Sa kasalukuyan ay may isang sitwasyon na kailangang maingat na balansehin tungkol sa pagiging angkop ng erythritol para sa mga populasyon na may cardiovascular at cerebrovascular na sakit: ito ay may makabuluhang potensyal na benepisyo, ngunit mayroon ding isang mahalagang kontrobersyal na pag-aaral na nagtuturo ng mga potensyal na panganib (na hindi pa tiyak na natutukoy). Ang sumusunod ay isang komprehensibong pagsusuri:

Mga potensyal na benepisyo (pagsuporta sa bahagi ng paggamit)
Hindi nagtataas ng asukal sa dugo at insulin:

Ito ang pinakamalaking kalamangan. Ang mga pasyente na may cardiovascular at cerebrovascular na sakit ay kadalasang nauugnay sa diabetes, insulin resistance o metabolic syndrome. Ang Erythritol ay halos walang epekto sa asukal sa dugo at mga antas ng insulin, at ito ay mahalaga para sa pagkontrol ng asukal sa dugo. Ang mabuting kontrol sa asukal sa dugo mismo ay maaaring makatulong na mabawasan ang panganib sa cardiovascular.
Zero calorie/sobrang mababang calorie:

Tumutulong na kontrolin ang timbang at pangkalahatang paggamit ng calorie. Ang labis na katabaan ay isang mahalagang kadahilanan ng panganib para sa mga sakit sa cardiovascular at cerebrovascular. Ang pagpapalit ng sucrose dito ay maaaring mabawasan ang hindi kinakailangang paggamit ng calorie at mapadali ang pamamahala ng timbang.
Hindi nagiging sanhi ng mga karies ng ngipin:

Mayroong ugnayan sa pagitan ng kalusugan ng bibig at pangkalahatang kalusugan (kabilang ang kalusugan ng cardiovascular) (ang periodontal disease ay isa sa mga kadahilanan ng panganib para sa cardiovascular disease).
Palitan ang mataas na calorie na idinagdag na asukal:

Ang labis na paggamit ng idinagdag na asukal (lalo na ang sucrose at fructose syrup) ay kinikilala bilang isang mahalagang kadahilanan na humahantong sa labis na katabaan, diabetes at dyslipidemia (tulad ng hypertriglyceride), na direktang nagpapataas ng panganib ng mga sakit sa cardiovascular at cerebrovascular. Ang Erythritol ay nagbibigay ng kasiya-siyang matamis na lasa at isang mabisang tool para mabawasan ang paggamit ng mga idinagdag na asukal.
Mga pangunahing kontrobersya at potensyal na panganib (maingat na bahagi)
Babala mula sa 2023 Nature Medicine na pag-aaral:

