Мав?еи клиникии Citicoline во?еан та?ироти му?имро аз сар мегузаронад, ки тадри?ан аз як "доруи ёрирасон" ба "агенти асосии нейропротектор" табдил меёбад. Ин дигаргунсозй беасос нест, балки дар асоси чамъоварии доимии далелхои тиббии далелхо, дарки амики механизми амали бисёрхадафи он ва эътирофи инти?одии "равзанаи ва?т" дар муоли?аи осеби шадиди асаб асос ёфтааст. Ин?о асос?о ва та?лил?ои калид? мебошанд, ки ин та?иротро дастгир? мекунанд:

?

1、 ?увваи асосии пешбаранда: Далел?ои ?ав? аз механизм то амалияи клиник?

Баррасии такрории механизми амал (берун аз "к?мак"):

?

Асоси таъмири фосфолипид?ои мембрана: Цитофосфатидилхолин як пешгузаштаи муста?им барои синтези фосфолипид?ои мембранаи ?у?айра, ба монанди фосфатидилхолин мебошад. Деградатсияи фосфолипид?ои мембрана як ?одисаи барва?ти осеби ?идд? пас аз ишемияи нейрон? / гипоксия мебошад. Фосфатидилхолин метавонад бевосита маводи синтези эндогении фосфолипид?оро пурра кунад, ба таъмир ва устувории мембранаи ?у?айра?ои асаб осеб расонад, ки асоси асосии нейропротекторист.

Таъсири нейропротектории бисёр ма?саднок:

Ко?иш додани за?ролудшав?: ?илавгир? аз ихро?и аз ?ад зиёд ва за?ролудшавии глутамат.

Стресси антиоксидант: сат?и глутатионро зиёд мекунад ва радикал?ои озодро тоза мекунад.

Бе?тар кардани функсияи митохондриал?: ниго? доштани мубодилаи энергия ва кам кардани апоптози ?у?айра.

Мусоидат ба синтези нейротрансмиттер?о: баланд бардоштани сат?и ацетилхолин, допамин ва ?айра, бе?тар кардани инти?оли асаб.

Ко?иш додани илти?оби нейрон?: ?илавгир? аз баровардани ситокин?ои зидди илти?об?.

Механизм муайян мекунад, ки он бояд на?ши асосии "дахолати барва?т? ва ?ифзи фаъол" бошад, на тан?о як ёрирасон барои рафъи нишона?о. .

?амъоварии далел?ои босифат дар асоси далел?о (шикастани таассуроти "ёрирасон"):

Инсулти шадиди ишемик? (AIS):

Тад?и?оти ICTUS (2012): ?арчанд ну?таи ни?о? манф? буд, зергур???ои пешак? муайяншуда (инсулт?ои миёна то шадид, табобати барва?т) манфиат?ои назаррас нишон доданд, ки ва?ти табобат ва интихоби а?ол? му?им аст.

Та??и?оти ECCO 2 (2023): RCT-и калон дар а?олии Чин гузаронида шудааст (3947 беморони AIS дохил карда шудаанд). Нати?а?о нишон доданд, ки дар асоси тромболизи дохиливарид? ва/ё табобати эндоваскуляр?, истифодаи барва?ти (дар давоми 24 соат пас аз о?оз шудан) фосфатидилхолин дар давоми 14 р?з таносуби муста?илияти функсионалии 90 р?зро (mRS 0-1) ба таври назаррас зиёд кард (43,5% нисбат ба 40, бехатар? хуб ва хуб буд. Таъсири синергистии онро дар асоси терапияи стандартии реперфузион тасди? кунед. .

Мета-та?лил?ои сершумор: самаранокии онро дар бе?буди нати?а?ои невролог? ва ?обилият?ои зиндагии ?арр?за дастгир? мекунанд, бахусус о?ози табобат дар мар?ила?ои аввали фарорасии (

?аро?ати осеби ма?зи сар (TBI):

Ом?зиши COBRIT: Нати?а?о ба?сбарангезанд, аммо та?лили минбаъда нишон меди?ад, ки зергур???ои мушаххас (м?ътадил то шадиди TBI) манфиат мегиранд.

