzel... In twee klinische onderzoeken onder 135 gezonde volwassenen verbeterde citicoline (250-500 mg) de aandacht en mentale helderheid [23,24]. Een drankje met cafe?ne en CDP-choline (250 mg) verbeterde de cognitieve prestaties en verminderde de reactietijd bij 60 vrijwilligers. Cafe?ne is een bekend stimulerend middel en het kan hebben bijgedragen aan de resultaten [25]. Bij 24 gezonde volwassenen verbeterden hogere doses citicoline (500 of 1000 mg) verschillende cognitieve markers - verwerkingssnelheid, werk- en verbaal geheugen, uitvoerende functie - maar alleen bij degenen met een slechter cognitief vermogen [26]. In dezelfde studie hadden supplementen geen effect op tussenliggende presteerders en zelfs een licht verminderd cognitief vermogen bij hoge presteerders. [26] Cannabismisbruik verminderde het cognitieve vermogen. In een onderzoek onder 19 chronische marihuanarokers verminderde citicoline (2000 mg per dag gedurende 8 weken) impulsieve reacties en verbeterde het de cognitieve prestaties. Alle deelnemers wilden stoppen met roken, en de onderzoekers suggereren dat de effecten van citicoline hen in die richting kunnen sturen [27,28]. Volgens voorlopig onderzoek kan citicoline de aandacht en mentale helderheid verbeteren, vooral bij mensen met een verminderd cognitief vermogen.

2) Revalidatie na een beroerte

Het afsluiten van de bloedtoevoer naar een specifiek hersengebied kan neuronen doden en ernstige hersenschade veroorzaken. Citicoline kan helpen door zenuwmembranen te versterken en de productie van vrije radicalen te blokkeren [29,30]. Volgens een meta-analyse van vier klinische onderzoeken (meer dan 1300 pati?nten) verhoogde het innemen van 2000 mg citicoline binnen 24 uur na een beroerte de kans op volledig herstel met 38% [10]. Gegevens van meer dan 4000 overlevenden van een beroerte laten zien dat citicoline de resultaten en het herstel van aids verbetert; hogere doses (2000-4000 mg) zijn effectiever. Er was geen placebocontrole in deze studie, dus konden er geen definitieve conclusies worden getrokken [31]. Twee onderzoeken met meer dan 3000 pati?nten vonden geen significant voordeel van CDP-choline bij een acute beroerte [32,33]. Bloedstolseloplossende medicijnen blijven de eerste keuze bij een acute beroerte. Twee gecombineerde reviews concludeerden dat citicoline extra voordelen kan bieden of pati?nten kan helpen die hun voorkeursbehandeling niet kunnen krijgen [34,35]. Tijdige toediening van citicoline kan het herstel na een beroerte verbeteren, maar het onderzoek is beperkt. Bloedstolseloplossende middelen blijven de eerste keus bij een acute beroerte.

3) Visuele problemen

Net zoals citicoline zenuwen in de hersenen en het ruggenmerg beschermt, kan het hetzelfde gunstige effect hebben op de oogzenuw. Het kan schade aan netvliesneuronen herstellen en helpen bij de behandeling van oogziekten zoals [1]: Optische neuropathie Glaucoom Amblyopie Glaucoom Verhoogde oogdruk en andere factoren kunnen de oogzenuw beschadigen en leiden tot glaucoom, wat soms leidt tot volledige blindheid [36]. In twee klinische onderzoeken bij 80 glaucoompati?nten herstelde oraal citicoline op lange termijn zenuwschade, verbeterde het het zicht en vertraagde het de ziekteprogressie [37,38]. Citicoline-oogdruppels lieten dezelfde resultaten zien in twee andere klinische onderzoeken (68 pati?nten) [39,40]. Amblyopie, of "lui oog", treedt op wanneer de ogen en hersenen niet goed communiceren. Het kan wazig zicht in één oog veroorzaken. [41] In drie klinische onderzoeken met 190 kinderen verbeterde oraal citicoline de standaardbehandeling van amblyopie (ooglapje) [42,43,44]. Injectie met CDP-choline (1000 mg per dag) genas de oogzenuw en verbeterde het zicht bij 10 volwassenen met amblyopie. De studie had een kleine steekproefomvang en miste placebocontroles, dus de resultaten zijn twijfelachtig [45]. Optische neuropathie Optische neuropathie is een ander type oogzenuwletsel dat het zicht kan be?nvloeden. Bij 26 pati?nten met optische neuropathie verbeterde citicoline (1600 mg/dag gedurende 2 maanden) het zicht door zenuwbeschadiging te herstellen [46]. Onvoldoende bewijs Er is geen geldig klinisch bewijs om het gebruik van citicoline voor de behandeling van een van de aandoeningen in deze sectie te ondersteunen. Het volgende is een samenvatting van recente dierstudies, celgebaseerde studies of klinische onderzoeken van lage kwaliteit die aanleiding zouden moeten geven tot verder onderzoek. U mag ze echter niet interpreteren als ondersteuning van gezondheidsvoordelen.