Mga pangunahing natuklasan sa pananaliksik:
Ang mataas na antas ng erythritol sa dugo ay makabuluhang nauugnay sa mas mataas na panganib ng mga pangunahing masamang kaganapan sa cardiovascular (tulad ng myocardial infarction, stroke, at kamatayan) sa loob ng susunod na 3 taon sa mga populasyon na may mataas na panganib para sa cardiovascular disease at sa mga sumasailalim sa mga pagsusuri sa puso.
Ipinakita ng mga eksperimento sa vitro at hayop na ang erythritol ay maaaring magsulong ng pagsasama-sama ng platelet (ang mga platelet ay mga pangunahing selula para sa pagbuo ng thrombus) at mapabilis ang pagbuo ng thrombus.
Mga limitasyon at kontrobersyal na punto ng pananaliksik (napakahalaga!):
Obserbasyonal na pag-aaral, hindi sanhi ng patunay: Ang pag-aaral na ito ay maaari lamang magpahiwatig na ang mataas na antas ng erythritol sa dugo ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng mga cardiovascular na kaganapan, ngunit hindi maaaring patunayan na ang paggamit ng erythritol ay direktang humahantong sa mga cardiovascular na kaganapan. Ang mataas na antas ng erythritol sa dugo ay maaari lamang isang senyales o resulta ng mataas na panganib ng cardiovascular disease (halimbawa, metabolic disorder ay maaaring humantong sa pagtaas ng endogenous erythritol production), sa halip na ang sanhi.
Mga espesyal na paksa: ang pag-aaral ay pangunahing nakatuon sa mga taong may panganib sa cardiovascular disease (tulad ng diabetes, hypertension, atherosclerosis) o sumasailalim sa cardiac assessment. Ang mga resulta ay hindi maaaring direktang palawakin sa pangkalahatang populasyon na may cardiovascular na kalusugan.
Ang pinagmumulan ng dugo ay hindi malinaw na nakikilala: karamihan sa natutunaw na erythritol ay mabilis na hinihigop at pinalabas sa pamamagitan ng mga bato, na may maikling oras ng paninirahan sa dugo (tugatog 1-2 oras pagkatapos ng paggamit, nalilimas sa loob ng ilang oras). Sa pananaliksik, ang mga sample ng dugo sa pag-aayuno ay karaniwang sinusukat, at ang kanilang mga antas ng erythritol ay mas malamang na sumasalamin sa mga antas na ginawa ng endogenous metabolism sa katawan, sa halip na direktang sumasalamin sa exogenous dietary intake. Ang mga mananaliksik mismo ay nagturo din na higit pang pananaliksik ang kailangan upang matukoy kung ang pag-inom ng pandiyeta ay nakakaapekto sa pangmatagalang antas ng dugo.
Isyu sa dosis: Ang konsentrasyon ng dugo sa pag-aaral ay mas mataas kaysa sa panandaliang peak na konsentrasyon na maaaring makamit pagkatapos ng normal na pagkonsumo ng erythritol na naglalaman ng pagkain at inumin. Ang konsentrasyon na ginamit sa mga eksperimento sa vitro ay napakataas din.
Nag-iisang pag-aaral: Ito ang unang pagkakataon na naiulat ang asosasyong ito sa isang malaking populasyon at hindi pa gaanong ginagaya ng iba pang mga independiyenteng pag-aaral.
Ang kasalukuyang saloobin ng FDA/JECFA at iba pang institusyon:

Sa kasalukuyan, ang mga pangunahing ahensya ng regulasyon sa buong mundo (FDA, EFSA, JECFA, China National Health Commission) ay hindi nagbago ng kanilang mga konklusyon sa kaligtasan ng erythritol bilang food additive dahil sa pag-aaral na ito. Naniniwala sila na ang umiiral na ebidensya ay hindi sapat upang ibagsak ang nakaraang pagtatasa, ngunit malapit pa ring susubaybayan ang kasunod na pananaliksik.
Ang mga awtoridad na institusyon sa pangkalahatan ay naniniwala na ang higit pang naka-target na pananaliksik (lalo na ang mataas na kalidad na randomized na kinokontrol na mga pagsubok at mas matagal na pag-aaral sa pagmamasid) ay kinakailangan upang i-verify ang asosasyong ito at tuklasin ang mga ugnayang sanhi.
Mga mungkahi para sa mga taong may sakit sa cardiovascular at cerebrovascular (praktikal na gabay pagkatapos ng pagtimbang)
Huwag mag-panic, ngunit maging mapagbantay: Batay sa kasalukuyang ebidensya, hindi inirerekomenda para sa mga taong may mataas na panganib na may mga sakit sa cardiovascular at cerebrovascular na ganap na mag-panic at maiwasan ang erythritol, ngunit dapat silang maging mas maingat kaysa sa mga malulusog na indibidwal.
Ang prinsipyo ng pag-moderate ay mahalaga:
Mahigpit na kontrolin ang pag-inom: Kahit na ang mga sugar alcohol na dating itinuturing na ligtas ay maaaring magdulot ng kakulangan sa ginhawa (tulad ng pagtatae) kung labis ang paggamit. Batay sa bagong pananaliksik, inirerekumenda na mahigpit na kontrolin ang paggamit para sa mga indibidwal na may cardiovascular at cerebrovascular na sakit. Iwasan ang isa o pangmatagalang malaking paggamit ng mga pagkain at inumin na naglalaman ng erythritol.
Basahin ang mga label ng pagkain: Bigyang-pansin ang mga sangkap ng pampatamis sa mga pagkaing walang asukal at unawain ang nilalaman ng erythritol.
Unahin ang pangkalahatang pattern ng pandiyeta: Ang susi sa kalusugan ng cardiovascular at cerebrovascular ay nakasalalay sa pangkalahatang malusog na pattern ng pandiyeta (tulad ng DASH diet, Mediterranean diet), binibigyang-diin ang mga prutas, gulay, buong butil, mataas na kalidad na protina (isda, manok, beans), malusog na taba (langis ng oliba, mani), nililimitahan ang mga saturated fats, trans fats, sodium sugar, at lahat ng mga substitutes (kabilang ang mga idinagdag na asukal). Huwag pabayaan ang pangkalahatang kalidad ng iyong diyeta dahil lamang sa gumagamit ka ng mga kapalit ng asukal.
Indibidwal na konsultasyon sa mga doktor o nutrisyunista:
Kung ikaw ay isang pasyente na may sakit na cardiovascular o isang grupong may mataas na panganib (tulad ng malubhang atherosclerosis, isang kasaysayan ng myocardial infarction o stroke, diabetes na may mga komplikasyon sa vascular, atbp.), lubos na inirerekomenda na kumunsulta ka sa iyong dumadating na doktor o nakarehistrong dietitian.
Maaari silang magbigay ng personalized na payo batay sa iyong partikular na kondisyon (tulad ng platelet function, coagulation status), paggamit ng gamot (lalo na antiplatelet/anticoagulant na gamot), at mga gawi sa pagkain, na sinusuri ang mga kalamangan at kahinaan ng paggamit ng erythritol sa iyong sitwasyon.
Isaalang-alang ang mga alternatibong sweetener: Kung may mga alalahanin, maaaring bigyan ng priyoridad ang iba pang natural na mga sweetener na may mas mahabang talaan ng kaligtasan at medyo mas friendly na pananaliksik sa panganib ng cardiovascular bilang mga alternatibo, tulad ng:
Stevioside: kinuha mula sa mga halaman, zero calorie, ay hindi nakakaapekto sa asukal sa dugo. Maraming pag-aaral ang sumusuporta sa kaligtasan nito at maaaring magkaroon ng neutral o banayad na kapaki-pakinabang na mga epekto sa mga parameter ng cardiovascular gaya ng presyon ng dugo.
Siraitia grosvenorii glycoside: katulad ng stevia, katas ng halaman, zero calorie, hindi nakakaapekto sa asukal sa dugo, at may magandang lasa.
(Tandaan: Ang anumang pampatamis ay dapat gamitin sa katamtaman)
buod
Para sa mga indibidwal na may sakit sa cardiovascular at cerebrovascular, ang pagiging angkop ng erythritol ay isang bagay na nangangailangan ng maingat na pagsasaalang-alang:

