Det finnes for tiden en situasjon som m? n?ye balanseres ang?ende erytritols egnethet for populasjoner med hjerte- og karsykdommer og cerebrovaskul?re sykdommer: det har betydelige potensielle fordeler, men det finnes ogs? en viktig kontroversiell studie som peker p? potensielle risikoer (som enn? ikke er endelig fastsl?tt). F?lgende er en omfattende analyse:

Potensielle fordeler (st?tter brukssiden)
?ker ikke blodsukkeret og insulinet:

Dette er den st?rste fordelen. Pasienter med hjerte- og karsykdommer og cerebrovaskul?re sykdommer er ofte assosiert med diabetes, insulinresistens eller metabolsk syndrom. Erytritol har nesten ingen effekt p? blodsukker og insulinniv?er, og er avgj?rende for ? kontrollere blodsukkeret. God blodsukkerkontroll i seg selv kan bidra til ? redusere kardiovaskul?r risiko.
Null kalori/ekstremt lavt kaloriinnhold:

Bidrar til ? kontrollere vekt og det totale kaloriinntaket. Fedme er en viktig risikofaktor for hjerte- og karsykdommer og cerebrovaskul?re sykdommer. ? erstatte sukrose med det kan redusere un?dvendig kaloriinntak og legge til rette for vektkontroll.
Ikke for?rsaker tannr?te:

Det er en sammenheng mellom oral helse og generell helse (inkludert kardiovaskul?r helse) (periodontal sykdom er en av risikofaktorene for kardiovaskul?r sykdom).
Erstatt tilsatt sukker med h?yt kaloriinnhold:

Overdrevent inntak av tilsatt sukker (spesielt sukrose og fruktosesirup) er anerkjent som en viktig faktor som f?rer til fedme, diabetes og dyslipidemi (som hypertriglyserider), noe som direkte ?ker risikoen for hjerte- og karsykdommer og cerebrovaskul?re sykdommer. Erytritol gir en tilfredsstillende s?t smak og er et effektivt verkt?y for ? redusere inntaket av tilsatt sukker.
Viktigste kontroverser og potensielle risikoer (forsiktig side)
Advarsel fra Nature Medicine-studien fra 2023:

Kjernefunn i forskningen:
H?ye niv?er av erytritol i blodet er signifikant assosiert med ?kt risiko for alvorlige u?nskede kardiovaskul?re hendelser (som hjerteinfarkt, hjerneslag og d?d) i l?pet av de neste 3 ?rene i h?yrisikogrupper for kardiovaskul?r sykdom og de som gjennomg?r hjerteunders?kelser.
In vitro- og dyrefors?k har vist at erytritol kan fremme blodplateaggregering (blodplater er n?kkelceller for trombedannelse) og akselerere trombedannelse.
Begrensninger og kontroversielle punkter i forskningen (sv?rt viktig!):
Observasjonsstudie, ikke-?rsaksbevis: Denne studien kan bare indikere at h?ye niv?er av erytritol i blodet er assosiert med ?kt risiko for kardiovaskul?re hendelser, men kan ikke bevise at inntak av erytritol direkte f?rer til kardiovaskul?re hendelser. H?ye niv?er av erytritol i blodet kan bare v?re et tegn p? eller et resultat av h?y risiko for kardiovaskul?r sykdom (for eksempel kan metabolske forstyrrelser f?re til ?kt endogen erytritolproduksjon), snarere enn ?rsaken.
Spesielle fors?kspersoner: Studien er hovedsakelig rettet mot personer med risiko for hjerte- og karsykdommer (som diabetes, hypertensjon, aterosklerose) eller som gjennomg?r hjerteunders?kelse. Resultatene kan ikke direkte utvides til den generelle befolkningen med kardiovaskul?r helse.
Blodkilden er ikke tydelig skilt ut: mesteparten av den inntatte erytritolen absorberes og skilles raskt ut gjennom nyrene, med kort oppholdstid i blodet (topp 1–2 timer etter inntak, forsvinner innen f? timer). I forskning m?les vanligvis fastende blodpr?ver, og erytritolniv?ene deres gjenspeiler mer sannsynlig niv?ene som produseres av endogen metabolisme i kroppen, snarere enn direkte eksogent kostinntak. Forskerne selv p?pekte ogs? at det er behov for mer forskning for ? avgj?re om kostinntak p?virker langsiktige blodniv?er.
Doseproblem: Blodkonsentrasjonen i studien er mye h?yere enn den kortsiktige toppkonsentrasjonen som kan oppn?s etter normalt inntak av mat og drikke som inneholder erytritol. Konsentrasjonen som ble brukt in vitro-eksperimenter er ogs? sv?rt h?y.
Enkeltstudie: Dette er f?rste gang denne sammenhengen er rapportert i en stor populasjon, og den har ikke blitt i stor grad replikert av andre uavhengige studier.
FDA/JECFA og andre institusjoners n?v?rende holdning:

For ?yeblikket har ikke de store reguleringsorganene verden over (FDA, EFSA, JECFA, China National Health Commission) endret sine konklusjoner om sikkerheten til erytritol som tilsetningsstoff i mat p? grunn av denne studien. De mener at eksisterende bevis er utilstrekkelig til ? omgj?re den tidligere vurderingen, men vil fortsatt f?lge n?ye med p? senere forskning.
Autoritative institusjoner mener generelt at mer m?lrettet forskning (spesielt randomiserte kontrollerte studier av h?y kvalitet og langsiktige observasjonsstudier) er n?dvendig for ? bekrefte denne sammenhengen og utforske ?rsakssammenhenger.
Forslag til personer med hjerte- og karsykdommer og hjernesykdommer (praktisk veiledning etter veiing)
Ikke f? panikk, men v?r ?rv?ken: Basert p? n?v?rende bevis anbefales det ikke for h?yrisikopersoner med hjerte- og karsykdommer ? f? fullstendig panikk og unng? erytritol, men de b?r v?re mer forsiktige enn friske individer.
Moderasjonsprinsippet er avgj?rende:
Streng kontroll over inntaket: Selv sukkeralkoholer som tidligere ble ansett som trygge, kan for?rsake ubehag (som diaré) ved for mye konsum. Basert p? ny forskning anbefales det ? kontrollere inntaket strengt for personer med hjerte- og karsykdommer og cerebrovaskul?re sykdommer. Unng? enkeltst?ende eller langvarig stort inntak av mat og drikke som inneholder erytritol.
Les matetiketter: V?r oppmerksom p? s?tningsmiddelingrediensene i sukkerfri mat og forst? innholdet av erytritol.
Prioriter det overordnede kostholdsm?nsteret: N?kkelen til kardiovaskul?r og cerebrovaskul?r helse ligger i et overordnet sunt kostholdsm?nster (som DASH-dietten, middelhavskosten), med vekt p? frukt, gr?nnsaker, fullkorn, protein av h?y kvalitet (fisk, fj?rkre, b?nner), sunt fett (olivenolje, n?tter), begrensning av mettet fett, transfett, natrium og alle former for tilsatt sukker (inkludert sukrose og sukkererstatninger). Ikke fors?m den overordnede kvaliteten p? kostholdet ditt bare fordi du bruker sukkererstatninger.
Individuell konsultasjon med leger eller ern?ringsfysiologer:
Hvis du er en pasient med hjerte- og karsykdommer eller en h?yrisikogruppe (som alvorlig aterosklerose, tidligere hjerteinfarkt eller hjerneslag, diabetes med vaskul?re komplikasjoner osv.), anbefales det sterkt at du konsulterer din behandlende lege eller registrert ern?ringsfysiolog.
De kan gi personlige r?d basert p? din spesifikke tilstand (som blodplatefunksjon, koagulasjonsstatus), medisinbruk (spesielt blodplatehemmende/antikoagulerende legemidler) og kostholdsvaner, og vurdere fordeler og ulemper ved ? bruke erytritol i din situasjon.
Vurder alternative s?tningsmidler: Hvis det er bekymringer, kan andre naturlige s?tningsmidler med lengre sikkerhetshistorikk og relativt mer vennlig forskning p? kardiovaskul?r risiko prioriteres som alternativer, for eksempel:
Steviosid: utvunnet fra planter, null kalorier, p?virker ikke blodsukkeret. Tallrike studier st?tter sikkerheten og kan ha n?ytrale eller milde gunstige effekter p? kardiovaskul?re parametere som blodtrykk.
Siraitia grosvenorii glykosid: ligner p? stevia, planteekstrakt, null kalorier, p?virker ikke blodsukkeret og har en god smak.
(Merk: S?tningsmidler b?r brukes med m?te)
oppsummere
For personer med hjerte- og karsykdommer og cerebrovaskul?re sykdommer er egnetheten til erytritol noe som krever n?ye vurdering:

Fordelene er klare: den ?ker ikke sukkerinnholdet og har null kalorier, noe som gj?r den til et ideelt valg for ? erstatte skadelig tilsatt sukker, spesielt gunstig for blodsukkerkontroll og vektkontroll.
Risikoen er tvilsom, men m? tas p? alvor: Studien fra 2023 antyder potensielle risikoer for trombose og kardiovaskul?re hendelser. Selv om bevisniv?et er begrenset og ?rsakssammenhengen er uklar, er forskningspersonene nettopp denne befolkningsgruppen, s? det m? v?re sv?rt ?rv?kent.
N?v?rende forslag:
Streng grense: reduser inntaket betydelig og unng? ? konsumere i store mengder.
Prioritert konsultasjon for h?yrisikogrupper: For de med alvorlig hjerte- og karsykdom eller h?y risiko er det n?dvendig ? konsultere en lege eller ern?ringsfysiolog f?r bruk.
Fokus p? det generelle kostholdet: Et sunt spisem?nster er alltid kjernen.
Vurder alternativer: steviosid, siraitin osv. kan velges som alternative s?tningsmidler.
Inntil flere studier av h?y kvalitet, spesielt prospektive studier og kliniske studier rettet mot hjerte- og karpasienter, kommer frem til klare konklusjoner, er det mer fornuftig ? bruke en "forsiktig grense"-strategi for erytritol i populasjoner med hjerte- og karsykdommer og cerebrovaskul?re sykdommer. F?lg n?ye med p?f?lgende evalueringsoppdateringer fra autoritative institusjoner som FDA og National Health Commission.