Citikolin (citidin 5-difosfat holin, CDP-holin) je bistven za proizvodnjo fosfolipidov, kot je fosfatidilholin. Te molekule gradijo celi?ne membrane in za??itne obloge ?ivcev v telesu [1]. Citikolin je bolj zapletena molekula kot obi?ajni holin ali celo alfa-GPC, vendar je ista snov, ki se naravno proizvaja v mo?ganih. Da bi se izognili zmedi, so se znanstveniki odlo?ili, da ga imenujejo "citikolin", ko se uporablja kot zdravilo, in "CDP-holin", ko se proizvaja v telesu [2]. Po zau?itju sprosti dve spojini: citidin in holin. Ko pre?kajo krvno-mo?gansko pregrado, jih nevroni v mo?ganih uporabijo za izdelavo citikolina in drugih fosfolipidov [3]. Holin spodbuja acetilholin in druge nevrotransmiterje, da ?iv?ni sistem deluje nemoteno. Telo pretvori citikolin v ?tevilne druge koristne spojine. Zato ima lahko citikolin ve? koristi in manj ne?elenih u?inkov kot obi?ajni holin [4,5,3].

Kako deluje

Citikolin pove?a proizvodnjo nevrotransmiterjev in celi?nih gradnikov. Poleg acetilholina pove?a norepinefrin in dopamin v mo?ganih [4,6]. Lahko izbolj?a pretok krvi v mo?ganih in spodbudi mitohondrije, da proizvajajo ve? energije [4,5,2]. Ustrezna raven CDP holina ??iti fosfatidilholin in sfingomielin, ki gradita za??itno ?iv?no membrano, imenovano mielin. Citikolin zavira tudi vnetni encim fosfolipazo A2 in pove?a glavni antioksidant glutation [7,8]. ?e povzamemo, citikolin deluje tako, da uravnove?a nevrotransmiterje in ??iti ?iv?ni sistem pred oksidacijo in s starostjo povezanimi po?kodbami [9,10,1].

Prehranski vir

Telo sintetizira citikolin iz citidina in holina. Najbolj?i na?in za pove?anje ravni citikolina s hrano je u?ivanje ustreznih virov hrane, ki zagotavljajo oboje. ?ivila, bogata s holinom, vklju?ujejo [11,12]: meso organov (jetra) jajca pi??anec ribe Polnozrnate ?itarice Citidin je nukleozid RNA, ki je najbolj koncentriran v mesu (zlasti mesu organov); Najdemo ga tudi v kolostrumu [13,14]. Dodatki citikolina (Cognizin, Somazina) so poleg: holina alfa-GPC fosfatidilholina lecitina ?e en potencialni vir dodatnega holina.

Zdravstvene koristi citicolina so lahko veljavne

1) Kognitivno izbolj?anje

S starostjo povezan kognitivni upad Kognitivne sposobnosti s starostjo obi?ajno upadajo zaradi zmanj?anega pretoka krvi v mo?gane ali zaradi drugih razlogov. Pregled 14 klini?nih presku?anj je pokazal, da lahko CDP-holin izbolj?a spomin in vedenje pri bolnikih z blago do zmerno kognitivno okvaro, vklju?no s tistimi s slabo prekrvavitvijo mo?ganov [9]. Na podlagi podatkov ve? kot 2800 starej?ih bolnikov so po zdravljenju s citikolinom te?ave s spominom izginile pri 21 % bolnikov, spomin pa se je izbolj?al pri 45 % bolnikov. Ta ?tudija ni imela placebo kontrol, zato bi morali rezultate jemati z rezervo [18]. Citikolin (1000 mg 9 mesecev) je bil koristen pri 350 starej?ih bolnikih z blago kognitivno okvaro, ker je bil sposoben [19] : Okrepiti ?iv?ne membrane za zvi?anje ravni norepinefrina in dopamina za prepre?evanje oksidativne po?kodbe. V treh ?tudijah 210 bolnikov z demenco in slabo prekrvavitvijo mo?ganov je CDP-holin izbolj?al spomin, hitrost reakcije in obna?anje. Vi?ji kot je odmerek citicolina (2000 mg), bolj?i je u?inek [20,21,22]. Mnogi ljudje uporabljajo citikolin za izbolj?anje razmi?ljanja, izbolj?anje spomina in prepre?evanje kognitivnega upada. Poglejmo, kaj znanost pravi o njegovi vlogi uganke... V dveh klini?nih presku?anjih pri 135 zdravih odraslih je citikolin (250–500 mg) izbolj?al pozornost in mentalno jasnost [23,24]. Pija?a, ki vsebuje kofein in CDP holin (250 mg), je pri 60 prostovoljcih izbolj?ala kognitivno zmogljivost in skraj?ala reakcijski ?as. Kofein je znan stimulans in je morda prispeval k rezultatom [25]. Pri 24 zdravih odraslih so vi?ji odmerki citicolina (500 ali 1000 mg) izbolj?ali razli?ne kognitivne ozna?evalce - hitrost procesiranja, delovni in verbalni spomin, izvr?ilno funkcijo - vendar le pri tistih s slab?imi kognitivnimi sposobnostmi [26]. V isti ?tudiji prehranska dopolnila niso imela nobenega u?inka na srednje uspe?ne in celo rahlo oslabljene kognitivne sposobnosti pri visokih. [26] Zloraba konoplje je poslab?ala kognitivne sposobnosti. V ?tudiji 19 kroni?nih kadilcev marihuane je citikolin (2000 mg na dan 8 tednov) zmanj?al impulzivne odzive in izbolj?al kognitivno delovanje. Vsi udele?enci so ?eleli opustiti kajenje in raziskovalci menijo, da bi jih lahko u?inki citicolina pomagali usmeriti v to smer [27, 28]. Po predhodnih raziskavah lahko citikolin pove?a pozornost in mentalno jasnost, zlasti pri ljudeh s slabimi kognitivnimi sposobnostmi.

