Тренутно посто?и ситуаци?а ко?у треба паж?иво уравнотежити у погледу погодности еритритола за популаци?е са кардиоваскуларним и цереброваскуларним болестима: он има знача?не потенци?алне користи, али посто?и и важна контроверзна студи?а ко?а указу?е на потенци?алне ризике (ко?и ?ош нису коначно утвр?ени). Следи свеобухватна анализа:

Потенци?алне користи (подржава?у употребу)
Не пове?ава ше?ер у крви и инсулин:

Ово ?е на?ве?а предност. Паци?енти са кардиоваскуларним и цереброваскуларним болестима често су повезани са ди?абетесом, инсулинском резистенци?ом или метаболичким синдромом. Еритритол готово да нема утица?а на ниво ше?ера у крви и инсулина, а к?учан ?е за контролу ше?ера у крви. Добра контрола ше?ера у крви сама по себи може помо?и у сма?е?у кардиоваскуларног ризика.
Нула калори?а/изузетно мало калори?а:

Помаже у контроли тежине и укупног уноса калори?а. Го?азност ?е важан фактор ризика за кардиоваскуларне и цереброваскуларне болести. Замена сахарозе ?оме може сма?ити непотребан унос калори?а и олакшати контролу телесне тежине.
Не изазива кари?ес:

Посто?и корелаци?а изме?у оралног здрав?а и општег здрав?а (ук?учу?у?и кардиоваскуларно здрав?е) (пародонтопати?а ?е ?едан од фактора ризика за кардиоваскуларне болести).
Замените висококалорични додатни ше?ер:

Прекомерни унос додатог ше?ера (посебно сахарозе и фруктозног сирупа) препознат ?е као важан фактор ко?и доводи до го?азности, ди?абетеса и дислипидеми?е (као што ?е хипертриглицерид), што директно пове?ава ризик од кардиоваскуларних и цереброваскуларних болести. Еритритол пружа задово?ава?у?и слатки укус и ефикасно ?е средство за сма?е?е уноса додатог ше?ера.
Главне контроверзе и потенци?ални ризици (опрезна страна)
Упозоре?е из студи?е часописа Nature Medicine из 2023. године:

Основни налази истражива?а:
Високи нивои еритритола у крви су знача?но повезани са пове?аним ризиком од великих неже?ених кардиоваскуларних дога?а?а (као што су инфаркт миокарда, мождани удар и смрт) у наредне 3 године код популаци?а са високим ризиком од кардиоваскуларних болести и оних ко?и се подвргава?у кардиолошким прегледима.
Експерименти ин витро и на животи?ама показали су да еритритол може подста?и агрегаци?у тромбоцита (тромбоцити су к?учне ?ели?е за ствара?е тромба) и убрзати ствара?е тромба.
Ограниче?а и контроверзне тачке истражива?а (веома важно!):
Опсервациона студи?а, доказ о неузрочно? повезаности: Ова студи?а може само да укаже на то да су високи нивои еритритола у крви повезани са пове?аним ризиком од кардиоваскуларних дога?а?а, али не може да докаже да унос еритритола директно доводи до кардиоваскуларних дога?а?а. Високи нивои еритритола у крви могу бити само знак или резултат високог ризика од кардиоваскуларних болести (на пример, метаболички пореме?а?и могу довести до пове?ане ендогене производ?е еритритола), а не узрок.
Специ?алне теме: студи?а ?е првенствено наме?ена ?удима ко?и има?у ризик од кардиоваскуларних болести (као што су ди?абетес, хипертензи?а, атеросклероза) или се подвргава?у кардиолошком прегледу. Резултати се не могу директно проширити на општу популаци?у са кардиоваскуларним здрав?ем.
Извор крви ни?е ?асно разграничен: ве?ина унетог еритритола се брзо апсорбу?е и излучу?е преко бубрега, са кратким временом задржава?а у крви (врхунац 1-2 сата након уноса, чисти се у року од неколико сати). У истражива?има се обично мере узорци крви на гладно, а ?ихови нивои еритритола вероватни?е одражава?у нивое произведене ендогеним метаболизмом у телу, него директно одражава?у егзогени унос храном. Сами истраживачи су тако?е истакли да ?е потребно више истражива?а како би се утврдило да ли унос храном утиче на дугорочне нивое у крви.
Проблем са дозом: Концентраци?а у крви у студи?и ?е много ве?а од краткорочне вршне концентраци?е ко?а се може пости?и након нормалне конзумаци?е хране и пи?а ко?а садрже еритритол. Концентраци?а кориш?ена у in vitro експериментима ?е тако?е веома висока.
?една студи?а: Ово ?е први пут да ?е ова повезаност при?ав?ена у велико? популаци?и и ни?е опширно потвр?ена другим независним студи?ама.
Тренутни став FDA/JECFA и других институци?а:

