Trenutno je treba skrbno pretehtati primernost eritritola za populacije s sr?no-?ilnimi in cerebrovaskularnimi boleznimi: ima znatne potencialne koristi, vendar obstaja tudi pomembna kontroverzna ?tudija, ki opozarja na morebitna tveganja (ki ?e niso dokon?no ugotovljena). Sledi celovita analiza:

Potencialne koristi (v podporo uporabniku)
Ne zvi?uje krvnega sladkorja in inzulina:

To je najve?ja prednost. Bolniki s sr?no-?ilnimi in cerebrovaskularnimi boleznimi so pogosto povezani s sladkorno boleznijo, inzulinsko rezistenco ali metabolnim sindromom. Eritritol skoraj nima vpliva na raven sladkorja v krvi in inzulina ter je klju?nega pomena za nadzor krvnega sladkorja. Dober nadzor krvnega sladkorja sam po sebi lahko pomaga zmanj?ati tveganje za sr?no-?ilne bolezni.
Ni? kalorij/izjemno nizkokalori?no:

Pomaga pri nadzoru telesne te?e in celotnega vnosa kalorij. Debelost je pomemben dejavnik tveganja za sr?no-?ilne in cerebrovaskularne bolezni. Zamenjava saharoze z njo lahko zmanj?a nepotreben vnos kalorij in olaj?a uravnavanje telesne te?e.
Ne povzro?a zobne gnilobe:

Obstaja povezava med ustnim zdravjem in splo?nim zdravjem (vklju?no s sr?no-?ilnim zdravjem) (parodontalna bolezen je eden od dejavnikov tveganja za sr?no-?ilne bolezni).
Nadomestite visokokalori?ni dodan sladkor:

Prekomerno u?ivanje dodanega sladkorja (zlasti saharoze in fruktoznega sirupa) je prepoznano kot pomemben dejavnik, ki vodi do debelosti, sladkorne bolezni in dislipidemije (kot je hipertriglicerid), kar neposredno pove?uje tveganje za sr?no-?ilne in cerebrovaskularne bolezni. Eritritol zagotavlja zadovoljiv sladek okus in je u?inkovito orodje za zmanj?anje vnosa dodanih sladkorjev.
Glavne polemike in morebitna tveganja (previdna stran)
Opozorilo iz ?tudije Nature Medicine iz leta 2023:

Klju?ne ugotovitve raziskave:
Visoke ravni eritritola v krvi so pomembno povezane s pove?anim tveganjem za ve?je ne?elene sr?no-?ilne dogodke (kot so miokardni infarkt, mo?ganska kap in smrt) v naslednjih 3 letih pri populacijah z visokim tveganjem za sr?no-?ilne bolezni in tistih, ki se zdravijo s sr?nimi preiskavami.
Poskusi in vitro in na ?ivalih so pokazali, da lahko eritritol spodbuja agregacijo trombocitov (trombociti so klju?ne celice za nastanek trombov) in pospe?uje nastanek trombov.
Omejitve in sporne to?ke raziskave (zelo pomembno!):
Opazovalna ?tudija, dokaz o nevzro?nosti: Ta ?tudija lahko le naka?e, da so visoke ravni eritritola v krvi povezane s pove?anim tveganjem za sr?no-?ilne dogodke, ne more pa dokazati, da vnos eritritola neposredno vodi do sr?no-?ilnih dogodkov. Visoke ravni eritritola v krvi so lahko le znak ali posledica visokega tveganja za sr?no-?ilne bolezni (na primer, presnovne motnje lahko povzro?ijo pove?ano endogeno proizvodnjo eritritola), ne pa vzrok.
Posebne teme: ?tudija je namenjena predvsem ljudem, ki imajo tveganje za sr?no-?ilne bolezni (kot so sladkorna bolezen, hipertenzija, ateroskleroza) ali so na pregledu za sr?no-?ilne bolezni. Rezultatov ni mogo?e neposredno raz?iriti na splo?no populacijo s sr?no-?ilnimi boleznimi.
Vir krvi ni jasno opredeljen: ve?ina zau?itega eritritola se hitro absorbira in izlo?i skozi ledvice, s kratkim ?asom zadr?evanja v krvi (vrh 1-2 uri po zau?itju, izlo?i se v nekaj urah). V raziskavah se obi?ajno merijo vzorci krvi na te??e, pri ?emer je bolj verjetno, da raven eritritola v njih odra?a ravni, ki jih proizvaja endogeni metabolizem v telesu, kot pa neposredno odra?a eksogeni vnos s hrano. Raziskovalci sami so tudi poudarili, da so potrebne nadaljnje raziskave, da bi ugotovili, ali vnos s hrano vpliva na dolgoro?ne ravni v krvi.
Vpra?anje odmerka: Koncentracija v krvi v ?tudiji je veliko vi?ja od kratkotrajne najvi?je koncentracije, ki jo je mogo?e dose?i po normalnem u?ivanju hrane in pija?e, ki vsebuje eritritol. Koncentracija, uporabljena v poskusih in vitro, je prav tako zelo visoka.
Posamezna ?tudija: To je prvi?, da je bila ta povezava zabele?ena v veliki populaciji in je druge neodvisne ?tudije niso v veliki meri ponovile.
Trenutno stali??e FDA/JECFA in drugih institucij:

Trenutno glavne regulativne agencije po vsem svetu (FDA, EFSA, JECFA, Kitajska nacionalna zdravstvena komisija) zaradi te ?tudije niso spremenile svojih zaklju?kov o varnosti eritritola kot aditiva za ?ivila. Menijo, da obstoje?i dokazi ne zadostujejo za ovr?bo prej?nje ocene, vendar bodo ?e vedno pozorno spremljale nadaljnje raziskave.
Avtoritativne institucije na splo?no menijo, da so za potrditev te povezave in raziskovanje vzro?no-posledi?nih razmerij potrebne bolj ciljno usmerjene raziskave (zlasti visokokakovostne randomizirane kontrolirane ?tudije in dolgoro?nej?e opazovalne ?tudije).
Predlogi za ljudi s sr?no-?ilnimi in cerebrovaskularnimi boleznimi (prakti?ni napotki po tehtanju)
Ne pani?arite, ampak bodite pozorni: Na podlagi trenutnih dokazov se posameznikom z visokim tveganjem za sr?no-?ilne in cerebrovaskularne bolezni ne priporo?a popolna panika in izogibanje eritritolu, vendar bi morali biti previdnej?i kot zdravi posamezniki.
Na?elo zmernosti je klju?nega pomena:
Strogo nadzorujte vnos: Tudi sladkorni alkoholi, ki so prej veljali za varne, lahko povzro?ijo nelagodje (kot je driska), ?e jih zau?ijete v prekomernih koli?inah. Na podlagi novih raziskav je pri posameznikih s sr?no-?ilnimi in cerebrovaskularnimi boleznimi priporo?ljivo strogo nadzorovati vnos. Izogibajte se enkratnemu ali dolgotrajnemu velikemu vnosu hrane in pija?, ki vsebujejo eritritol.
Preberite deklaracije na ?ivilih: Bodite pozorni na sestavine sladil v ?ivilih brez sladkorja in razumite vsebnost eritritola.
Dajte prednost celotnemu prehranskemu vzorcu: Klju? do zdravja srca in o?ilja ter mo?ganov je v celotnem zdravem prehranskem vzorcu (kot je dieta DASH, mediteranska dieta), s poudarkom na sadju, zelenjavi, polnozrnatih ?itih, visokokakovostnih beljakovinah (ribe, perutnina, fi?ol), zdravih ma??obah (olivno olje, ore??ki), z omejevanjem nasi?enih ma??ob, transma??ob, natrija in vseh oblik dodanih sladkorjev (vklju?no s saharozo in nadomestki sladkorja). Ne zanemarjajte splo?ne kakovosti svoje prehrane samo zato, ker uporabljate nadomestke sladkorja.
Individualno posvetovanje z zdravniki ali nutricionisti:
?e ste bolnik s sr?no-?ilno boleznijo ali spadate v skupino z visokim tveganjem (kot je huda ateroskleroza, anamneza miokardnega infarkta ali kapi, sladkorna bolezen z ?ilnimi zapleti itd.), se toplo priporo?a, da se posvetujete z le?e?im zdravnikom ali registriranim dietetikom.
Zagotovijo vam lahko prilagojene nasvete glede na va?e specifi?no stanje (kot so delovanje trombocitov, koagulacijski status), uporabo zdravil (zlasti antitrombotikov/antikoagulantov) in prehranjevalne navade, pri ?emer ocenijo prednosti in slabosti uporabe eritritola v va?i situaciji.
Razmislite o alternativnih sladilih: ?e obstajajo pomisleki, se lahko prednost da drugim naravnim sladilom z dalj?imi varnostnimi poro?ili in relativno prijaznej?imi raziskavami o sr?no-?ilnem tveganju kot alternativam, kot so:
Steviozid: pridobljen iz rastlin, ni? kalorij, ne vpliva na krvni sladkor. ?tevilne ?tudije podpirajo njegovo varnost in ima lahko nevtralne ali blage ugodne u?inke na sr?no-?ilne parametre, kot je krvni tlak.
Glikozid Siraitia grosvenorii: podoben steviji, rastlinski izvle?ek, ni? kalorij, ne vpliva na krvni sladkor in ima dober okus.
(Opomba: Vsako sladilo je treba uporabljati zmerno.)
povzeti
Za posameznike s sr?no-?ilnimi in cerebrovaskularnimi boleznimi je primernost eritritola vpra?anje, ki zahteva skrbno preu?itev:

Prednosti so jasne: ne zvi?uje sladkorja in ima ni? kalorij, zaradi ?esar je idealna izbira za nadomestitev ?kodljivih dodanih sladkorjev, ?e posebej koristna za nadzor krvnega sladkorja in uravnavanje telesne te?e.
Tveganje je vpra?ljivo, vendar ga je treba jemati resno: ?tudija iz leta 2023 ka?e na potencialna tveganja za trombozo in sr?no-?ilne dogodke. ?eprav je raven dokazov omejena in vzro?na povezava ni jasna, so preiskovanci prav ta populacija, zato je potrebna velika previdnost.
Trenutni predlog:
Stroga omejitev: znatno zmanj?ajte vnos in se izogibajte u?ivanju v velikih koli?inah.
Prednostno posvetovanje za skupine z visokim tveganjem: Za osebe s hudimi sr?no-?ilnimi boleznimi ali visokim tveganjem se je pred uporabo treba posvetovati z zdravnikom ali nutricionistom.
Osredoto?ite se na celotno prehrano: Zdrav prehranjevalni vzorec je vedno v sredi??u pozornosti.
Razmislite o alternativah: kot alternativna sladila lahko izberete steviozid, siraitin itd.
Dokler ne bodo jasne ugotovitve objavljene na podlagi kakovostnej?ih ?tudij, zlasti prospektivnih ?tudij in klini?nih presku?anj, namenjenih bolnikom s sr?no-?ilnimi boleznimi, je pri populacijah s sr?no-?ilnimi in cerebrovaskularnimi boleznimi bolj preudarno sprejeti strategijo "previdne omejitve" eritritola. Pozorno spremljajte nadaljnje posodobitve ocen avtoritativnih institucij, kot sta FDA in Nacionalna zdravstvena komisija.