A citicolina (citidina 5-difosfato colina, CDP-colina) é essencial para a produ??o de fosfolipídios como a fosfatidilcolina. Essas moléculas constroem membranas celulares e revestimentos nervosos protetores no corpo [1]. A citicolina é uma molécula mais complexa do que a colina comum, ou mesmo a alfa-GPC, mas é a mesma substancia produzida naturalmente no cérebro. Para evitar confus?o, os cientistas decidiram chamá-la de "citicolina" quando usada como tratamento e "CDP-colina" quando produzida no corpo [2]. Uma vez ingerida, ela libera dois compostos: citidina e colina. Após atravessarem a barreira hematoencefálica, os neur?nios cerebrais as utilizam para produzir citicolina e outros fosfolipídios [3]. A colina aumenta a acetilcolina e outros neurotransmissores para manter o sistema nervoso funcionando sem problemas. O corpo converte a citicolina em muitos outros compostos benéficos. Portanto, a citicolina pode ter mais benefícios e menos efeitos colaterais do que a colina comum [4,5,3].

Como funciona

A citicolina aumenta a produ??o de neurotransmissores e blocos de constru??o celular. Além da acetilcolina, ela aumenta os níveis de norepinefrina e dopamina no cérebro [4,6]. Pode aumentar o fluxo sanguíneo cerebral e estimular as mitoc?ndrias a produzir mais energia [4,5,2]. Níveis adequados de CDP colina protegem a fosfatidilcolina e a esfingomielina, que constroem uma membrana nervosa protetora chamada mielina. A citicolina também inibe a enzima inflamatória fosfolipase A2 e potencializa o principal antioxidante, a glutationa [7,8]. Em resumo, a citicolina atua equilibrando os neurotransmissores e protegendo o sistema nervoso da oxida??o e dos danos relacionados à idade [9,10,1].

Fonte alimentar

O corpo sintetiza citicolina a partir de citidina e colina. A melhor maneira de aumentar os níveis de citicolina por meio da alimenta??o é consumir fontes alimentares adequadas que forne?am ambas. Alimentos ricos em colina incluem [11,12]: Miudezas (fígado), ovos, frango, peixe, gr?os integrais. A citidina é um nucleosídeo de RNA mais concentrado na carne (especialmente vísceras); também é encontrada no colostro [13,14]. Suplementos de citicolina (Cognizin, Somazina) s?o outra fonte potencial de colina adicional, além de: colina, alfa-GPC, fosfatidilcolina, lecitina.

Os benefícios para a saúde da citicolina podem ser válidos

1) Aprimoramento cognitivo

Declínio cognitivo relacionado à idade As habilidades cognitivas tendem a diminuir com a idade devido à diminui??o do fluxo sanguíneo para o cérebro ou por outros motivos. Uma revis?o de 14 ensaios clínicos concluiu que a CDP-colina pode melhorar a memória e o comportamento em pacientes com comprometimento cognitivo leve a moderado, incluindo aqueles com má circula??o cerebral [9]. Com base em dados de mais de 2.800 pacientes idosos, após receber tratamento com citicolina, os problemas de memória desapareceram em 21% dos pacientes e a memória melhorou em 45% dos pacientes. Este estudo n?o tinha controles com placebo, ent?o devemos levar os resultados com um gr?o de sal [18]. A citicolina (1000 mg por 9 meses) foi benéfica em 350 pacientes idosos com comprometimento cognitivo leve porque foi capaz de [19] : Fortalecer as membranas nervosas para aumentar os níveis de norepinefrina e dopamina para prevenir danos oxidativos Em três estudos de 210 pacientes com demência e má circula??o cerebral, a CDP-colina melhorou a memória, a velocidade de rea??o e o comportamento. Quanto maior a dose de citicolina (2000 mg), melhor o efeito [20,21,22]. Muitas pessoas usam citicolina para melhorar o pensamento, aprimorar a memória e prevenir o declínio cognitivo. Vejamos o que a ciência tem a dizer sobre seu papel como um quebra-cabe?a... Em dois ensaios clínicos com 135 adultos saudáveis, a citicolina (250-500 mg) melhorou a aten??o e a clareza mental [23,24]. Uma bebida contendo cafeína e colina CDP (250 mg) melhorou o desempenho cognitivo e reduziu o tempo de rea??o em 60 voluntários. A cafeína é um estimulante conhecido e pode ter contribuído para os resultados [25]. Em 24 adultos saudáveis, doses mais altas de citicolina (500 ou 1000 mg) melhoraram vários marcadores cognitivos - velocidade de processamento, memória de trabalho e verbal, fun??o executiva - mas apenas naqueles com menor capacidade cognitiva [26]. No mesmo estudo, os suplementos n?o tiveram efeito em atletas de desempenho intermediário e até mesmo prejudicaram levemente a capacidade cognitiva em atletas de alto desempenho. [26] O abuso de cannabis prejudicou a capacidade cognitiva. Em um estudo com 19 fumantes cr?nicos de maconha, a citicolina (2.000 mg por dia durante 8 semanas) reduziu as respostas impulsivas e melhorou o desempenho cognitivo. Todos os participantes queriam parar de fumar, e os pesquisadores sugerem que os efeitos da citicolina podem ajudar a direcioná-los nessa dire??o [27,28]. De acordo com pesquisas preliminares, a citicolina pode melhorar a aten??o e a clareza mental, especialmente em pessoas com deficiência cognitiva.

