Itитолинны? клиник урнашуы чыннан да м??им ?зг?р?л?р кичер?, ?кренл?п традицион "адвивант препарат" дан "т?п нейропротектив агентка" ?верел?. Бу ?зг?рт? нигезсез т?гел, л?кин д?лилл?рг? нигезл?нг?н медицина д?лилл?рене? ?злексез туплануына, к?п максатлы эш механизмын тир?нтен а?лауга ??м кискен нерв ??р?х?тл?рен д?валауда "вакыт т?р?з?сен" т?нкыйтьл??г? нигезл?н?. Т?б?нд? бу ?зг?рт?г? ярд?м ит?че т?п нигезл?р ??м анализлар бар:

?

1 driving Т?п й?рт? к?че: механизмнан клиник практикага кад?р к?чле д?лилл?р

Эш механизмын я?адан тикшер? (?ярд?м? д?н тыш):

?

Мембрана фосфолипид ремонт ?з?ге: tитофосфатидилхолин - фосфатидилхолин кебек к?з?н?к мембранасы фосфолипидларын синтезлау ?чен туры прекурсор. Мембрананы? фосфолипид деградациясе - нейрональ ишемия / гипоксияд?н со? ирт? критик ??р?х?т. Фосфатидилхолин турыдан-туры эндоген фосфолипид синтез материалларын тулыландыра ала, нейропротекцияне? т?п нигезе булган нерв к?з?н?к мембранасын т?з?т?г? ??м тотрыклылыкка ярд?м ит? ала.

К?п максатлы нейропротектив эффектлар:

Экзитотоксиклылыкны кимет?: глютаматны? артык чыгарылышын ??м токсиклылыгын тыя.

Антиоксидант стрессы: глютатион д?р???сен арттыра ??м ирекле радикалларны чистарта.

Митохондрия функциясен яхшырту: энергия алмашын саклау ??м к?з?н?к апоптозын кимет?.

Нейротрансмиттер синтезын алга эт?р?: ацетилхолин, допамин ?.б. д?р???л?рен арттыру, нерв ?тк?р?не яхшырту.

Нейроинфламатизмны кимет?: ялкынсынучан цитокиннар чыгаруны тыя.

Механизм симптомнан арыну ?чен ярд?мче ген? т?гел, ? "ирт? интервенция ??м актив яклау" ны? т?п роле булырга тиешлеген билгели. ?

Сыйфатлы д?лилл?рг? нигезл?нг?н д?лилл?р туплау ("ярд?мче" т?эсирен бозу):

Кискен ишемик инсульт (AIS):

ICTUS ?йр?н?е (2012): Беренче нокта тиск?ре булса да, алдан билгел?нг?н т?ркемч?л?р (уртачадан каты инсульт, ирт? д?валау) зур файда к?рс?ттел?р, д?валау вакыты ??м халык сайлау бик м??им булуын к?рс?ттел?р.

ECCO 2 ?йр?н? (2023): Кытайда зур RCT ?тк?релг?н (3947 AIS пациенты кертелг?н). Н?ти?? к?рс?тк?нч?, венага кертелг?н тромболиз ??м / яки эндоваскуляр д?валау нигезенд?, фосфатидилхолинны 14 к?н эченд? ирт? куллану 90 к?нлек функциональ б?йсезлек ?лешен арттырган (mRS 0-1) (43,5% - 40,0%), ??м куркынычсызлык яхшы иде. Аны? синергистик эффектын стандарт реперфузия терапиясе нигезенд? раслагыз. ?

Бернич? мета-анализ: аны? неврологик н?ти??л?рен ??м к?нд?лек яш?? с?л?тен яхшыртудагы эффективлыгын хуплагыз, аеруча башлангыч этапта д?валауны башлау (

Травматик ми ??р?х?те (TBI):

COBRIT ?йр?н?: н?ти??л?р б?х?сле, л?кин алдагы анализ шуны к?рс?т?: аерым т?ркемн?рг? (уртача ??м каты TBI) файда китер?.

Чын д?нья тикшерен?л?ре ??м мета-анализ: К?п тикшерен?л?р к?рс?тк?нч?, ул неврологик н?ти??л?рне ??м TBI пациентларында а?ны торгызуны яхшырта ала.

Нейродженератив авырулар (эзл?н?л?р астында):

Тамыр танып бел? бозылуы (VCI) / кан тамырлары деменсиясе (VaD): Тикшерен?л?р к?рс?тк?нч?, ул танып бел? функциясен яхшырта ала (игътибар, башкару, х?тер).

Альцгеймер авыруы (АД) / Паркинсон авыруы (ПД): Потенциаль авыруны ?зг?рт?че агент буларак, кайбер кечкен? к?л?мле тикшерен?л?р танып бел? ??м т?ртипне яхшырту т?къдим ит?.

Глаукома ??м умыртка баганасы ??р?х?те кебек башка ?лк?л?рд?ге тикшерен?л?р д? нейропротектив потенциалны к?рс?ттел?р.

2 position Позицияне ?зг?рт?не? т?п ноктасы: "ярд?мче" д?н "?з?к" г? кад?р

Д?валау вакытын алга к?чер? ("алтын вакыт т?р?з?сене?" т?п интервенциясе):

?

Нейропротекция ачкычы ?ирт??. Баш мие ??р?х?тл?нг?нн?н со? (инсульт, TBI кебек), каскадлы ??р?х?тл?р реакциясе бернич? минуттан бернич? с?гатьк? со? башлана.

Фосфатидилхолинны? эш механизмы аны ??р?х?т каскад реакциясене? и? башлангыч этапларында кулланырга кир?клеген билгели (м?с?л?н, инсульт башланганнан со? 24 с?гать эченд?, яхшырак) ??р?х?т юлын ябу ??м куркыныч астында булган нерв тукымаларын м?мкин кад?р зуррак саклау. Бу традицион реабилитация адвивант даруларыннан б?тенл?й аерылып тора.

