Citikolin (cytidín-5-difosfátcholín, CDP-cholín) je nevyhnutny pre tvorbu fosfolipidov, ako je fosfatidylcholín. Tieto molekuly budujú bunkové membrány a ochranné nervové obaly v tele [1]. Citikolin je komplexnej?ia molekula ako be?ny cholín alebo dokonca alfa-GPC, ale je to rovnaká látka, ktorá sa prirodzene vytvára v mozgu. Aby sa predi?lo nejasnostiam, vedci sa ho rozhodli nazva? ?cikolilín“, ke? sa pou?íva ako lie?ba, a ?CDP-cholín“, ke? sa tvorí v tele [2]. Po po?ití uvo?ňuje dve zlú?eniny: cytidín a cholín. Po prekonaní hematoencefalickej bariéry ich neuróny v mozgu pou?ijú na tvorbu citicolínu a inych fosfolipidov [3]. Cholín zvy?uje acetylcholín a ?al?ie neurotransmitery, aby nervovy systém fungoval hladko. Telo premieňa citikolín na mnoho ?al?ích prospe?nych zlú?enín. Preto m??e ma? citikolín viac vyhod a menej ved?aj?ích ú?inkov ako oby?ajny cholín [4,5,3].

Ako to funguje

Citikolin zvy?uje produkciu neurotransmiterov a stavebnych blokov buniek. Okrem acetylcholínu zvy?uje hladinu noradrenalínu a dopamínu v mozgu [4,6]. M??e zvy?i? prietok krvi mozgom a stimulova? mitochondrie, aby produkovali viac energie [4,5,2]. Adekvátne hladiny CDP cholínu chránia fosfatidylcholín a sfingomyelín, ktoré vytvárajú ochrannú nervovú membránu nazyvanú myelín. Citicolín tie? inhibuje zápalovy enzym fosfolipázu A2 a zvy?uje hlavny antioxidant glutatión [7,8]. Stru?ne povedané, citikolín funguje tak, ?e vyva?uje neurotransmitery a chráni nervovy systém pred oxidáciou a po?kodením súvisiacim s vekom [9,10,1].

Diétny zdroj

Telo syntetizuje citikolín z cytidínu a cholínu. Najlep?ím sp?sobom, ako zvy?i? hladiny citicolínu prostredníctvom jedla, je konzumova? primerané zdroje potravy, ktoré poskytujú oboje. Potraviny bohaté na cholín zah?ňajú [11,12]: Orgánové m?so (pe?eň) vajcia kuracie ryby Celé zrná Cytidín je RNA nukleozid najviac koncentrovany v m?se (najm? v m?se orgánov); Nachádza sa aj v kolostre [13,14]. Citicolínové doplnky (Cognizin, Somazina) sú ?al?ím potenciálnym zdrojom dodato?ného cholínu, okrem: cholínu alfa-GPC fosfatidylcholínu lecitínu

Zdravotné prínosy citicolínu m??u by? platné

1) Kognitívne zlep?enie

Pokles kognitívnych funkcií súvisiaci s vekom Kognitívne schopnosti majú tendenciu klesa? s vekom v d?sledku zní?eného prietoku krvi do mozgu alebo z inych d?vodov. Preh?ad 14 klinickych ?túdií dospel k záveru, ?e CDP-cholín m??e zlep?i? pam?? a správanie u pacientov s miernym a? stredne ?a?kym kognitívnym po?kodením, vrátane pacientov so zlou cirkuláciou v mozgu [9]. Na základe údajov od viac ako 2 800 star?ích pacientov po lie?be citikolinom zmizli problémy s pam??ou u 21 % pacientov a pam?? sa zlep?ila u 45 % pacientov. V tejto ?túdii chybali placebo kontroly, preto by sme mali bra? vysledky s rezervou [18]. Citikolin (1000 mg po?as 9 mesiacov) bol prospe?ny u 350 star?ích pacientov s miernou kognitívnou poruchou, preto?e bol schopny [19]: Posilni? nervové membrány, aby sa zvy?ili hladiny norepinefrínu a dopamínu, aby sa predi?lo oxida?nému po?kodeniu V troch ?túdiách s 210 pacientmi s demenciou a zlou cirkuláciou mozgu zlep?il CDP-cholín pam??, rychlos? reakcie a správanie. ?ím vy??ia dávka citicolínu (2000 mg), tym lep?í ú?inok [20,21,22]. Mnoho ?udí pou?íva citikolín na zlep?enie myslenia, zlep?enie pam?te a prevenciu kognitívneho poklesu. Pozrime sa, ?o hovorí veda o jeho úlohe ako hádanky... V dvoch klinickych ?túdiách so 135 zdravymi dospelymi, citikolín (250-500 mg) zlep?il pozornos? a du?evnú jasnos? [23,24]. Nápoj obsahujúci kofeín a CDP cholín (250 mg) zvy?il kognitívny vykon a skrátil reak?ny ?as u 60 dobrovo?níkov. Kofeín je známy stimulant a mohol prispie? k vysledkom [25]. U 24 zdravych dospelych os?b vy??ie dávky citicolínu (500 alebo 1000 mg) zlep?ili r?zne kognitívne markery – rychlos? spracovania, pracovnú a verbálnu pam??, exekutívnu funkciu – ale len u os?b s hor?ou kognitívnou schopnos?ou [26]. V tej istej ?túdii nemali doplnky ?iadny vplyv na stredne pokro?ilych a dokonca mierne zhor?ili kognitívne schopnosti u vysokovykonnych. [26] Zneu?ívanie kanabisu zhor?ilo kognitívne schopnosti. V ?túdii s 19 chronickymi faj?iarmi marihuany citikolín (2 000 mg denne po?as 8 ty?dňov) zní?il impulzívne reakcie a zlep?il kognitívny vykon. V?etci ú?astníci chceli presta? faj?i? a vyskumníci nazna?ujú, ?e ú?inky citicolínu im m??u pom?c? nasmerova? ich tymto smerom [27,28]. Pod?a predbe?ného vyskumu m??e citikolín zvy?i? pozornos? a du?evnú jasnos?, najm? u ?udí so slabymi kognitívnymi schopnos?ami.