Тад?и?от ва мета-та?лили во?еии ?а?он: Та??и?оти сершумор нишон доданд, ки он метавонад нати?а?ои невролог? ва бар?арорсозии шуурро дар беморони TBI бе?тар кунад.

Бемори?ои нейродегенератив? (та??и? карда мешаванд):

Норасоии маърифатии раг?о (VCI) / деменцияи раг?о (VaD): Та??и?от?о нишон доданд, ки он метавонад функсияи маърифатиро (ди??ат, и?ро, хотира) бе?тар кунад.

Бемории Алтсгеймер (AD) / Бемории Паркинсон (PD): ?амчун агент?ои э?тимолии та?ир додани бемор?, баъзе тад?и?от?ои хурд бе?будии маърифат? ва рафториро пешни?од мекунанд.

Тад?и?от дар дигар со?а?о, аз ?абили глаукома ва осеби сутунм??ра низ потенсиали нейропротекториро нишон дод.

2, Ну?таи калидии табдили мав?еъ: аз "ёрирасон" ба "асл?"

Гузаронидани ва?ти табобат (дахолати асосии "равзанаи ва?ти тилло?"):

?

Калиди нейропротекция дар ?барвакт? аст. Пас аз осеби ма?зи сар (масалан, инсулт, TBI), аксуламали осеби каскад? пас аз чанд да?и?а то чанд соат о?оз мешавад.

Механизми амали фосфатидилхолин муайян мекунад, ки он бояд дар мар?ила?ои хеле аввали реаксияи каскади осеб истифода шавад (масалан, дар давоми 24 соат пас аз фарорасии инсулт, ?ар ?адар зудтар бе?тар аст) барои бастани ро?и осеб ва му?офизат кардани бофта?ои асаб?ои зери хатар то ?адди имкон. Ин аз мав?еъгирии анъанавии "табобат?ои ёрирасони бар?арорсоз?" комилан фар? мекунад.

Муваффа?ияти тад?и?оти ECCO 2 ба тар?резии протокол?ои маъмурияти дохиливарид? асос ёфтааст.

Мав?еи асосии стратегияи табобат (дар як?ояг? бо терапияи реперфузион?):

?

Навовар? дар усули табобати сактаи шадиди ишемикии ишемик?: Табобати стандарт? реканализатсияи раг?о (тромболиз, тромбэктомия) мебошад, аммо ?исми зиёди беморон то ?ол пас аз реканализатсия пешг?ии бад доранд (?аро?ати реперфузия, падидаи рефлексия ва ?.).

Механизми нейропротектории фосфатидилхолин (муътадилгардонии мембранаи ?у?айра, антиоксидант, зидди апоптотик) метавонад бо терапияи реперфузион?, кам кардани осеби реперфузия ва му?офизати бофтаи ма?зи сар пас аз реперфузия пурра ва синергетик? кунад.

Тад?и?оти ECCO 2 арзиши онро ?амчун як ?узъи асосии нейропротектор дар стратегияи "реканализатсияи раг?о +" тасди? кард, на тан?о як иловаи ёрирасон.

Оптимизатсияи ро??ои маъмур? (бо назардошти био дастрасии):

?

Фосфатидилхолини шифо?? дорои биокираи паст аст (

Тазри?и ба дохили варид метавонад биовариши баландро таъмин кунад, ба зуд? ба консентратсияи самараноки маводи мухаддир дар хун ноил шавад ва э?тиё?оти нейропротекторияи босуръатро дар мар?илаи шадид ?онеъ кунад.

Гузариш ба мав?еъгирии "асл?" ?атман бо тавсияи шакл?ои истфодабарии дохиливарид? барои истифода дар мар?илаи шадид ?амро? мешавад.