ECCO 2 тикшерен?л?рене? у?ышлары эре венага керт? протоколлары проектына нигезл?нг?н.

Д?валау стратегиясене? т?п позициясе (реперфузия терапиясе бел?н берл?штерелг?н):

?

Кискен ишемик инсультны д?валау режимында инновация: Стандарт д?валау - кан тамырларын реканализациял?? (тромболиз, тромбектомия), л?кин пациентларны? шактый ?леше реканализацияд?н со? прогнозы начар (реперфузия ??р?х?те, чагылыш к?ренеше ?.б.).

Фосфатидилхолинны? нейропротектив механизмы (к?з?н?к мембранасын тотрыклыландыручы, антиоксидант, апоптотик) реперфузия терапиясе бел?н тулыландырыла ??м синергиял?н? ала, реперфузия ??р?х?тл?рен кимет? ??м реперфузияд?н со? ми тукымасын саклый.

ECCO 2 тикшерен?л?ре "кан тамырларын реканализациял??" стратегиясенд? т?п нейропротив компонент буларак аны? б?ясен расладылар, ?ст?м? ярд?мче ?ст?м? ген? т?гел.

Административ маршрутларны оптимизациял?? (биоавеллылыкны эзл??):

?

Авызлы фосфатидилхолин биоавеллылыгы т?б?н (

Венага кертелг?н инъекция югары биоавеллылыкны т?эмин ит? ала, кан препаратларыны? эффектив концентрациясен? тиз иреш? ??м кискен этапта тиз нейропротекция ихтыя?ларын кан?гатьл?ндер? ала.

"Т?п" позицияг? к?ч? котылгысыз р?вешт? кискен этапта куллану ?чен венага кертелг?н доза формалары т?къдим ител?ч?к.

3 Guid К?рс?тм?л?рне / консенсусны я?арту (позицияне? ?зг?р?ен к?рс?т?)

Китай:

"Кытайда инсультны профилактикалау ??м д?валау ?чен к?рс?тм?л?р" ??м башка документлар аны? нейропротив эффектын к?рс?ттел?р.

ECCO 2 тикшерен?л?рене? у?ышлы н?ти??л?рен? нигезл?неп, кил?ч?кт? фосфатидилхолинны? (аеруча кискен этапта кулланылган венага кертелг?н формуляциял?р) рекомендация д?р???се ??м урнашуы кил?ч?кт? сизелерлек яхшырыр дип к?тел?. ?

Халыкара:

АКШтагы AHA / ASA к?рс?тм?л?ре ?ле ачыктан-ачык т?къдим ителм?г?н, л?кин алар нейропротектив агентларны тикшер? ?чен ачык.

Кайбер Европа илл?рене? к?рс?тм?л?ренд? фосфатидилхолинга у?ай б?я бирел? (Испания, Португалия кебек).

4 clin Клиник позицияне ?зг?рт? м??имлеге

Д?валау концепциясен я?арту: Нейропротекция - кан тамырларын реканализациял?? кебек кискен ми ??р?х?тл?рен д?валауда шул ук м??им багана.

Д?валау планын оптимальл?штер?: Фосфатидилхолинны? (венага) т?п комбинация терапиясен стандарт д?валау (тромболиз / тромбектомия кебек) гиперакут / инсульт / ТБИ ??м башка авыруларны? стандарт этабында алга эт?р?.

Пациент прогнозын яхшырту: Ирт? ??м эффектив нейропротекция ярд?менд? баш мие ??р?х?тл?ре булган пациентларны? ис?н калу д?р???сен ??м функциональ торгызу д?р???сен тагын да яхшыртырга, инвалидлыкны киметерг? тиеш.

Тикшерен? ??м ?сеш юн?лешен алга эт?р?: Сыйфатлы клиник тикшерен?л?рне алга эт?р? ??м кискен нейропротекция ?чен я?а дарулар ?иб?р? режимын ?йр?н?.

Йомгаклау ??м перспектива

Фосфатидилхолинны "адвивант препарат" тан "т?п нейропротектив агентка" ?зг?рт? т?п тикшерен?л?рне тир?н?йт?, клиник д?лилл?рд? у?ышлар (аеруча ECCO 2 тикшерен?л?ре), я?артылган д?валау т?шенч?л?ре н?ти??се. Аны? асылы:

?

Ирт? интервенция: Нерв ??р?х?тл?рене? каскад реакциясе башлангач, алтын вакыт т?р?з?сенд? (кискен фаза / субакут башлангыч этап) даруларга басым ясагыз.

Венага приоритет: Тиз х?р?к?т кир?к булган кискен этапта, венага керт? - т?п саклагыч эффектлар ясау ?чен т?п юл.

Уртак эффективлыкны арттыру: Кан тамырларын реканализация терапиясе (инсульт) яки комплекслы д?валау (TBI) нигезенд? нейропротекцияне? алыштыргысыз т?п компоненты буларак, бу ?ст?м? бонус т?гел.

Бу трансформация неврологик авыруларны д?валауда, аеруча кискен ишемик инсультны д?валау р?вешенд?, фосфатидилхолинны? я?арышын тану ??м к?ч?йт?не к?рс?т?. "Стандарт реперфузия терапиясе + ?з?к нейропротекция" стратегиясене? м??им ?леше буларак, ул к?нн?н-к?н д?лилл?рг? нигезл?нг?н ярд?м ??м клиник танылу ала. Кил?ч?кт?, югары сыйфатлы тикшерен?л?р ??м к?рс?тм?л?рг? я?артулар ?сеше бел?н, аны? т?п позициясе тагын да ныгытылачак.