V sú?asnosti je potrebné starostlivo zvá?i? situáciu, pokia? ide o vhodnos? erytritolu pre populácie s kardiovaskulárnymi a cerebrovaskulárnymi ochoreniami: má vyznamné potenciálne prínosy, ale existuje aj d?le?itá kontroverzná ?túdia poukazujúca na potenciálne riziká (ktoré e?te neboli definitívne stanovené). Nasleduje komplexná analyza:

Potenciálne vyhody (podpora na strane pou?ívate?a)
Nezvy?uje hladinu cukru v krvi a inzulínu:

Toto je najv???ia vyhoda. Pacienti s kardiovaskulárnymi a cerebrovaskulárnymi ochoreniami sú ?asto spojení s cukrovkou, inzulínovou rezistenciou alebo metabolickym syndrómom. Erytritol nemá takmer ?iadny vplyv na hladinu cukru v krvi a inzulínu a je k?ú?ovy pre kontrolu hladiny cukru v krvi. Samotná dobrá kontrola hladiny cukru v krvi m??e pom?c? zní?i? kardiovaskulárne riziko.
Nula kalórií/extrémne nízky obsah kalórií:

Pomáha kontrolova? hmotnos? a celkovy príjem kalórií. Obezita je d?le?itym rizikovym faktorom kardiovaskulárnych a cerebrovaskulárnych ochorení. Nahradenie sacharózy ňou m??e zní?i? zbyto?ny príjem kalórií a u?ah?i? reguláciu hmotnosti.
Nesp?sobuje zubny kaz:

Existuje súvislos? medzi zdravím ústnej dutiny a celkovym zdravím (vrátane kardiovaskulárneho zdravia) (parodontálne ochorenie je jednym z rizikovych faktorov kardiovaskulárnych ochorení).
Nahra?te pridany cukor s vysokym obsahom kalórií:

Nadmerny príjem pridaného cukru (najm? sacharózy a fruktózového sirupu) sa pova?uje za d?le?ity faktor vedúci k obezite, cukrovke a dyslipidémii (ako je hypertriglycerid), ?o priamo zvy?uje riziko kardiovaskulárnych a cerebrovaskulárnych ochorení. Erytritol poskytuje uspokojivú sladkú chu? a je ú?innym nástrojom na zní?enie príjmu pridanych cukrov.
Hlavné kontroverzie a potenciálne riziká (opatrná strana)
Varovanie zo ?túdie Nature Medicine z roku 2023:

Hlavné zistenia vyskumu:
Vysoké hladiny erytritolu v krvi sú vyznamne spojené so zvy?enym rizikom záva?nych ne?iaducich kardiovaskulárnych príhod (ako je infarkt myokardu, mozgová príhoda a smr?) v priebehu nasledujúcich 3 rokov u populácií s vysokym rizikom kardiovaskulárnych ochorení a u tych, ktorí podstupujú kardiologické vy?etrenia.
Experimenty in vitro a na zvieratách ukázali, ?e erytritol m??e podporova? agregáciu krvnych do?ti?iek (krvné do?ti?ky sú k?ú?ové bunky pre tvorbu trombov) a urych?ova? ich tvorbu.
Obmedzenia a kontroverzné body vyskumu (ve?mi d?le?ité!):
Observa?ná ?túdia, d?kaz bez kauzality: Táto ?túdia m??e len nazna?i?, ?e vysoké hladiny erytritolu v krvi sú spojené so zvy?enym rizikom kardiovaskulárnych príhod, ale nem??e dokáza?, ?e príjem erytritolu priamo vedie ku kardiovaskulárnym príhodám. Vysoké hladiny erytritolu v krvi m??u by? len znakom alebo d?sledkom vysokého rizika kardiovaskulárnych ochorení (napríklad metabolické poruchy m??u vies? k zvy?enej endogénnej produkcii erytritolu), nie jeho prí?inou.
?peciálne subjekty: ?túdia je zameraná najm? na ?udí, ktorí majú riziko kardiovaskulárnych ochorení (ako je cukrovka, hypertenzia, ateroskleróza) alebo podstupujú kardiologické vy?etrenie. Vysledky nemo?no priamo roz?íri? na be?nú populáciu s kardiovaskulárnym zdravím.
Zdroj krvi nie je jasne rozlí?eny: v???ina po?itého erytritolu sa rychlo vstrebáva a vylu?uje obli?kami s krátkym ?asom zotrvania v krvi (vrchol 1 – 2 hodiny po u?ití, vylú?eny v priebehu nieko?kych hodín). Vo vyskume sa zvy?ajne merajú vzorky krvi nala?no a ich hladiny erytritolu sk?r odrá?ajú hladiny produkované endogénnym metabolizmom v tele, ne? priamo odrá?ajú exogénny príjem potravy. Samotní vyskumníci tie? poukázali na to, ?e je potrebny ?al?í vyskum, aby sa zistilo, ?i príjem potravy ovplyvňuje dlhodobé hladiny v krvi.
Problém s dávkou: Koncentrácia v krvi v ?túdii je ove?a vy??ia ako krátkodobá maximálna koncentrácia, ktorú mo?no dosiahnu? po be?nej konzumácii jedla a nápojov obsahujúcich erytritol. Koncentrácia pou?itá v experimentoch in vitro je tie? ve?mi vysoká.
Jedna ?túdia: Toto je prvykrát, ?o bola táto súvislos? zaznamenaná u ve?kej populácie a nebola rozsiahlo replikovaná inymi nezávislymi ?túdiami.
Sú?asny postoj FDA/JECFA a ?al?ích in?titúcií:

V sú?asnosti hlavné regula?né agentúry na celom svete (FDA, EFSA, JECFA, ?ínska národná zdravotná komisia) nezmenili svoje závery o bezpe?nosti erytritolu ako potravinárskej prísady v d?sledku tejto ?túdie. Domnievajú sa, ?e existujúce d?kazy nie sú dostato?né na vyvrátenie predchádzajúceho hodnotenia, ale budú na?alej pozorne sledova? ?al?í vyskum.
Autoritatívne in?titúcie sa vo v?eobecnosti domnievajú, ?e na overenie tejto súvislosti a preskúmanie kauzálnych vz?ahov je potrebny cielenej?í vyskum (najm? kvalitné randomizované kontrolované ?túdie a dlhodobej?ie observa?né ?túdie).
Odporú?ania pre ?udí s kardiovaskulárnymi a cerebrovaskulárnymi ochoreniami (praktické rady po vá?ení)
Nepanikárte, ale bu?te ostra?ití: Na základe sú?asnych d?kazov sa u vysoko rizikovych jedincov s kardiovaskulárnymi a cerebrovaskulárnymi ochoreniami neodporú?a úplne panikári? a vyhyba? sa erytritolu, ale mali by by? opatrnej?í ako zdraví jedinci.
Zásada umiernenosti je k?ú?ová:
Prísne kontrolujte príjem: Dokonca aj cukrové alkoholy, ktoré boli predtym pova?ované za bezpe?né, m??u pri nadmernej konzumácii sp?sobi? nepríjemné pocity (napríklad hna?ku). Na základe nového vyskumu sa odporú?a prísne kontrolova? príjem u os?b s kardiovaskulárnymi a cerebrovaskulárnymi ochoreniami. Vyhybajte sa jednorazovému alebo dlhodobému ve?kému príjmu potravín a nápojov obsahujúcich erytritol.
?ítajte etikety na potravinách: Venujte pozornos? zlo?kám sladidiel v potravinách bez cukru a pochopte obsah erytritolu.
Uprednostnite celkovy stravovací re?im: K?ú?om k kardiovaskulárnemu a cerebrovaskulárnemu zdraviu je celkovy zdravy stravovací re?im (ako je DASH diéta, stredomorská strava), ktory kladie d?raz na ovocie, zeleninu, celozrnné obilniny, kvalitné bielkoviny (ryby, hydina, fazu?a), zdravé tuky (olivovy olej, orechy), obmedzuje nasytené tuky, trans-tuky, sodík a v?etky formy pridaného cukru (vrátane sacharózy a náhrad cukru). Nezanedbávajte celkovú kvalitu svojej stravy len preto, ?e pou?ívate náhrady cukru.
Individuálna konzultácia s lekármi alebo nutri?nymi poradcami:
Ak ste pacient s kardiovaskulárnym ochorením alebo patríte do rizikovej skupiny (ako je ?a?ká ateroskleróza, prekonany infarkt myokardu alebo mozgová príhoda, cukrovka s cievnymi komplikáciami at?.), d?razne sa odporú?a poradi? sa so svojím o?etrujúcim lekárom alebo registrovanym dietológom.
M??u poskytnú? personalizované poradenstvo na základe vá?ho ?pecifického stavu (ako je funkcia krvnych do?ti?iek, stav koagulácie), u?ívania liekov (najm? antiagrega?nych/antikoagula?nych liekov) a stravovacích návykov, pri?om zhodnotia vyhody a nevyhody pou?ívania erytritolu vo va?ej situácii.
Zvá?te alternatívne sladidlá: Ak existujú obavy, mo?no uprednostni? iné prírodné sladidlá s dlh?ími záznamami o bezpe?nosti a relatívne priaznivej?ím vyskumom kardiovaskulárneho rizika ako alternatívy, ako napríklad:
Steviozid: extrahovany z rastlín, nula kalórií, neovplyvňuje hladinu cukru v krvi. Po?etné ?túdie podporujú jeho bezpe?nos? a m??e ma? neutrálny alebo mierny priaznivy vplyv na kardiovaskulárne parametre, ako je krvny tlak.
Glykozid Siraitia grosvenorii: podobny stévii, rastlinny extrakt, nula kalórií, neovplyvňuje hladinu cukru v krvi a má dobrú chu?.
(Poznámka: Akéko?vek sladidlo by sa malo pou?íva? s mierou)
zhrnú?
Pre osoby s kardiovaskulárnymi a cerebrovaskulárnymi ochoreniami je vhodnos? erytritolu otázkou, ktorá si vy?aduje starostlivé zvá?enie:

Vyhody sú jasné: nezvy?uje hladinu cukru a má nulové kalórie, v?aka ?omu je ideálnou vo?bou na nahradenie ?kodlivych pridanych cukrov, obzvlá?? prospe?né pre kontrolu hladiny cukru v krvi a reguláciu hmotnosti.
Riziko je otázne, ale treba ho bra? vá?ne: ?túdia z roku 2023 nazna?uje potenciálne riziká trombózy a kardiovaskulárnych príhod. Hoci je úroveň d?kazov obmedzená a kauzálny vz?ah nejasny, subjektmi vyskumu je práve táto populácia, tak?e je potrebné by? ve?mi ostra?ity.
Aktuálny návrh:
Prísne obmedzenie: vyrazne zní?i? príjem a vyhyba? sa konzumácii vo ve?kych mno?stvách.
Prioritná konzultácia pre rizikové skupiny: Pre osoby so záva?nym kardiovaskulárnym ochorením alebo vysokym rizikom je potrebné pred pou?itím poradi? sa s lekárom alebo odborníkom na vy?ivu.
Zamerajte sa na celkovú stravu: Zdravy stravovací návyk je v?dy základom.
Zvá?te alternatívy: ako alternatívne sladidlá je mo?né vybra? steviozid, siraitín at?.
Kym ?al?ie kvalitné ?túdie, najm? prospektívne ?túdie a klinické skú?ky zamerané na kardiovaskulárnych pacientov, nedospejú k jasnym záverom, je rozumnej?ie prija? stratégiu ?opatrného obmedzenia“ erytritolu u populácií s kardiovaskulárnymi a cerebrovaskulárnymi ochoreniami. Venujte zvy?enú pozornos? následnym aktualizáciám hodnotení od autoritatívnych in?titúcií, ako sú FDA a Národná zdravotná komisia.