4) Hersenletsel

Oxidatieve stress, auto-immuunreacties en omgevingstoxines kunnen ernstige schade aan hersencellen veroorzaken. Citicoline beschermt de hersenen en het ruggenmerg tegen deze stressfactoren door de myelineschede van cellen te beschermen en belangrijke neurotransmitters te versterken. Ziekte van Alzheimer In drie klinische onderzoeken verbeterde Citicoline (1000 mg per dag gedurende 1-3 maanden) de symptomen van de ziekte van Alzheimer [47,48,49]: Verbeterde mentale prestaties stimuleerden de bloedstroom naar de hersenen verlaagde niveaus van ontstekingsmoleculen (histamine en IL1B) Het ontbreken van placebocontroles in beide onderzoeken maakte de resultaten echter twijfelachtig. In een derde onderzoek ervoeren pati?nten met een genetische aanleg voor de ziekte van Alzheimer (APOE-e4-dragers) nog grotere voordelen. Dit is een belangrijke bevinding omdat APOE-e4-dragers verschillend (en vaak slechter) reageren op verschillende interventies [48,50]. Citicoline versterkte het effect van medicamenteuze therapie voor de ziekte van Alzheimer en vertraagde de voortgang van twee observationele onderzoeken (meer dan 600 pati?nten) [51,52]. Bij ratten met de ziekte van Alzheimer beschermt citicoline de zenuwen tegen eiwitmutaties en vermindert het de bloedstroom. Als gevolg hiervan hadden de ratten minder cognitieve stoornissen en verbeterden ze hun geheugen [53]. Citicoline kan helpen bij de behandeling van de ziekte van Alzheimer en de standaardzorg verbeteren, maar het bestaande klinische bewijs is zwak. Ziekte van Parkinson De vernietiging van dopamine-neuronen bij de ziekte van Parkinson veroorzaakt spierstijfheid, tremoren en andere symptomen. Bij ratten met de ziekte van Parkinson verlicht citicoline de spierstijfheid door de dopaminespiegels in de hersenen te verhogen. Het versterkt ook het effect van de standaardbehandeling [54,55]. Multiple sclerose Ontstekingsdestructie van de myelineschede van de externe zenuwschede kan multiple sclerose veroorzaken, gepaard gaande met ernstige fysieke en cognitieve stoornissen. Bij dieren met multiple sclerose hebben wetenschappers het potentieel van citicoline waargenomen om het herstel van myeline en de motorische co?rdinatie te verbeteren [56,57].

5) Psychische stoornissen en drugsverslaving

Depressie In een onderzoek onder 50 pati?nten verbeterde het toevoegen van citicoline aan een antidepressivum (citalopram) de depressieve symptomen en het herstel [58]. Bij ratten verhoogt CDP-choline de noradrenaline-, dopamine- en serotoninespiegels in de geheugen-, stemmings- en bewegingscentra van de hersenen [59,60]. Methamfetamine- en coca?neverslaafden Citicoline verminderde depressieve symptomen bij 60 methamfetamine (meth)-verslaafden, maar had geen effect op het drugsgebruik (2000 mg/dag gedurende 3 maanden). In een ander onderzoek onder 31 methamfetamineverslaafden beschermde citicoline de hersenen en verminderde het drugsgebruik [61,62]. Bij meer dan 130 coca?neverslaafden met een bipolaire stoornis verminderde citicoline (500-2000 mg gedurende 3 maanden) het drugsgebruik, maar had het geen invloed op de stemming. In een onderzoek onder 20 zware coca?negebruikers had het echter geen effect [63,64,65]. Een review van negen onderzoeken concludeerde dat citicoline een licht voordeel kan hebben bij middelenverslaving, met name coca?ne, maar benadrukte de noodzaak van sterker klinisch bewijs [66]. Citicoline versterkte het effect van de standaardbehandeling bij 66 pati?nten met schizofrenie. Het verbetert zogenaamde "negatieve" symptomen zoals emotionele sufheid, slechte communicatie en stijfheid. Deze zijn bijzonder moeilijk te behandelen met conventionele medicijnen [67]. Bij 24 gezonde volwassenen verbetert CDP-choline de cognitie door de nicotine-acetylcholinereceptor te stimuleren, die over het algemeen onderactief is bij schizofrenie [26]. Voorlopige studies zijn veelbelovend, maar er is onvoldoende bewijs om het gebruik van citicoline voor de behandeling van psychische stoornissen en drugsverslaving te ondersteunen.