2) Reabilita??o de AVC

Interromper o suprimento sanguíneo para uma regi?o específica do cérebro pode matar neur?nios e causar danos cerebrais graves. A citicolina pode ajudar fortalecendo as membranas nervosas e bloqueando a produ??o de radicais livres [29,30]. De acordo com uma meta-análise de quatro ensaios clínicos (mais de 1.300 pacientes), tomar 2.000 mg de citicolina dentro de 24 horas após um AVC aumentou as chances de recupera??o completa em 38% [10]. Dados de mais de 4.000 sobreviventes de AVC mostram que a citicolina melhora os resultados e a recupera??o da AIDS; doses mais altas (2.000-4.000 mg) s?o mais eficazes. N?o houve controle com placebo neste estudo, portanto, nenhuma conclus?o definitiva p?de ser tirada [31]. Dois estudos com mais de 3.000 pacientes n?o encontraram benefício significativo da CDP-colina para AVC agudo [32,33]. Os medicamentos anticoagulantes continuam sendo a primeira escolha para AVC agudo. Duas revis?es combinadas concluíram que a citicolina pode fornecer benefícios adicionais ou ajudar pacientes que n?o conseguem receber o tratamento de sua preferência [34,35]. A administra??o oportuna de citicolina pode melhorar a recupera??o do AVC, mas a pesquisa é limitada. Medicamentos anticoagulantes continuam sendo a primeira escolha para AVC agudo.

3) Problemas de vis?o

Assim como a prote??o dos nervos no cérebro e na medula espinhal, a citicolina pode ter o mesmo efeito benéfico no nervo óptico. Ela pode reverter danos aos neur?nios da retina e ajudar a tratar doen?as oculares como [1]: Neuropatia óptica Glaucoma Ambliopia Glaucoma O aumento da press?o ocular e outros fatores podem danificar o nervo óptico e levar ao glaucoma, às vezes levando à cegueira completa [36]. Em dois ensaios clínicos com 80 pacientes com glaucoma, a citicolina oral em longo prazo reparou os danos nos nervos, melhorou a vis?o e retardou a progress?o da doen?a [37,38]. O colírio de citicolina apresentou os mesmos resultados em dois outros ensaios clínicos (68 pacientes) [39,40]. A ambliopia, ou "olho pregui?oso", ocorre quando os olhos e o cérebro n?o se comunicam bem. Pode causar vis?o turva em um olho. [41] Em três ensaios clínicos com 190 crian?as, a citicolina oral melhorou o tratamento padr?o para ambliopia (tapa-olho) [42,43,44]. A inje??o de colina CDP (1000 mg por dia) curou o nervo óptico e melhorou a vis?o em 10 adultos com ambliopia. O estudo teve um tamanho amostral pequeno e n?o contou com controles placebo, portanto os resultados s?o questionáveis ??[45]. Neuropatia óptica A neuropatia óptica é outro tipo de les?o do nervo óptico que pode interferir na vis?o. Em 26 pacientes com neuropatia óptica, a citicolina (1600 mg/dia por 2 meses) melhorou a vis?o ao reparar o dano nervoso [46]. Evidências insuficientes N?o há evidências clínicas válidas que sustentem o uso de citicolina para o tratamento de qualquer um dos distúrbios desta se??o. A seguir, um resumo de estudos recentes em animais, estudos baseados em células ou ensaios clínicos de baixa qualidade que devem desencadear investiga??es adicionais. No entanto, você n?o deve interpretá-los como suporte a quaisquer benefícios à saúde.