Ang mga benepisyo ay malinaw: hindi ito nagpapataas ng asukal at may zero na calorie, na ginagawa itong isang mainam na pagpipilian upang palitan ang mga nakakapinsalang idinagdag na asukal, lalo na kapaki-pakinabang para sa pagkontrol ng asukal sa dugo at pamamahala ng timbang.
Ang panganib ay kaduda-dudang ngunit kailangang seryosohin: Ang 2023 na pag-aaral ay nagmumungkahi ng mga potensyal na panganib ng thrombosis at cardiovascular na mga kaganapan. Bagama't limitado ang antas ng ebidensya at hindi malinaw ang sanhi ng kaugnayan, ang mga paksa ng pananaliksik ay tiyak na populasyong ito, kaya dapat itong maging lubos na mapagbantay.
Kasalukuyang mungkahi:
Mahigpit na limitasyon: makabuluhang bawasan ang paggamit at iwasan ang pagkonsumo sa malalaking dami.
Priyoridad na konsultasyon para sa mga grupong may mataas na peligro: Para sa mga may malubhang sakit sa cardiovascular o mataas na panganib, kinakailangang kumunsulta sa doktor o nutrisyunista bago gamitin.
Tumutok sa pangkalahatang diyeta: Ang isang malusog na pattern ng pagkain ay palaging nasa core.
Isaalang-alang ang mga alternatibo: stevioside, siraitin, atbp. ay maaaring mapili bilang alternatibong mga sweetener.
Hanggang sa mas maraming mataas na kalidad na pag-aaral, lalo na ang mga prospective na pag-aaral at mga klinikal na pagsubok na nagta-target sa mga pasyente ng cardiovascular, ay nakakakuha ng malinaw na konklusyon, mas maingat na magpatibay ng isang "maingat na limitasyon" na diskarte para sa erythritol sa mga populasyon na may cardiovascular at cerebrovascular na mga sakit. Bigyang-pansin ang kasunod na mga update sa pagsusuri mula sa mga awtoridad na institusyon gaya ng FDA at National Health Commission.