2) Rehabilitácia m?tvice

Preru?enie prívodu krvi do ur?itej oblasti mozgu m??e zabi? neuróny a sp?sobi? vá?ne po?kodenie mozgu. Citikolin m??e pom?c? posilnením nervovych membrán a blokovaním produkcie vo?nych radikálov [29,30]. Pod?a metaanalyzy ?tyroch klinickych ?túdií (viac ako 1 300 pacientov) u?ívanie 2 000 mg citicolínu do 24 hodín po cievnej mozgovej príhode zvy?ilo pravdepodobnos? úplného uzdravenia o 38 % [10]. údaje od viac ako 4 000 ?udí, ktorí pre?ili m?tvicu, ukazujú, ?e citikolín zlep?uje vysledky a zotavenie sa z AIDS; Vy??ie dávky (2000-4000 mg) sú ú?innej?ie. V tejto ?túdii nebola ?iadna kontrola s placebom, tak?e nebolo mo?né vyvodi? ?iadne definitívne závery [31]. Dve ?túdie s viac ako 3 000 pacientmi nezistili ?iadny vyznamny prínos CDP-cholínu pri akútnej cievnej mozgovej príhode [32,33]. Lieky na zrá?anie krvi zostávajú prvou vo?bou pri akútnej mozgovej príhode. Dva kombinované preh?ady dospeli k záveru, ?e citikolín m??e poskytnú? ?al?ie vyhody alebo pom?c? pacientom, ktorí nem??u dosta? preferovanú lie?bu [34,35]. V?asné podanie citicolínu m??e zlep?i? zotavenie po m?tvici, ale vyskum je obmedzeny. Lieky na zrá?anie krvi zostávajú prvou vo?bou pri akútnej mozgovej príhode.

3) Problémy so zrakom

Rovnako ako ochrana nervov v mozgu a mieche, citikolín m??e ma? rovnaky priaznivy ú?inok na zrakovy nerv. M??e zvráti? po?kodenie neurónov sietnice a pom?c? pri lie?be o?nych chor?b, ako sú [1] : Optická neuropatia Glaukóm Amblyopia Glaukóm Zvy?eny o?ny tlak a ?al?ie faktory m??u po?kodi? zrakovy nerv a vies? k glaukómu, ktory niekedy vedie k úplnej slepote [36]. V dvoch klinickych ?túdiách s 80 pacientmi s glaukómom, dlhodoby perorálny citikolín napravil po?kodenie nervov, zlep?il videnie a spomalil progresiu ochorenia [37,38]. O?né kvapky Citicoline ukázali rovnaké vysledky v dvoch ?al?ích klinickych ?túdiách (68 pacientov) [39,40]. Amblyopia alebo "lenivé oko" sa vyskytuje, ke? o?i a mozog nekomunikujú dobre. M??e sp?sobi? rozmazané videnie na jednom oku. [41] V troch klinickych ?túdiách so 190 de?mi perorálny citikolín zlep?il ?tandardnú lie?bu amblyopie (náplas? na o?i) [42,43,44]. Injekcia CDP cholínu (1000 mg denne) vylie?ila zrakovy nerv a zlep?ila videnie u 10 dospelych s amblyopiou. ?túdia mala malú ve?kos? vzorky a chybali v nej placebo kontroly, tak?e vysledky sú otázne [45]. Optická neuropatia Optická neuropatia je ?al?í typ po?kodenia zrakového nervu, ktory m??e interferova? s videním. U 26 pacientov s optickou neuropatiou citikolín (1 600 mg/deň po?as 2 mesiacov) zlep?il videnie opravou po?kodenia nervov [46]. Nedostato?né d?kazy Neexistujú ?iadne platné klinické d?kazy na podporu pou?itia citicolínu na lie?bu ktorejko?vek z porúch v tejto ?asti. Nasleduje súhrn nedávnych ?túdií na zvieratách, bunkovych ?túdií alebo nekvalitnych klinickych ?túdií, ktoré by mali spusti? ?al?ie skúmanie. Nemali by ste si ich v?ak vyklada? tak, ?e podporujú akéko?vek zdravotné benefity.