2) Rehabilitacija po mo?ganski kapi

Prekinitev dotoka krvi v dolo?eno mo?gansko regijo lahko uni?i nevrone in povzro?i resno po?kodbo mo?ganov. Citikolin lahko pomaga s krepitvijo ?iv?nih membran in blokiranjem nastajanja prostih radikalov [29,30]. Po metaanalizi ?tirih klini?nih presku?anj (ve? kot 1300 bolnikov) je jemanje 2000 mg citicolina v 24 urah po mo?ganski kapi pove?alo verjetnost popolnega okrevanja za 38 % [10]. Podatki ve? kot 4000 pre?ivelih po mo?ganski kapi ka?ejo, da citikolin izbolj?a izide in okrevanje po aidsu; Vi?ji odmerki (2000-4000 mg) so u?inkovitej?i. V tej ?tudiji ni bilo nadzora s placebom, zato ni bilo mogo?e narediti dokon?nih zaklju?kov [31]. Dve ?tudiji na ve? kot 3000 bolnikih nista ugotovili pomembne koristi CDP-holina za akutno mo?gansko kap [32,33]. Zdravila proti strdkom ostajajo prva izbira pri akutni mo?ganski kapi. Dva zdru?ena pregleda sta pokazala, da lahko citikolin zagotovi dodatne koristi ali pomaga bolnikom, ki ne morejo prejeti ?elenega zdravljenja [34, 35]. Pravo?asna uporaba citikolina lahko izbolj?a okrevanje po mo?ganski kapi, vendar so raziskave omejene. Zdravila proti strdkom ostajajo prva izbira pri akutni mo?ganski kapi.

3) Te?ave z vidom

Tako kot pri za??iti ?ivcev v mo?ganih in hrbtenja?i ima lahko citikolin enak ugoden u?inek na vidni ?ivec. Lahko odpravi po?kodbe nevronov mre?nice in pomaga pri zdravljenju o?esnih bolezni, kot so [1]: opti?na nevropatija, glavkom, ambliopija, glavkom. Pove?an o?esni tlak in drugi dejavniki lahko po?kodujejo vidni ?ivec in povzro?ijo glavkom, ki v?asih povzro?i popolno slepoto [36]. V dveh klini?nih presku?anjih pri 80 bolnikih z glavkomom je dolgotrajni peroralni citikolin popravil po?kodbe ?ivcev, izbolj?al vid in upo?asnil napredovanje bolezni [37,38]. Citicoline kapljice za oko so pokazale enake rezultate v dveh drugih klini?nih presku?anjih (68 bolnikov) [39,40]. Ambliopija ali "leno oko" se pojavi, ko o?i in mo?gani ne komunicirajo dobro. Lahko povzro?i zamegljen vid na enem o?esu. [41] V treh klini?nih presku?anjih 190 otrok je peroralni citikolin izbolj?al standardno zdravljenje ambliopije (o?esni obli?) [42,43,44]. Injekcija holina CDP (1000 mg na dan) je pozdravila vidni ?ivec in izbolj?ala vid pri 10 odraslih z ambliopijo. ?tudija je imela majhen vzorec in ni imela placebo kontrol, zato so rezultati vpra?ljivi [45]. Opti?na nevropatija Opti?na nevropatija je ?e ena vrsta po?kodbe vidnega ?ivca, ki lahko moti vid. Pri 26 bolnikih z opti?no nevropatijo je citikolin (1600 mg/dan 2 meseca) izbolj?al vid s popravljanjem po?kodbe ?ivcev [46]. Nezadostni dokazi Ni veljavnih klini?nih dokazov, ki bi podpirali uporabo citikolina za zdravljenje katere koli od motenj v tem razdelku. Sledi povzetek nedavnih ?tudij na ?ivalih, ?tudij na celicah ali nizkokakovostnih klini?nih presku?anj, ki bi morala spro?iti nadaljnje preiskave. Vendar si jih ne smete razlagati tako, da podpirajo kakr?ne koli koristi za zdravje.