4) Les?o cerebral

Estresse oxidativo, rea??es autoimunes e toxinas ambientais podem causar danos graves às células cerebrais. A citicolina protege o cérebro e a medula espinhal desses estresses, protegendo a bainha de mielina das células e aumentando importantes neurotransmissores. Doen?a de Alzheimer Em três ensaios clínicos, a citicolina (1000 mg por dia durante 1 a 3 meses) melhorou os sintomas da doen?a de Alzheimer [47,48,49]: Melhor desempenho mental, estímulo ao fluxo sanguíneo para o cérebro, redu??o dos níveis de moléculas inflamatórias (histamina e IL1B). No entanto, a falta de controles com placebo em ambos os estudos tornou os resultados questionáveis. Em um terceiro estudo, pacientes com predisposi??o genética para a doen?a de Alzheimer (portadores de APOE-e4) experimentaram benefícios ainda maiores. Esta é uma descoberta importante porque os portadores de APOE-e4 respondem de forma diferente (e frequentemente pior) a várias interven??es [48,50]. Citicolina aumentou o efeito da terapia medicamentosa para a doen?a de Alzheimer e desacelerou a progress?o de dois ensaios observacionais (mais de 600 pacientes) [51,52]. Em ratos com doen?a de Alzheimer, a citicolina protege os nervos de muta??es proteicas e reduz o fluxo sanguíneo. Como resultado, os ratos tiveram menos deficiências cognitivas e melhoraram a memória [53]. A citicolina pode ajudar a tratar a doen?a de Alzheimer e melhorar o tratamento padr?o, mas as evidências clínicas existentes s?o fracas. Doen?a de Parkinson A destrui??o dos neur?nios dopaminérgicos na doen?a de Parkinson causa rigidez muscular, tremores e outros sintomas. Em ratos com doen?a de Parkinson, a citicolina alivia a rigidez muscular aumentando os níveis de dopamina no cérebro. Também aumenta o efeito do tratamento padr?o [54,55]. Esclerose múltipla A destrui??o inflamatória da bainha de mielina da camada nervosa externa pode desencadear esclerose múltipla, acompanhada de grave comprometimento físico e cognitivo. Em animais com esclerose múltipla, os cientistas observaram o potencial da citicolina para melhorar a recupera??o da mielina e a coordena??o motora [56,57].

5) Transtornos mentais e dependência de drogas

Depress?o Em um estudo com 50 pacientes, a adi??o de citicolina a um antidepressivo (citalopram) melhorou os sintomas depressivos e a recupera??o [58]. Em ratos, a CDP-colina aumenta os níveis de norepinefrina, dopamina e serotonina nos centros de memória, humor e movimento do cérebro [59,60]. Viciados em metanfetamina e cocaína A citicolina reduziu os sintomas depressivos em 60 viciados em metanfetamina (met), mas n?o teve efeito sobre o uso da droga (2000 mg/dia por 3 meses). Em outro estudo com 31 viciados em metanfetamina, a citicolina protegeu o cérebro e reduziu o uso da droga [61,62]. Em mais de 130 viciados em cocaína com transtorno bipolar, a citicolina (500-2.000 mg por 3 meses) reduziu o uso da droga, mas n?o afetou o humor. No entanto, em um estudo com 20 usuários pesados ??de cocaína, n?o produziu efeito [63,64,65]. Uma revis?o de nove ensaios clínicos concluiu que a citicolina pode ter um leve benefício no tratamento da dependência de substancias, particularmente cocaína, mas destacou a necessidade de evidências clínicas mais robustas [66]. A citicolina potencializou o efeito do tratamento padr?o em 66 pacientes com esquizofrenia. Ela melhora os chamados sintomas "negativos", como embotamento emocional, comunica??o deficiente e rigidez. Estes s?o particularmente difíceis de tratar com medicamentos convencionais [67]. Em 24 adultos saudáveis, a CDP-colina melhora a cogni??o ao estimular o receptor nicotínico de acetilcolina, que geralmente é hipoativo na esquizofrenia [26]. Estudos preliminares s?o promissores, mas n?o há evidências suficientes para apoiar o uso da citicolina no tratamento de transtornos mentais e dependência química.