4) Poranenie mozgu

Oxida?ny stres, autoimunitné reakcie a environmentálne toxíny m??u sp?sobi? vá?ne po?kodenie mozgovych buniek. Citicoline chráni mozog a miechu pred tymito stresmi tym, ?e chráni myelínovy obal buniek a posilňuje d?le?ité neurotransmitery. Alzheimerova choroba V troch klinickych ?túdiách Citicoline (1000 mg denne po?as 1-3 mesiacov) zlep?il symptómy Alzheimerovej choroby [47,48,49]: Zlep?ená du?evná vykonnos? stimulovala prietok krvi mozgom zní?ila hladiny zápalovych molekúl (histamín a IL1B) Av?ak nedostatok placebovych kontrol v oboch ?túdiách spochybnil vysledky. V tretej ?túdii pacienti s genetickou predispozíciou na Alzheimerovu chorobu (nosi?i APOE-e4) zaznamenali e?te v???ie vyhody. Toto je d?le?ité zistenie, preto?e nosi?e APOE-e4 reagujú na r?zne intervencie r?zne (a ?asto hor?ie) [48,50]. Citikolín zvy?il ú?inok liekovej terapie Alzheimerovej choroby a spomalil progresiu dvoch pozorovacích ?túdií (viac ako 600 pacientov) [51,52]. U potkanov s Alzheimerovou chorobou chráni citikolín nervy pred proteínovymi mutáciami a zni?uje prietok krvi. Vysledkom bolo, ?e potkany mali menej kognitívnych porúch a zlep?ili pam?? [53]. Citicoline m??e pom?c? pri lie?be Alzheimerovej choroby a zlep?i? ?tandardnú starostlivos?, ale existujúce klinické d?kazy sú slabé. Parkinsonova choroba De?trukcia dopamínovych neurónov pri Parkinsonovej chorobe sp?sobuje svalovú stuhnutos?, tras a ?al?ie symptómy. U potkanov s Parkinsonovou chorobou citikolín zmierňuje stuhnutos? svalov zvy?ením hladín dopamínu v mozgu. Zvy?uje tie? ú?inok ?tandardnej lie?by [54,55]. Roztrúsená skleróza Zápalová de?trukcia myelínovej po?vy vonkaj?ieho nervového listu m??e spusti? sklerózu multiplex sprevádzanú ?a?kym fyzickym a kognitívnym po?kodením. U zvierat so sklerózou multiplex vedci pozorovali potenciál citicolínu na zlep?enie regenerácie myelínu a motorickej koordinácie [56,57].

5) Du?evné poruchy a drogová závislos?

Depresia V ?túdii s 50 pacientmi pridanie citicolínu k antidepresívu (citalopramu) zlep?ilo symptómy depresie a zotavenie [58]. U potkanov CDP-cholín zvy?uje hladiny norepinefrínu, dopamínu a serotonínu v mozgovych centrách pam?ti, nálady a pohybu [59,60]. Závislí od metamfetamínu a kokaínu Citikolín zmiernil symptómy depresie u 60 závislych od metamfetamínu (pervitínu), ale nemal ?iadny vplyv na u?ívanie drog (2000 mg/deň po?as 3 mesiacov). V ?al?ej ?túdii s 31 závislymi od metamfetamínu citikolín chránil mozog a zni?oval u?ívanie drog [61,62]. U viac ako 130 závislych od kokaínu s bipolárnou poruchou citikolín (500 – 2 000 mg po?as 3 mesiacov) zní?il u?ívanie drog, no neovplyvnil náladu. V skú?ke s 20 ?a?kymi u?ívate?mi kokaínu to v?ak nemalo ?iadny ú?inok [63,64,65]. Preh?ad deviatich ?túdií dospel k záveru, ?e citikolín m??e ma? mierny prínos pri závislosti od návykovych látok, najm? kokaínu, ale zd?raznil potrebu silnej?ích klinickych d?kazov [66]. Citikolin posilnil ú?inok ?tandardnej lie?by u 66 pacientov so schizofréniou. Zlep?uje takzvané ?negatívne“ symptómy, ako je emocionálna otupenos?, slabá komunikácia a stuhnutos?. Tieto sú obzvlá?? ?a?ko lie?ite?né konven?nymi liekmi [67]. U 24 zdravych dospelych ?udí CDP-cholín zlep?uje kogníciu stimuláciou nikotínového acetylcholínového receptora, ktory je pri schizofrénii v?eobecne nedostato?ne aktívny [26]. Predbe?né ?túdie sú s?ubné, ale nie je dostatok d?kazov na podporu pou?itia citicolínu na lie?bu du?evnych porúch a drogovej závislosti.