4) Po?kodba mo?ganov

Oksidativni stres, avtoimunske reakcije in okoljski toksini lahko povzro?ijo resne po?kodbe mo?ganskih celic. Citikolin ??iti mo?gane in hrbtenja?o pred temi obremenitvami tako, da ??iti mielinsko ovojnico celic in krepi pomembne nevrotransmiterje. Alzheimerjeva bolezen V treh klini?nih presku?anjih je citikolin (1000 mg na dan 1-3 mesece) izbolj?al simptome Alzheimerjeve bolezni [47,48,49]: izbolj?ana mentalna zmogljivost je spodbudila pretok krvi v mo?gane, zmanj?ala je ravni vnetnih molekul (histamina in IL1B). Vendar pa je pomanjkanje placeba v obeh ?tudijah povzro?ilo dvom o rezultatih. V tretji ?tudiji so imeli bolniki z genetsko nagnjenostjo k Alzheimerjevi bolezni (nosilci APOE-e4) ?e ve?je koristi. To je pomembna ugotovitev, ker se nosilci APOE-e4 razli?no (in pogosto slab?e) odzivajo na razli?ne posege [48, 50]. Citikolin je okrepil u?inek zdravljenja z zdravili za Alzheimerjevo bolezen in upo?asnil napredovanje dveh opazovalnih presku?anj (ve? kot 600 bolnikov) [51, 52]. Pri podganah z Alzheimerjevo boleznijo citikolin ??iti ?ivce pred mutacijami beljakovin in zmanj?uje pretok krvi. Posledi?no so imele podgane manj kognitivnih motenj in izbolj?an spomin [53]. Citikolin lahko pomaga pri zdravljenju Alzheimerjeve bolezni in izbolj?a standardno oskrbo, vendar so obstoje?i klini?ni dokazi ?ibki. Parkinsonova bolezen Uni?enje dopaminskih nevronov pri Parkinsonovi bolezni povzro?i togost mi?ic, tresenje in druge simptome. Pri podganah s Parkinsonovo boleznijo citikolin laj?a togost mi?ic s pove?anjem ravni dopamina v mo?ganih. Prav tako pove?a u?inek standardnega zdravljenja [54,55]. Multipla skleroza Vnetna destrukcija mielinske ovojnice zunanjega ?iv?nega ovoja lahko spro?i multiplo sklerozo, ki jo spremljajo resne telesne in kognitivne okvare. Pri ?ivalih z multiplo sklerozo so znanstveniki opazili potencial citikolina za izbolj?anje okrevanja mielina in motori?ne koordinacije [56,57].

5) Du?evne motnje in zasvojenost z drogami

Depresija V ?tudiji 50 bolnikov je dodajanje citikolina antidepresivu (citalopram) izbolj?alo simptome depresije in okrevanje [58]. Pri podganah CDP-holin pove?a raven norepinefrina, dopamina in serotonina v mo?ganskih centrih za spomin, razpolo?enje in gibanje [59,60]. Odvisniki od metamfetamina in kokaina Citicoline je zmanj?al simptome depresije pri 60 odvisnikih od metamfetamina (met), ni pa vplival na uporabo drog (2000 mg/dan 3 mesece). V drugi ?tudiji 31 ??odvisnikov od metamfetamina je citikolin za??itil mo?gane in zmanj?al uporabo drog [61,62]. Pri ve? kot 130 odvisnikih od kokaina z bipolarno motnjo je citikolin (500–2000 mg 3 mesece) zmanj?al u?ivanje drog, ni pa vplival na razpolo?enje. Vendar pa v presku?anju 20 te?kih u?ivalcev kokaina ni povzro?il nobenega u?inka [63,64,65]. Pregled devetih presku?anj je pokazal, da ima citikolin lahko rahlo korist pri zasvojenosti s snovmi, zlasti kokainom, vendar je poudaril potrebo po mo?nej?ih klini?nih dokazih [66]. Citikolin je okrepil u?inek standardnega zdravljenja pri 66 bolnikih s shizofrenijo. Izbolj?a tako imenovane "negativne" simptome, kot so ?ustvena otopelost, slaba komunikacija in okorelost. Te je ?e posebej te?ko zdraviti s konvencionalnimi zdravili [67]. Pri 24 zdravih odraslih CDP-holin izbolj?a kognicijo s stimulacijo nikotinskega acetilholinskega receptorja, ki je pri shizofreniji na splo?no premalo aktiven [26]. Predhodne ?tudije so obetavne, vendar ni dovolj dokazov, ki bi podpirali uporabo citicolina za zdravljenje du?evnih motenj in odvisnosti od drog.