3, Навсозии ро?намо/консенсус (инъикос кардани та?ирот дар мав?еъ)

Чин:

?Дастур оид ба пешгир? ва муоли?аи инсулт дар Чин? ва дигар ?у??ат?о таъсири нейропротектории онро нишон доданд.

Бар асоси нати?а?ои бар?астаи та??и?оти ECCO 2, интизор меравад, ки сат?и тавсия?о ва ?ойгиршавии фосфатидилхолин (хусусан формула?ои дохили варид?, ки дар мар?илаи шадид истифода мешаванд) дар дастур?ои чин? дар оянда ба таври назаррас бе?тар карда шаванд. .

Байналмилал?:

Дастур?ои AHA/ASA дар Иёлоти Мутта?ида ?ан?з ба таври возе? тавсия дода нашудаанд, аммо он?о барои та??и?от дар бораи агент?ои нейропротектор? кушодаанд.

Баъзе дастур?ои кишвар?ои аврупо? ба фосфатидилхолин (ба монанди Испания, Португалия) ба?ои мусбат меди?анд.

4, А?амияти та?ирёбии мав?еъи клиник?

Консепсияи муоли?аи навсоз?: Нейропротектор як рукни якхела му?им дар табобати осеби шадиди ма?зи сар ?амчун реканализатсияи раг?о мебошад.

На?шаи табобатро оптимизатсия кунед: Табобати асосии комбинатсияи фосфатидилхолин (дохил?) ?амчун табобати стандарт? (ба монанди тромболиз/тромбэктомия) дар мар?илаи шадид/шахтии инсулт/TBI ва дигар бемори?о.

Бе?тар кардани пешг?ии беморон: Тавассути барва?т ва самараноки нейропротектор?, интизор меравад, ки сат?и зиндамон? ва бар?ароршавии функсионалии беморони гирифтори осеби шадиди ма?зи сар ва ко?иш додани маълулият.

Пешбурди самти тад?и?от ва рушд: Пешбурди та??и?оти клиникии баландсифат ва ом?хтани ре?а?ои нави инти?оли маводи мухаддир барои му?офизати шадиди нейрон.

Хулоса ва Outlook

Табдил додани фосфатидилхолин аз "доруи ёрирасон" ба "агенти асосии нейропротектор?" нати?аи ами?тар кардани та??и?оти асос?, пешрафт?о дар далел?ои клиник? (хусусан тад?и?оти ECCO 2) ва консепсия?ои муоли?аи навшуда мебошад. Асоси он дар:

?

Дахолати барва?т: Ба дорувор? дар давоми равзанаи ва?ти тилло? (мар?илаи шадид/мар?илаи барва?ти субакут), ва?те ки аксуламали каскади осеби асаб о?оз мешавад, таъкид кунед.

Афзалияти дохиливарид?: Дар мар?илаи шадиде, ки амали фавр? лозим аст, воридкунии дохили вена ро?и калид? барои расонидани таъсири асосии му?офизат? мебошад.

Баланд бардоштани самаранокии муштарак: ?амчун ?узъи ?удонашавандаи му?офизати нейропротектор дар асоси терапияи реканализатсияи раг?о (инсулт) ё табобати ?ама?ониба (TBI), он бонуси иловаг? нест.

Ин та?ирот эътирофи дубора ва баланд бардоштани арзиши фосфатидилхолинро дар табобати бемори?ои асаб, бахусус дар шакли табобати сактаи шадиди ишемик? нишон меди?ад. ?амчун як ?исми му?ими стратегияи "терапияи стандартии реперфузион + нейропротекторияи асл?", он дастгир? ва эътирофи клиникии бештар дар асоси далел?о ба даст меорад. Дар оянда, бо та?ияи тад?и?оти баландсифат ва навсозии дастур?о, мав?еи асосии он боз ?ам муста?кам карда мешавад.