Тренутно, главне регулаторне агенци?е широм света (FDA, EFSA, JECFA, Кинеска национална здравствена комиси?а) нису промениле сво?е зак?учке о безбедности еритритола као адитива за храну због ове студи?е. Оне сматра?у да посто?е?и докази нису дово?ни да пониште претходну процену, али ?е и да?е паж?иво пратити накнадна истражива?а.
Ауторитативне институци?е генерално веру?у да су потребна ци?ани?а истражива?а (посебно висококвалитетна рандомизована контролисана испитива?а и дугорочни?е опсервационе студи?е) како би се потврдила ова повезаност и истражили узрочно-последични односи.
Предлози за особе са кардиоваскуларним и цереброваскуларним болестима (практични водич након мере?а)
Не паничите, али будите опрезни: На основу тренутних доказа, особама са високим ризиком и кардиоваскуларним и цереброваскуларним болестима се не препоручу?е да потпуно паниче и избегава?у еритритол, али би требало да буду опрезни?и од здравих особа.
Принцип умерености ?е к?учан:
Строго контролишите унос: Чак и ше?ерни алкохоли ко?и су се рани?е сматрали безбедним могу изазвати нелагодности (као што ?е ди?аре?а) ако се конзумира?у у прекомерним количинама. На основу нових истражива?а, препоручу?е се строга контрола уноса код особа са кардиоваскуларним и цереброваскуларним болестима. Избегава?те ?еднократни или дуготра?ни велики унос хране и пи?а ко?а садрже еритритол.
Чита?те етикете на храни: Обратите паж?у на састо?ке засла?ивача у храни без ше?ера и разуме?те садржа? еритритола.
Да?те приоритет целокупном начину исхране: К?уч кардиоваскуларног и цереброваскуларног здрав?а лежи у целокупном здравом начину исхране (као што ?е DASH ди?ета, медитеранска ди?ета), наглашава?у?и во?е, повр?е, интегралне житарице, висококвалитетне протеине (риба, живина, пасу?), здраве масти (маслиново у?е, ораси), ограничава?у?и заси?ене масти, транс масти, натри?ума и свих облика додатих ше?ера (ук?учу?у?и сахарозу и замене за ше?ер). Не занемару?те целокупни квалитет ваше исхране само зато што користите замене за ше?ер.
Индивидуалне консултаци?е са лекарима или нутриционистима:
Ако сте паци?ент са кардиоваскуларним болестима или припадате групи високог ризика (као што ?е тешка атеросклероза, истори?а инфаркта миокарда или можданог удара, ди?абетес са васкуларним компликаци?ама итд.), топло се препоручу?е да се консулту?ете са сво?им лекаром или регистрованим ди?ететичарем.
Они могу пружити персонализоване савете на основу вашег специфичног ста?а (као што су функци?а тромбоцита, статус коагулаци?е), употребе лекова (посебно антитромбоцитних/антикоагулантних лекова) и прехрамбених навика, проце?у?у?и предности и мане употребе еритритола у вашо? ситуаци?и.
Размотрите алтернативне засла?иваче: Уколико посто?и забринутост, предност се може дати другим природним засла?ивачима са дужим безбедносним извешта?има и релативно пово?ни?им истражива?има кардиоваскуларног ризика као алтернативама, као што су:
Стевиозид: екстрахован из би?ака, нула калори?а, не утиче на ше?ер у крви. Бро?не студи?е подржава?у ?егову безбедност и може имати неутралне или благе корисне ефекте на кардиоваскуларне параметре као што ?е крвни притисак.
Гликозид Сираитиа гросвенории: сличан стеви?и, би?ни екстракт, нула калори?а, не утиче на ше?ер у крви и има добар укус.
(Напомена: Било ко?и засла?ивач треба користити умерено)
сумирати
За особе са кардиоваскуларним и цереброваскуларним болестима, погодност еритритола ?е пита?е ко?е захтева паж?иво разматра?е:

Предности су ?асне: не пове?ава ше?ер и има нула калори?а, што га чини идеалним избором за замену штетних додатих ше?ера, посебно корисним за контролу ше?ера у крви и управ?а?е телесном тежином.
Ризик ?е сум?ив, али га треба схватити озби?но: Студи?а из 2023. године указу?е на потенци?алне ризике од тромбозе и кардиоваскуларних дога?а?а. Иако ?е ниво доказа ограничен, а узрочно-последична веза не?асна, суб?екти истражива?а су управо ова популаци?а, тако да мора бити веома опрезан.
Тренутни предлог:
Строго ограниче?е: знача?но сма?ити унос и избегавати конзумира?е у великим количинама.
Приоритетне консултаци?е за групе са високим ризиком: За оне са тешким кардиоваскуларним болестима или високим ризиком, неопходно ?е консултовати лекара или нутриционисту пре употребе.
Фокусира?те се на целокупну исхрану: Здрав начин исхране ?е увек у сржи.
Размотрите алтернативе: стевиозид, сираитин итд. могу се одабрати као алтернативни засла?ивачи.
Док више висококвалитетних студи?а, посебно проспективних студи?а и клиничких испитива?а усмерених на кардиоваскуларне паци?енте, не до?у до ?асних зак?учака, разумни?е ?е усво?ити стратеги?у ?опрезног ограниче?а“ за еритритол код популаци?а са кардиоваскуларним и цереброваскуларним болестима. Обратите паж?у на накнадне ажурира?а евалуаци?а од стране ауторитативних институци?а као што су FDA и Национална здравствена комиси?а.