Atualmente, há uma situa??o que precisa ser cuidadosamente ponderada quanto à adequa??o do eritritol para popula??es com doen?as cardiovasculares e cerebrovasculares: ele apresenta benefícios potenciais significativos, mas há também um importante estudo controverso que aponta riscos potenciais (que ainda n?o foram determinados de forma conclusiva). A seguir, uma análise abrangente:

Benefícios potenciais (apoiando o lado do uso)
N?o aumentar o a?úcar no sangue e a insulina:

Esta é a maior vantagem. Pacientes com doen?as cardiovasculares e cerebrovasculares s?o frequentemente associados a diabetes, resistência à insulina ou síndrome metabólica. O eritritol tem efeito quase nulo sobre os níveis de a?úcar no sangue e de insulina, sendo crucial para o controle da glicemia. Um bom controle da glicemia por si só pode ajudar a reduzir o risco cardiovascular.
Zero caloria/extremamente baixa caloria:

Ajuda a controlar o peso e a ingest?o calórica total. A obesidade é um importante fator de risco para doen?as cardiovasculares e cerebrovasculares. Substituir a sacarose por ela pode reduzir a ingest?o calórica desnecessária e facilitar o controle do peso.
N?o causa cáries dentárias:

Existe uma correla??o entre a saúde bucal e a saúde geral (incluindo a saúde cardiovascular) (a doen?a periodontal é um dos fatores de risco para doen?as cardiovasculares).
Substitua o a?úcar adicionado com alto teor calórico:

O consumo excessivo de a?úcar adicionado (especialmente sacarose e xarope de frutose) é reconhecido como um fator importante que leva à obesidade, diabetes e dislipidemia (como hipertriglicerídeos), o que aumenta diretamente o risco de doen?as cardiovasculares e cerebrovasculares. O eritritol proporciona um sabor doce satisfatório e é uma ferramenta eficaz para reduzir a ingest?o de a?úcares adicionados.
Principais controvérsias e riscos potenciais (lado cauteloso)
Alerta do estudo Nature Medicine de 2023:

Principais resultados da pesquisa:
Altos níveis de eritritol no sangue est?o significativamente associados a um risco aumentado de eventos cardiovasculares adversos graves (como infarto do miocárdio, derrame e morte) nos próximos 3 anos em popula??es de alto risco para doen?as cardiovasculares e naquelas submetidas a exames cardíacos.
Experimentos in vitro e em animais mostraram que o eritritol pode promover a agrega??o plaquetária (as plaquetas s?o células-chave para a forma??o de trombos) e acelerar a forma??o de trombos.
Limita??es e pontos controversos da pesquisa (muito importante!):
Estudo observacional, comprova??o n?o causal: Este estudo apenas indica que níveis elevados de eritritol no sangue est?o associados a um risco aumentado de eventos cardiovasculares, mas n?o pode comprovar que a ingest?o de eritritol leva diretamente a eventos cardiovasculares. Níveis elevados de eritritol no sangue podem ser apenas um sinal ou resultado de alto risco de doen?a cardiovascular (por exemplo, distúrbios metabólicos podem levar ao aumento da produ??o endógena de eritritol), e n?o a causa.
Indivíduos especiais: o estudo é voltado principalmente para pessoas com risco de doen?as cardiovasculares (como diabetes, hipertens?o, aterosclerose) ou que estejam passando por avalia??o cardíaca. Os resultados n?o podem ser diretamente estendidos à popula??o em geral com saúde cardiovascular.
A fonte sanguínea n?o é claramente distinguida: a maior parte do eritritol ingerido é rapidamente absorvida e excretada pelos rins, com um curto tempo de permanência no sangue (pico de 1 a 2 horas após a ingest?o, depurado em poucas horas). Em pesquisas, amostras de sangue em jejum s?o geralmente medidas, e seus níveis de eritritol têm maior probabilidade de refletir os níveis produzidos pelo metabolismo endógeno no corpo, em vez de refletir diretamente a ingest?o alimentar exógena. Os próprios pesquisadores também apontaram que mais pesquisas s?o necessárias para determinar se a ingest?o alimentar afeta os níveis sanguíneos a longo prazo.
Problema de dose: A concentra??o sanguínea no estudo é muito maior do que a concentra??o máxima de curto prazo que pode ser atingida após o consumo normal de alimentos e bebidas contendo eritritol. A concentra??o utilizada em experimentos in vitro também é muito alta.
Estudo único: Esta é a primeira vez que esta associa??o foi relatada em uma grande popula??o e n?o foi amplamente replicada por outros estudos independentes.
A atitude atual do FDA/JECFA e outras institui??es:

Atualmente, as principais agências reguladoras em todo o mundo (FDA, EFSA, JECFA, Comiss?o Nacional de Saúde da China) n?o alteraram suas conclus?es sobre a seguran?a do eritritol como aditivo alimentar em decorrência deste estudo. Elas acreditam que as evidências existentes s?o insuficientes para anular a avalia??o anterior, mas continuar?o monitorando de perto as pesquisas subsequentes.
Institui??es autorizadas geralmente acreditam que pesquisas mais direcionadas (especialmente ensaios clínicos randomizados de alta qualidade e estudos observacionais de longo prazo) s?o necessárias para verificar essa associa??o e explorar rela??es causais.
Sugest?es para pessoas com doen?as cardiovasculares e cerebrovasculares (orienta??es práticas após a pesagem)
N?o entre em panico, mas seja vigilante: com base nas evidências atuais, n?o é recomendado que indivíduos de alto risco com doen?as cardiovasculares e cerebrovasculares entrem em panico completamente e evitem o eritritol, mas eles devem ser mais cautelosos do que indivíduos saudáveis.
O princípio da modera??o é crucial:
Controle rigorosamente a ingest?o: Mesmo os álcoois de a?úcar que antes eram considerados seguros podem causar desconforto (como diarreia) se consumidos em excesso. Com base em novas pesquisas, recomenda-se um controle rigoroso da ingest?o para indivíduos com doen?as cardiovasculares e cerebrovasculares. Evite a ingest?o única ou prolongada de grandes quantidades de alimentos e bebidas que contenham eritritol.
Leia os rótulos dos alimentos: preste aten??o aos ingredientes ado?antes em alimentos sem a?úcar e entenda o conteúdo de eritritol.
Priorize o padr?o alimentar geral: A chave para a saúde cardiovascular e cerebrovascular reside em um padr?o alimentar saudável geral (como a dieta DASH e a dieta mediterranea), enfatizando frutas, vegetais, gr?os integrais, proteínas de alta qualidade (peixe, aves, feij?o), gorduras saudáveis (azeite de oliva, nozes), limitando gorduras saturadas, gorduras trans, sódio e todas as formas de a?úcares adicionados (incluindo sacarose e ado?antes). N?o negligencie a qualidade geral da sua dieta só porque você usa ado?antes.
Consulta individualizada com médicos ou nutricionistas:
Se você for um paciente com doen?a cardiovascular ou de um grupo de alto risco (como aterosclerose grave, histórico de infarto do miocárdio ou derrame, diabetes com complica??es vasculares, etc.), é altamente recomendável que você consulte seu médico ou nutricionista registrado.
Eles podem fornecer aconselhamento personalizado com base na sua condi??o específica (como fun??o plaquetária, estado de coagula??o), uso de medicamentos (especialmente medicamentos antiplaquetários/anticoagulantes) e hábitos alimentares, avaliando os prós e os contras do uso de eritritol na sua situa??o.
Considere ado?antes alternativos: se houver preocupa??es, a prioridade pode ser dada a outros ado?antes naturais com registros de seguran?a mais longos e pesquisas sobre risco cardiovascular relativamente mais favoráveis como alternativas, como:
Esteviosídeo: extraído de plantas, zero calorias, n?o afeta o a?úcar no sangue. Inúmeros estudos comprovam sua seguran?a e podem ter efeitos benéficos neutros ou leves em parametros cardiovasculares, como a press?o arterial.
Glicosídeo de Siraitia grosvenorii: semelhante à estévia, extrato vegetal, zero caloria, n?o afeta o a?úcar no sangue e tem um sabor agradável.
(Observa??o: qualquer ado?ante deve ser usado com modera??o)
resumir
Para indivíduos com doen?as cardiovasculares e cerebrovasculares, a adequa??o do eritritol é uma quest?o que requer considera??o cuidadosa:

Os benefícios s?o claros: n?o aumenta o a?úcar e tem zero calorias, o que o torna uma escolha ideal para substituir a?úcares adicionados prejudiciais, especialmente benéfico para o controle do a?úcar no sangue e o gerenciamento de peso.
O risco é questionável, mas precisa ser levado a sério: o estudo de 2023 sugere riscos potenciais de trombose e eventos cardiovasculares. Embora o nível de evidência seja limitado e a rela??o causal seja incerta, os sujeitos da pesquisa s?o justamente essa popula??o, portanto, é preciso estar extremamente vigilante.
Sugest?o atual:
Limite estrito: reduza significativamente a ingest?o e evite consumir em grandes quantidades.
Consulta prioritária para grupos de alto risco: Para quem tem doen?a cardiovascular grave ou alto risco, é necessário consultar um médico ou nutricionista antes do uso.
Foco na dieta geral: um padr?o alimentar saudável é sempre o ponto principal.
Considere alternativas: esteviosídeo, siraitina, etc. podem ser selecionados como ado?antes alternativos.
Até que estudos de alta qualidade, especialmente estudos prospectivos e ensaios clínicos direcionados a pacientes cardiovasculares, cheguem a conclus?es claras, é mais prudente adotar uma estratégia de "limite cauteloso" para o eritritol em popula??es com doen?as cardiovasculares e cerebrovasculares. Preste muita aten??o às atualiza??es de avalia??o subsequentes de institui??es confiáveis, como a FDA e a Comiss?o Nacional de Saúde.